NISTAGMO CONGENITO

imagen nistagmo

esquema de ojosSe entiende por NISTAGMO al movimiento incontrolado y rítmico de los ojos. Será congénito el que aparece en aquella época de la vida de gran inmadurez sensorial y motora (dentro de los primeros seis meses), periodo en el que falta desarrollo de las estructuras corticales relacionadas con el aparato sensorio-motor de los ojos. Fase de la vida en la que no hay binocularidad, trabajando los dos ojos en de forma independiente y sin coordinación alguna, con unas fóveas mal estructuradas, sin existencia del reflejo de fusión, e inmadura participación del cortex, y sin que se hayan establecido aún los cimientos de la binocularidad.

Se trata pues, de un síndrome que encontramos entremezcladas alteraciones motoras y sensoriales. Casi siempre es un nistagmo horizontal, con característica clínica de gran variabilidad en cuanto intensidad y fecuencia. Alguna vez podemos observar distinta la dirección: vertical, oblicuo y/ o rotatorio. También pueden ser pendular o en resorte con la fase lenta de velocidad creciente, aunque lo más frecuente, según Kestenbaum, es que sea «mixto». El nistagmo en resorte puede ser unidireccional, o bidireccional, es decir es para un solo lado o para los dos lados. En el bidereccional existe una zona donde se unen ambas posiciones, que es, precisamente, el lugar en el que se invierte el sentido en el que «bate» el nistagmo, y que corresponde a la zona neutra de bloqueo del movimiento nistágmico, donde será nulo o pequeño.
Una curiosidad: el nistagmo congénito no desaparece al tapar un ojo, pero si en la oscuridad total o al ocluir los dos ojos, y la atención y la fijación aumentan su intensidad.

Marcelo García/Madhu Khatnani.
Optometristas Comportamentales Tenerife.

BUENAS NOTICIAS EN EL CONTROL DE LA MIOPIA

imagen control de miopía

Acabamos de recibir un estudio científico reciente llamado «Control de la Miopía durante el uso de Ortoqueratología Nocturna en niños», es un estudio publicado en el último número de la revista Ophthalmology, de la Academia Americana de Oftalmología. Lo interesante es el diseño de este estudio novedoso, es que cada paciente llevaba una lente de uso nocturno en un ojo, y en su otro ojo una lente semirigida gas permeable, por eso es novedoso, ya que siempre se producen comparaciones entre personas y en este caso es entre los ojos de la misma persona.

El propósito fue investigar el crecimiento del ojo, como controlarlo y cual es la mejor herramienta, recordemos que si el ojo crece axialmente, es decir su eje antero-posterior, crecerá la miopía. En el estudio participaron 26 niños del Este de Asia, con miopía progresiva, entre edades comprendidas entre 10.8- 17 años. Se realizaron controles de la evolución, a los 6 meses, y luego al año, siendo la variable más estudiada el largo axial del ojo, con un método ultrasónico, también la variación corneal con un topógrafo y la graduación objetiva con un autorrefractómetro. Los resultados demostraron que la ORTOQUERATOLOGIA, también llamada ORTO-K, sigue siendo la mejor opción para frenar la progresión de la miopía en niños, sabiamos que era mejor que las gafas, también que las lentillas blandas y ahora gracias a este estudio también supera a las lentes gas permeable. Parece ser que es más efectivo , gracias a la reducción del espesor central de la cornea que se aprecia tempranamente combinado con el adelgazamiento de la coroides. Por eso, estamos muy felices de poder ofrecer en nuestro centro esta técnica a nuestros pacientes que quieran frenar el crecimiento de su miopía. Marcelo García/Madhu Khatnani.

ASTIGMATISMO

imagen astigmatismo
TODO LO QUE TIENES QUE SABER SOBRE EL ASTIGMATISMO

– En optometría, el astigmatismo (del griego ἀ- «sin» y στιγμή «punto») es un defecto visual que se caracteriza porque existe una refracción diferente entre dos meridianos oculares, lo que impide el enfoque claro de los objetos, y generalmente se debe a una alteración en la curvatura anterior de la córnea.
– La córnea es la región transparente que se encuentra en el polo anterior del ojo y actúa como una lente a través de la cual pasa la luz que se enfoca sobre la retina en la parte posterior del ojo. La superficie de la córnea debe ser simétrica y regular en sus curvaturas, de no ser así se produce el astigmatismo.

– En el ojo humano el astigmatismo es muy frecuente en mayor o menor grado y suele asociarse a otros defectos de refracción, como miopía o hipermetropía.
– El astigmatismo es en general de origen congénito, está presente desde el nacimiento y se debe a una alteración en la curvatura anterior de la córnea; también puede estar ocasionado por una asimetría en la curvatura del cristalino.
– En ocasiones se origina en la vida adulta por intervenciones quirúrgicas oculares, como la cirugía de catarata, traumatismos o úlceras en la córnea. Aunque puede no existir ninguna manifestación en los casos leves, en general los astigmatismos de hasta media dioptría suelen ser asintomáticos.
– Cuando el trastorno es importante, el síntoma principal consiste en disminución de la agudeza visual tanto para visión próxima como lejana, la visión es borrosa y los objetos se ven distorsionados. Puede existir dolor de cabeza y sensación de mareo, pues el ojo intenta compensar el defecto mediante la acomodación, con el consiguiente esfuerzo astenópico.
– Lo compensamos con lentes oftálmicas y/o lentes de contacto.
– Podemos corregirlo con cirugía refractiva y en algunos casos hacemos ORTO-K. Como siempre, recomendamos una valoración visual en niños, ya que puede producir ambliopía (ojo vago) si no es detectado a tiempo este problema refractivo, teniendo en cuenta que el niño no sabe que es ver bien o mal y solo un profesional cualificado puede determinarlo.
En Visual Center Madhu, somos optometristas del desarrollo.

Marcelo García/ Madhu Khatnani.

NEUROOPTOMETRÍA II , DOMINANCIA VISUAL

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Para hacer una valoración del OJO DOMINANTE MOTOR en visión lejana, hay que determinar cual es el ojo que domina cuando hacemos mirar al niño por un orificio, o una hendidura colocados delante de la cara, a cierta distancia y en un plano que él sujeta con las dos manos, con los brazos extendidos. El niño debe mirar con los dos ojos abiertos y, al taparle los ojos de forma alterna, podemos averiguar cuales el que utiliza. Para hacerlo en visión próxima, se pide al niño que busque su nariz en un espejo vertical de 1 cm. de anchura. El resto del espejo debe estar cubierto de color negro. Debe sujetar el espejo con las dos manos a la distancia de lectura y, entonces, tapamos de forma alterna los dos ojos, para averiguar con que ojo está observando su nariz. Este será el OJO DIRECTOR MOTOR en visión próxima (por ejemplo es que utilizamos al mirar por un microscopio o un caledoscopio).

Para valorar la DOMINANCIA SENSORIAL, tenemos que realizar pruebas con test estereoscópicos, que ponen a prueba la rivalidad entre ambos ojos. Permiten analizar la eficacia de un ojo trabajando en campo binocular y evaluar cual de los dos controla la visión binocular. Estas pruebas son más específicas y requieren la participación de profesionales de la optometría. También podemos utilizar un filtro rojo para comprobar con que ojo percibe el color con más intensidad, pero antes, hay que comprobar que la binocularidad sea estable y que el filtro no produzca diplopía. También podemos realizar pruebas de lectura monocular, y binocular para determinar cual es el ojo más eficaz para leer. Esta prueba además nos da la información si existe un problema binocular, ya que algunos niños leen más rápido y comprenden más al mirar por un ojo, que al mirar a través de los dos. 
En Visual Center Madhu, hacemos estas pruebas para establecer un diagnóstico y terapéutica adecuada a cada niño.

Marcelo García / Madhu Khatnani

NEUROOPTOMETRIA, LATERALIDAD I.

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En estas entradas queremos ir aportando un poco de luz a muchas cuestiones que involucran a la LATERALIDAD con el desarrollo neurológico normal, la visión y la audición.Para esto hemos escogido preguntas ya preparadas, pero que nacen de la intriga de muchos padres, profesores, psicólogos, logopedas etc.

¿Es ciero que, como algunas veces se publica, los zurdos pueden considerarse mejor dotados que los diestros y, muchas veces, destacan por ejemplo en el campo de los deportes o en el arte? 

No creemos que esta afirmación pueda aplicarse de forma universal. Es cierto que algunos zurdos han destacado en la historia, pero también lo han hecho muchos diestros. Lo que ocurre es que, en el caso de los diestros, no se considera ni se habla de su lateralidad. Quizás en algún deporte como el tenis, ha habido algún momento en la historia de una gran eclosión de jugadores zurdos que tenían la ventaja de desorientar a los rivales, que no estaban acostumbrados a los zurdos. En todos los ámbitos (artes, deportes, ciencias, política, etc) ha habido, hay y seguirá habiendo personas diestras y zurdas que destaquen en su disciplina.
Recordemos que a nivel visual, también podemos determinar si se es zurdo o diestro, a pesar de estar usando los dos ojos simultaneamente, y esto será importante en el desarrollo lateral del niño, apoyado en los cuatro puntos fundamentales: ojo, mano, oído y pie.

Marcelo García/ Madhu Khatnani.

PALABRAS CRUZADAS

imagen palabras cruzadas

Me daba pánico ir al colegio. Durante mi infancia, aunque mi agudeza visual era de 20/20 en ambos ojos, tenía muchos problemas para aprender a leer. Cuando miraba hacia abajo, las letras del papel se me movían, y cuanto más pequeño era el tamaño de la letra, peor. Mi fracaso escolar culminó cuando fallé de forma estrepitosa un test estándar de inteligencia. Estas pruebas «objetivas», científicamente diseñadas, estaban pensadas para descubrir la inteligencia innata de cada uno. La dirección de la escuela creía que estos test eran mucho más precisos que las observaciones que hubiera realizado un profesor cualificado y experimentado, incluso aunque hubiera observado al niño durante todo un curso escolar..….. (Del libro: Ver en Estereo, de Susan Barry)

A raíz de esta «omnipotente» prueba, la protagonista fue etiquetada como poco hábil o poco inteligente, y fue incluida en un grupo de niños, que estaban realmente por debajo de su nivel intelectual, ya que para eso se hacían esos test. Esta acción podía repercutir en el desarrollo de los niños de forma contundente. Lo que queremos que quede muy claro, es que las pruebas tienen un gran componente VISUAL, pues recordemos que la visión es un sistema de interacción dinámica entre lo que se percibe (entrada sensorial), lo que se procesa (percepción visual) y lo que emerge o se ejecuta (conductas). En nuestros exámenes comportamentales, tenemos en cuenta TODO ESTO, valoramos la eficacia o rendimiento visual, las habilidades de percepción visual y tambíen las conductas emergentes (lectura, escritura, movimientos corporales, lenguaje etc.) de nuestros pacientes. Este hermoso trabajo que realizamos, nos permite abordar cada caso de forma global, y nos da la oportunidad de realizar terapias muy efectivas.

Marcelo García/ Madhu Khatnani.
Optometrista comportamental Tenerife

LA VISION SE APRENDE

imagen estatua

El ser humano nace con un sistema visual casi perfecto para actuar pero, sin embargo, no ve ¿ por qué? porque no tiene experiencias en su cortex que le den significado a lo que, es como que la memoria «está en blanco o vacía».
Progresivamente y según se va interactuando con el mundo se va aprendiendo a dar significado a lo que se ve, es decir, APRENDIENDO A VER.

 


LA HABILIDAD DE VER SE APRENDE DEL MISMO MODO QUE A HABLAR O CANTAR.
Penosamente no es nada sencillo saber como se está desarrollando la visión de un niño si no es revisada por un OPTOMETRISTA DEL DESARROLLO U COMPORTAMENTAL, no debemos asumir nunca que un niño no padece problemas visuales, ya que estos pueden estar presentes, pero no son » visibles » a los ojos de todos.

En cambio en otras áreas del desarrollo, es visible si hay o no problemas, por ejemplo si un niño tiene problemas para hablar nos damos cuenta enseguida porque nosotros le escuchamos, si no anda bien porque tuerce un pie o de se da golpes y se cae, pensamos que hay un problema , pero a no ser que tenga un ojo torcido (en cuyo caso el problemas visual es evidente) ¿cómo sabemos si el desarrollo visual es el correcto?
Desde que nacemos hasta los 6- 7 años se empieza a desarollar la visión,  a nivel de pensamiento visual abstracto se estira ese desarollo hasta los 12 aproximadamente, como vemos es un período largo donde pueden ocurrir cosas que alteren el normal desarrollo.
La visión se aprende porque el niño:
1. Debe aprender dónde está él.
2. Debe integrar cómo un equipo las dos mitades de su cuerpo.
3. Debe aprender dónde está él en relación a las otras cosas o personas.
4. Debe aprender a moverse en contra de la gravedad y tener control sobre sus movimientos.

Desde el punto de vista del desarrollo, un niño tiene primero que integrar los dos mitades de su cuerpo y , controlarlo antes de poder controlar los movimientos tan finos y precisos que necesitan los ojo.

¡VISION DE CERCA!

imagen niña rellenando papel

Recordemos que la vista es la mera capacidad de ver (por ejemplo distinguir los números de una matrícula de un coche), pero la verdadera VISION es el resultado de la capacidad que tiene la persona de comprender e interpretar (obtener el significado) la información visual que le llega a través de los ojos. Solo cuando una persona tiene unas habilidades eficientes de comprensión visual, va a tener las «capacidades necesarias preparadas» para sacar un provecho completo de lo que se enseña en clase. La visión de cerca es un fenómeno que se aprende y en general los profesores no son conscientes de los problemas potenciales que pueden derivarse de unas habilidades visuales poco desarrolladas.

La mayoría de padres y maestros, asumen que los niños y adolescentes con ojos sanos y buena «vista», no tienen problemas visuales o de percepción y según esto, cuando se enfrentan al material de estudio, no hay nada que impida que lo «vean» correctamente y aprendan el material rápidamente. ¡EL ASUMIR ESTO ES FALSO! Una visión pobre puede enviar mensajes conflictivos al cerebro y causar problemas incalculables a los niños que tengan unas habilidades visuales insuficientes en la visión de cerca.Y lo que es preocupante es que los niños con problemas de visión de cerca creen que es normal ver así, ya que no tienen algo con que comparar, lo mismo ocurre con la audición. Recomendamos hacer una examen visual completo (comportamental) a los niños, antes de que empiece a manipular material escrito, uso de lápices etc. En Visual Center Madhu, contamos con un equipo profesional, equipamiento, protocolos y materiales específicos para atender a la población infantil, además solemos desplazarnos a colegios para realizar screening visuales para detectar problemas de VISION.