CASO INSUFICIENCIA DE LA DIVERGENCIA

convergencia vs divergencia

MANEJO OPTOMETRICO DE UN CASO DE INSUFICIENCIA DE LA DIVERGENCIA

Mujer, 61 años, cirujana de profesión, nos manifiesta gran incomodidad para operar a través del microscopio, y sensación de ver de lejos como si los ojos no trabajasen juntos, nos dice como relevante que tuvo un episodio de paralisis del VII par craneal derecho.

Los microscópios, están generalmente enfocados al infinito, por esto al mirar por ellos es similar a mirar de lejos, aunque se esté  trabajando a una corta distancia.

convergencia vs divergencia

La paciente usa progresivos, su estado refractivo, es un leve astigmatismo en cada ojo, con la correspondiente adición, todas las pruebas  muestras bastante normalidad, pero fuimos más allá y notamos una postura lejana endofórica, y supresión intermitente del lado derecho con cheiroscopio.

Rx que usa:

OD -0.75X80º                                 AV:0.9-         AVSC:0.6–            AVCCc: 0.6

OI  +1.00 / -1.75 X 97º                 AV:0.8-         AVSC:0.9               AVCCc:0.8

Prisma vertical: 2 luces en lejos y cerca. Postura exo

Howell: Postura orto

Luces de worth: lejos y cerca 4 figuras. No suprime.

Estereopsis: 40″

Cover test: ortoforia lejos y cerca. cc y sc.

Ishihara y amsler: ok

PIRRLA

BI(L): X/12/0

BE(L): 24/26/8

BI(C): 20/28/8

BE(C): No ve doble. Suprime???

Empezamos inmediatamente un programa individualizado de terapia visual. A  día de hoy se han completado 3 sesiones, con mejoras sustanciales.

MARCO DE REFERENCIA:

Cuando hablamos o se dice problemas en visión lejana o cerca, lo primero que se piensa es en miopía, astigmatismo o hipermetropía, es decir, en un problema  refractivo, ver nítido o ver borroso. Pero es importante saber que hay otro tipo de disfunciones, que causan incomodidad  y deben ser abordadas.

Recordamos que a nivel dinámico, existen en el sistema visual  movimientos  coordinados entre los dos ojos, por un lado tenemos  las versiones y por otro a las vergencias.

La diferencia principal es que por una parte las versiones son movimientos conjugados de los ojos en todas las posibles direcciones de mirada y manteniendo el paralelismo.

Las versiones actuarían en respuesta a las siguiente preguntas de localización espacial: está a la derecha, arriba, abajo, a la izquierda, abajo-izquierda, derecha -arriba, etc

El nombre asignado a cada versión define su acción:  por ejemplo, levo supra versión, indica mirada hacia arriba e  izquierda; dextro versión; indica hacia arriba, y  así sucesivamente.

Las vergencias,  a diferencia de las versiones,  se caracterizan por no mantener paralelismo entre los ojos, por el contrario lo rompen. Y actuarían  en respuesta a preguntas como: está más cerca, más lejos, a media distancia?  Por otra parte, su nombre indica, en este caso la posición que adoptarán los ojos, hacia adentro: CONVERGENCIA, y hacia afuera DIVERGENCIA.

Cuando miramos  un objeto que está a menos de 6 metros, se pone en marcha la convergencia, que será mayor a medida que el objeto de atención esté más cerca. La divergencia, en cambio, está relacionada con la acción dirigada de la mirada de un punto cercano a uno lejano.

Para simplificar, podemos decir que la convergencia  se relaciona a la visión cercana, y la divergencia a la lejana, reiteramos que es una simplificación.

Cuando estos sistemas disfuncionan, aparecen los síntomas molestos.

La insuficiencia de la divergencia, en adelante ( I.D), es un problema mucho más frecuente de lo que se piensa.

La I.D., se trata de un problema en la transición de la mirada de un punto próximo a uno lejano, a una pérdida de la flexibilidad , entre la convergencia y la divergencia.

Esta falta de precisión, produce muchas molestias, desde confusión visual hasta visión doble ( diplopía)

En algunos casos, nos vemos obligados a ayudar al paciente con prismas especiales, pero siempre las terapias que impartimos, son más efectivas y sostenibles en el tiempo.

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CASO COROIDITIS SEROSA CENTRAL

FONDO DE OJO RETINA

MANEJO OPTOMETRICO DE UNA COROIDITIS SEROSA CENTRAL

Varón de 39 años acude a consulta por vista cansada y molestias, nota que ve peor del OI desde hace un par de meses. No usa gafas, comenta que le fluctúa la visión (visión borrosa intermitente). Es guardia civil, ha estado viajando mucho por asuntos de trabajo y se encuentra afectado por la situación política.

Observaciones: Nervioso. Leve hipoacusia.

Subjetivo:

OD 0.00 / -0.25 X 95             AV:1.2              AVSC: 1.5         AVCsc:1.0

OI  0.00 / -0.25 X 95             AV: 0.9–           AVSC: 0.9–      AVCsc:1.0–

PPC: 5/7

Cover test: PPM   6mt      3 Endoforia

40cm   3 Eendoforia

Amsler : Dentro de los límites normales

Ishihara: Dentro de los límites normales

Queratometría :

OD 7.90 x 7.76

OI  7.93 x 7.81

Topografia : Astigmatismo a favor de la regla.

Ducciones y versiones: Dentro de los límites normales

Valoración sensorial:

  • Luces de Worth:
    • Lejos e intermedia y cerca: 4 luces. No suprime

Pupilas: PIRRLA. No Defecto Pupilar Aferente Relativo. Midriáticas y con buen brillo. 

Fondo de ojo: 

FONDO DE OJO RETINA

Diagnóstico:

– Coroiditis Serosa Central en OI. Se le remite a oftalmología.

La coroiditis serosa central, es una enfermedad que provoca la acumulación de líquido debajo de la retina. Se da en pacientes estresados. Se resuelve de forma espontánea.

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CASO ESPASMO ACOMODATIVO

ojo esquema

MANEJO OPTOMETRICO DE UN CASO DE ESPASMO ACOMODATIVO

Paciente de 40 años acude a consulta remitido por el Hospital, a causa de un espasmo acomodativo después de un traumatismos en el OD. Se clavó un hierro trabajando con la radial. Le hicieron limpieza. Al día siguiente tuvo queratitis infecciosa, y al mes de tratamiento espasmo acomodativo. Le pautan atropina 2 gotas/dia durante 6 meses.

esquema ojo

Observaciones: Nervioso.

Comentarios: Problemas digestivos (diarreas). En enero se operó de la rodilla y actualmente tiene dolores de espalda. Comenta que ve doble de lejos. Acude a consulta habiendo suspendido la atropina durante 4 días.

Subjetivo:

OD -3.00 (variable)            AV:0.2          AVsc:3/120          AVSC(C): 1.0

OI  -0.50  (variable)           AV: 0.8          AVsc:3/36           AVSC(C) : 1.0

PPC: HLN

Cover test: PPM   3mt     EF

30cm   X(T)A   (variable según la distancia)

Queratometría :

OD 7.75×7.70

OI  7.77×7.71

Autorefractómetro :

OD -3.00 / -0.25 X 180º

OI  -5.00 / -0.25 X 178º

Retinoscopía : sombras variables.

Topografia : DLN.

Ducciones y versiones: DLN

Pupilas: PIRRLA. No DPAR. Alpha omega 2.

Diagnóstico:

– Espasmo acomodativo

Se sugiere:

  • Suspender la atropina para poder hacerle un examen visual sin efectos de ningún medicamento y obtener unos valores “más” fiables.
  • Revisión en 10 días tras dieta alcalina.

 

10 dias más tarde

Comenta que no ha hecho la dieta alcalina al 100%.

Está mejor de las diarreas.

Cuando se despierta por las mañanas ve mejor.

De lejos ve mal de cerca bien. Ha suspendido la medicación hace 10 días.

Comenta que a veces ve doble de lejos. No calcula bien las distancias.

 

AV con test Feinbloom

OD 3/180                         AVC(SC)  1.0

OI  3/90                           AVC(SC)  1.0          Revip 18 cm (punto remoto)

AO 3/90

Retinoscopía (Mohindra)

OD -2.25            reflejos oscuros

OI  -1.25

Retinoscopía (estática)

OD -2.50                            reflejos mejores aunque variables

OI  -1.50 / -0.75 X 60º

Autorefractómetro

OD -4.75 / -0.25 X 27º

OI  -4.75 / -0.75 X 8º

Queratometría:

OD 7.77X7.71     (-0.25)X45º

OI  7.78X7.68      (-0.75)X20º

Subjetivo:

OD(-2.50) mejoró de entrada pero luego no mantiene AV(-5.00) AV: variable y llega hasta 0.3
OI(-1.25) no ve nada(-5.00) AV: variable

Llegando hasta 0.5+

AOOD -2.50

OI -1.25

AO:0.15+

(-5.00) NO VE NADA

 

CTcc y sc lejos 8EF

CT con +3.00 de lejos orto

Test Deborah Zelinsky:

  • Visual y auditivo campo desplazado hacia la derecha.

Pruebas:

  • Ponemos gafas de +3.50 en ambos ojos durante 30´. Hacemos sobrerefracción y encontramos reflejos estables y brillantes. Nos da:
    • OD -1.50
    • OI -1.50 / -1.00 X60º
  • Colocamos prismas 10^Base out para compensar la endoforia y el paciente alcanza AV:0.2
  • Hacemos sesión de syntonic con alpha delta 15´sin cambios.
  • Prestamos gafas de +1.00 + Prismas 10^base out para probar en casa.
  • Citamos en 4 días para hacer otras pruebas.

 

SINO
Sífilis×
Encefalitis×
Drogas Colinérgicas×
Morfina×
Digitalis (hierbas)×
Sulfonamidas×
Inhibidores del anhídrido×
Ansiedad×
Depresión×
Esclerosis múltiple×
Traumatismo craneoencefálico×

 

4 días más tarde de la 2ª consulta

Paciente comenta fotofobia, mal cálculo de las distancias y visión doble. No ha notado cambio ni con las gafas positivas, ni con las gafas prismáticas, juntas ni por separado.

SE TAPA OD 8H. VALORAMOS OISE TAPA OI 30  MINS. VALORAMOS OD
AVsc3/1203/120
AV © sc23 cm                 AV:1.021 cm             AV:1.0
Punto remoto35 cm (letras grandes)

28 cm (letras pequeñas)

32 cm (letras grandes)

27 cm (letras pequeñas)

PupilasPupila media

Redonda

Pupila media

Redonda

Mohindra-0.75-0.75  (sombras variables)
Subjetivo-2.50                     AV:0.4–-2.75                    AV:0.3++
MEM con -2.00 + 10^BO+3.00+3.00
ARN (monocular)+0.75+4.50
ARP (monocular)-1.00
FlipperNo aclara (-)
AA< 2 Dp no valorable
Autorefractómetro-4.25 / -0.25 x 24º-4.75 / -0.50 x 49º

 

AMBOS OJOS
COVER TESTLEJOS  >10^ EF   – CERCA ORTO (LEVE EXOF)
REFRACCION-2.00

 

Prescripción

ESFPRISMASAVADD
OD-2.004^BOUT
OI-2.004^BOUT
AO0.7+2.50

 

Diagnóstico:

  • Espasmo de acomodación asociado a endoforia lejana del tipo insuficiencia de la divergencia.

Plan

  • Terapia visual con la gafa.

AMBLIOPIA U OJO VAGO

parche niño

AMBLIOPIA

Es la condición en la que a pesar de corregir totalmente el defecto refractivo del paciente, éste no alcanza el 100% de visión.

Dicho de otra manera, un ojo vago es aquel que a pesar de ponerle gafas con la graduación que necesita, el paciente no llega a tener agudeza visual 20/20, y no tiene una patología que lo impida.

parche bebe
parche ojo niña

FACTORES DE RIESGO

Es una anomalía sensorial muy frecuente en estrabismos. Eso no quiere decir que no se puede presentar aislada.

Dentro de los factores de riesgo están:

  • Prematuros
  • Retinopatía del prematuro
  • Parálisis cerebral
  • Síndrome de Down
  • Toxoplasmosis
  • Retraso mental
  • Enfermedades oftálmicas

También puede ir acompañada de desequilibrios binoculares y/o refractivos no compensados.

CAUSAS

Al nacer el sistema visual es inmaduro, va a completar su desarrollo durante los años de vida. Cuando nacemos tenemos mala agudeza visual, a medida que crecemos ésta va mejorando al igual que el resto de habilidades visuales perceptuales.

Si ocurre algo durante éste proceso, éste desarrollo se puede ver truncado:

  • Deprivación: flequillo que tape un ojo, una catarata, malas posturas…
  • Inhibición binocular anormal: estrabismo
  • Desenfoque óptico: anisometropía, ametropía no corregida..
  • Emocional

SINTOMAS

El paciente no se queja de nada si es un niño, porque él no sabe lo que es ver bien, él cree que así es como ven el resto de sus compañeros.

En el caso de taparse un ojo, ya sea niño o adulto, se dará cuenta de que con uno no ve tan bien.

Una ambliopía puede ser leve o severa. Cuanto antes se trate mejor. Eso no quiere decir, que no se puede tratar en edad adulta.

PRONOSTICO

Dependerá de:

  1. Anamnesis
  2. Examen visual
  3. Tipo de ambliopía
  4. Tipo de fijación
  5. Motivación, interés y cooperación.

TRATAMIENTO

Los optometristas comportamentales, no van a ser tan simplistas, y pautar un parche. Porque es un tratamiento agresivo para el niño y acaban por no tolerarlo y en el caso de que el niño lo consiguiera llevar, en cuanto destapemos el ojo por un tiempo volverá a ser un ojo vago.

Entonces los pasos serían:

  1. Corregir (si es que lo hay) cualquier defecto refractivo.
    1. Si es una graduación muy alta, preferiblemente con lentillas (a partir de los 6 años)
    2. Obturación.
    3. Entrenamiento visual

ESPASMO ACOMODATIVO

ESPASMO ACOMODATIVO

Se denominada espasmo de acomodación, o falsa miopía, a la entidad clínica que consiste en una contracción exagerada del músculo ciliar, que se mantiene en el tiempo, modificando la forma del cristalino, manteniéndolo abombado. Esto trae aparejado una miopía repentina, con la consecuente disminución de agudeza visual e incomodidad.

CAUSAS

Debemos descartar en un principio, la farmacología por acción parasimpaticomimética, por ejemplo en la instilación de colirios para el glaucoma.

Otras de las causas, pueden ser funcionales, por un excesivo mantenimiento de la conciencia visual en tareas de muy corta distancia. La acomodación se mantiene activa cuando el paciente mira de lejos.

Según algunos autores, la psicología también puede afectar el normal funcionamiento neuromotor de toda la estructura responsable de la acomodación.

Otros, hacen mención a problemas de excitación de los núcleos de Edinger Whespal, como la causa del problema.

La frecuencia del «espasmo de acomodación» es muy baja. Hay más probabilidad de tener un “exceso de acomodación” que tiene la misma base pero es un estadío menos avanzado.

SINTOMAS

Dolores de cabeza, no siempre.

Visión lejana borrosa/ buena visión cercana, aunque incómoda.

Inestabilidad visual.

SIGNOS
Miopía que antes no había. En el autorefractómetro sale una miopía desorbitada, en retinoscopía menos, y en cicloplegía prácticamente nada.

PRUEBAS

Agudeza visual, lejana y cerca, mono y binocular.

Retinoscopia estática lejana.

Retinoscopía de Mohindra.

Retinoscopía MEM.

Oclusiones diagnosticas.

Amplitud de acomodación mediante lentes negativas.

Lectura prolongada con lentes positivas.

Examen pupilar.

Anamnesis orientada.

Refracción cicloplégica.

TRATAMIENTO

Si se descubre la causa, enfocado a esta.

Siempre tener presente la posible colaboración de distintos profesionales.

Aliviar los síntomas, mediante una gafa que mejore su agudeza visual lejana, de uso puntual, esporádico, nunca dejando de forma permanente, y solo para tareas concretas.

Quizás el más importante es la reeducación visual, a nivel propioceptivo.

La terapia visual, por definición es el mejor de todos los enfoques terapeúticos.

La foto terapia optométrica, llamada Syntonic puede funcionar muy bien, ya que la falta de armonía del sistema nervioso autónomo es una constante en este problema.

Marcelo García/Madhu Khatnani .

Opticos Optometristas Comportamentales.

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FATIGA DIGITAL

FATIGA VISUAL DIGITAL

Entre televisores, videoconsolas, ordenadores, tablets, móviles, la mayoría de la gente pasa una media de 8-10h mirando una pantalla o realizando otras tareas de cerca.

Pasar mucho tiempo frente a una pantalla puede causar fatiga ocular, se reduce nuestra frecuencia de parpadeo, y el estar mirando siempre a una distancia corta, causa síntomas como ojos irritados, visión borrosa, dolores de cabeza.

Estos síntomas se pueden dar nada más empezar la tarea lo que indicaría un sistema bastante estresado, sensible y al límite o al final de día, lo que indicaría que si no ponemos solución el problema irá agravándose.

Existen lentes que tienen una potencia de lejos para el uso diario y una “zona de refuerzo” en la parte inferior de la lente, optimizada para la forma en la que los usuarios usan sus ojos hoy en día.

La zona de refuerzo incrementa ligeramente la potencia de la lente, lo que ayuda a relajar los músculos oculares para que pueda enfocar más fácilmente, aliviando la fatiga ocular y mejorando el confort visual durante las actividades de cerca en un mundo digital.

Cualquier persona de entre 13-45 años que pase 2h o más usando pantallas digitales o realizando tareas de cerca se puede beneficiar del poder de relajación de éstas lentes.

“La revolución digital ha cambiado drásticamente la forma en la que vemos el mundo, y los ojos están sufriendo las consecuencias”.

Provenimos de una especie, en la que antiguamente el ser humano, que era un cazador, hacía uso de su visión lejana. Con la tecnología y el avance hemos tenido que crear adaptaciones y de ahí surge la epidemia de la miopía.

Nuestros ojos no están hechos para pasar largos periodos de tiempo mirando a una pantalla o haciendo tareas de cerca. Por eso tenemos que utilizar herramientas que sí están preparadas y que nos van a hacer la vida más fácil.

Un paciente con fatiga visual digital cree, piensa, y siente que es esclavo de sus síntomas y que tiene que convivir con ello, que no hay solución, a menos que deje de estudiar, opositar, trabajar… Y eso es falso, fruto de poca educación visual.

Al igual que no hay pacientes iguales, tampoco hay usuarios digitales iguales.

Voy a dar 3 ejemplos:

  • Adolescente de 15 años, estudiante exigente, con proyectos que entregar, usuario de redes sociales, juega con la playstation.
  • Opositora 30 años, con mucho estrés, lee mucho, hace exámenes vía telemática, se está sacando el teórico del carnet de conducir.
  • Asesor fiscal 42 años, trabaja con el ordenador 8h/diarias, atiende llamadas por teléfono, ve la Tv por la noche.

Por eso existen tres opciones de refuerzo para diferentes perfiles de usuarios.

Estas tres opciones aseguran un refuerzo adaptado a la edad del paciente, al uso de dispositivos digitales y a la gravedad de los síntomas de la fatiga visual.

 

Los beneficios que aportan éstas lentes son incalculables:

  • Regulan el sistema binocular
  • Eliminan los síntomas
  • Previene la miopía funcional.
  • Mejoran el rendimiento.
  • Disminuye la fatiga visual.

Optica Visual Center Madhu, está en el Puerto de la Cruz (Tenerife).

Estamos para ayudarte, para asesorarte, para ofrecerte soluciones visuales.

Dinos tu problema y nosotros buscaremos la lentes o la terapia ideal para ti.

https://www.facebook.com/OpticaTenerife/

INSUFICIENCIA DE CONVERGENCIA

texto visión doble

La convergencia es la capacidad que tienen nuestros ojos de apuntar al mismo punto para no ver doble.

punto próximo de convergencia

Si tenemos una insuficiencia de la convergencia, es una incapacidad de mantener esa sincronía, una dificultad para coordinar los músculos oculares. Estaríamos ante una disfunción binocular no estrábica, significa que al mirar un objeto de cerca un ojo estaría fijando y el otro se desviaría típicamente hacia fuera.

Es una alteración muy común en personas jóvenes, y lo más probable que sea en pacientes que no tienen defectos refractivos, que tienen buena agudeza visual y no usan gafas. Pero si no tratamos ésta condición, y el paciente continúa sin hacer caso a sus síntomas:

  • Dolor de cabeza
  • Sueño al leer
  • Lectura lenta
  • No entender lo que leemos
  • Visión borrosa y/o doble
  • Confundir palabras: el/le – al/la –

 El cuadro se puede agravar:

  • Fracaso escolar. Déficit de atención.
  • Abandono de las tareas de cerca.
  • Exceso acomodativo que conlleva el desarrollo de miopía.
  • Frustración, fatiga, agotamiento, y no rendir acorde con las posibilidades.

Para que el sistema visual funcione adecuadamente, debemos usar nuestros dos ojos a la vez de una manera coordinada. Esta capacidad se conoce como trabajo en equipo: Visión Binocular.

En Visual Center Madhu. Centro de optometría comportamental en Tenerife. Puerto de la Cruz. Realizamos exámenes visuales completos que incluyen análisis de la visión binocular para comprobar el rendimiento y la eficacia visual del sistema ocular.

Cada vez que nos fijamos en algo debemos apuntar con los dos ojos con precisión, directamente al objeto de interés. Cada ojo envía una imagen a la parte del cerebro encargada de la visión, esta parte del cerebro llamada corteza visual combina estas dos imágenes para formar una sola. Si estas imágenes son idénticas, el resultado es que se puede ver con claridad y percibir en 3D. Sin embargo, si los dos ojos están enviando información diferente, debido a que no están coordinados, la corteza visual recibirá información diferente y experimentara visión doble.

Para identificar éste problema hay que:

1º. Ser conscientes de los síntomas que tenemos y ser capaces de expresarlos.

2º. Pedir ayuda. Ir al optometrista en busca de solución. Si es optometrista comportamental mejor.

3º. Realizarnos un examen de eficacia visual que dura aproximadamente 45 mins y nos deben valorar el funcionamiento del sistema binocular: acomodación, convergencia, flexibilidad, reservas fusionales, fusión, estereopsis, refracción…

Para tratar éste problema:

1º. El optometrista tras las pruebas valorará y detectará la raíz del problema y dará una solución según los resultados.

2º. En el caso de pautar ejercicios. Se hará terapia visual 1 vez por semana en consulta durante 3-4 meses. El paciente deberá realizar los ejercicios pautados en casa dedicándole 20 minutos diarios.

Centro de Terapia Visual – Optometría clínica avanzada – Baja visión en Tenerife:

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SOLUCIONES PARA EL QUERATOCONO

discos de plácido en cornea

¿EN QUE PUNTO ESTAMOS ANTE LAS SOLUCIONES PARA EL QUERATOCONO?

¿CUALES SON LAS ULTIMAS INVESTIGACIONES Y TRATAMIENTOS?

discos de plácido en cornea

Queratocono, degeneración marginal pelúcida, ectasia iatrogénica o post cirugía refractiva van a tener prácticamente el mismo tratamiento porque la base es el adelgazamiento de la córnea. La córnea es junto al cristalino los dos dioptrios más importantes del ojo.

  • El queratocono es una enfermedad degenerativa, que se diagnostica con lámpara de hendidura, retinoscopía y topografía corneal, en una consulta oftalmológica u optométrica.
  • Cursa con mala agudeza visual, pérdida progresiva de la visión, aumento de la graduación, generalmente miopía y astigmatismos altos, y la córnea va adoptando una forma cónica.
  • Las miras de un queratómetro y de un disco de plácido van a estar distorsionadas.
  • Suele aparecer en la adolescencia, cursa con picor ocular, asociado a alergias, problemas de consanguineidad o de colágeno.

En el caso de estar hablando de una ectasia post cirugía es debido a una complicación en el momento pre-operatorio (selección del paciente, estudio de los valores arrojados por el orbscan, espesor de la córnea, graduación…) o del post operatorio.

En cualquier caso vamos a detallar a continuación las posibles soluciones:

  1. Queratoconos muy leves: gafas
  2. incipientes: lentes de contacto blandas esféricas o tóricas.
  3. medios: lentes de contacto semirígidas.
  4. avanzados: lentes de contacto semirígidas especiales con alta excentricidad.
  5. muy desarrollados:
  • Lentes de contacto ICD o semiesclerales.
  • Piggy back
  • Anillos intraestromales
  • Cross Linking
  1. Trasplante de córnea: aunque las técnicas y las suturas han mejorado, hay que intentar retrasar ésta solución lo más posible con las técnicas anteriormente descritas. Existen variantes del trasplante, conocidas como “lamelares”.

Hay que recordar que el tratamiento con anillos intracorneales o cross linking no elimina el queratocono simplemente lo reduce, de modo que habrá que seguir usando lentes de contacto posterior a los tratamientos realizados.

Los pacientes con queratocono deben:

  • Realizarse exámenes periódicos con topografía corneal.
  • Avisar a sus hermanos e hijos que se realicen exámenes visuales. Normalmente es una alteración congénita.
  • No deben operarse de cirugía refractiva.
  • Deben evitar rascarse el ojo.
  • Tratar cualquier tipo de alergias.

SI NO SE PONE SOLUCION AL QUERATOCONO, IRÁ AVANZANDO CON EL CONSIGUIENTE DETERIORO DE LA CALIDAD VISUAL.

Para cualquier consulta:

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4 PREGUNTAS QUE MAS NOS HACEN EN CONSULTA

Los 4 motivos de consulta más comunes.

signo de interrogación

Las 4 preguntas que más nos hacen en consulta.

  1. ¿Se puede detener la miopía?

Si. Existen técnicas para evitar el avance de la miopía. La miopía a día de hoy es considerada la epidemia del siglo XXI. Cada vez hay más miopes, y cada vez se es miope antes. Muchos padres acuden a consulta preocupados porque sus hijos empiezan a necesitar gafas, empiezan a no ver de lejos, con apenas 7-8 años. Teniendo en cuenta que la miopía se dispara en la adolescencia y que sigue aumentando según los hábitos del paciente, resulta preocupante y aterrador los límites a los que puede llegar y las consecuencias que puede dar.

Existen 2 técnicas actualmente que están dando muy buenos resultados y es lo único que frena la progresión de la miopía:

  • Lentes Ortoqueratología (ortok)
  • Lentes blandas con diseño específico. Son más fácil de adaptar que las Ortok pero sus resultados no son tan eficientes.

  1. ¿Se puede corregir la presbicia?

La presbicia o vista cansada se da en mayores de 40 años y el paciente comienza a tener problemas para poder realizar actividades de cerca. Actualmente no existe ninguna cirugía que elimine la presbicia puesto que es una condición que va en aumento hasta los 65 años. Pero según los casos se puede:

  • Se puede compensar con gafas y lentillas blandas (diarias o mensuales).
  • Operarnos de cataratas y que nos coloquen una lente intraocular multifocal.
  • Que nos operen y nos dejen un ojo para lejos y otro para cerca (monovisión).

Todos los casos han de ser estudiados de forma individual y escoger la mejor opción para cada paciente. Recordar que cualquiera de las técnicas descritas anteriormente requieren unas pruebas para ver si finalmente el paciente se va a adaptar, ya que ofrecen una buena visión de lejos y de cerca, pero nunca la perfección.

  1. ¿Qué puedo hacer si tengo el ojo seco?

Cada vez hay más personas que sufren intolerancia a las lentes de contacto, o sufren de síndrome de Sjögren, o pasan muchas horas con dispositivos electrónicos, o toman medicamentos que alteran la calidad de la lágrima. Si no tenemos una calidad de lágrima buena, tendremos afectado el primer dioptrio del ojo, como consecuencia estará afectada la calidad de la agudeza visual de ese paciente. Las soluciones son varias y pasan por encontrar:

  • Lágrimas artificiales tipo spray, monodosis, sin conservantes…
  • Lágrimas autólogas
  • Dieta: beber mucha agua y consumir frutas y verduras.
  • Vitaminas: ácidos grasos Omega 3.
  1. Me canso y sufro de fatiga visual cuando estoy ante dispositivos electrónicos.

El síndrome de fatiga visual digital está relacionado con el uso continuado “desmesurado o no” de dispositivos electrónicos. Conlleva una serie de síntomas que pueden ir desde: dolores de espalda-cuello-hombros, dolores de cabeza tensionales, visión borrosa, aumento de la miopía, ojo seco, entre otros… Las soluciones van de:

  • Cristales con antireflejante protector contra la radiación azul.
  • Lentes ocupacionales.
  • Lentes que reducen el esfuerzo acomodativo.
  • Gafas comportamentales.

Para más información, te invito a que contactes con nosotros. Estamos en Tenerife. Puerto de la Cruz.

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OPTOMETRIA PEDIATRICA

La optometría pediátrica es la rama que se encarga de realizar exámenes en niños, es importante porque es el momento donde se está desarrollando su visión, es crucial controlarlo y/o corregirlo para evitar futuros problemas.

Aún hoy en día, en muchos centros oftalmológicos y ópticas, se sigue considerando a  los niños, como adultos más pequeños, es decir como si solo fuese una cuestión de tamaño. Se emplean test de adultos y se exigen resultados no acordes con el desarrollo evolutivo y fisiológico. Es fundamental acudir a centros que se especialicen en el área pediátrica.

imagen de Examen visual infantil
Examen visual infantil

OJO NO ES SINÓNIMO DE VISIÓN.

La visión es una actividad mental, emergente, fabricada  a partir de la entrada de información al ojo, en forma de energía electromagnética, que será procesada por todo el entramado neuronal de la persona para establecer una adaptación eficaz  a su entorno.

Y  otra cosa muy importante destacar que calidad, no es lo mismo que cantidad o viceversa, por esto decimos rotundamente:

CRECIMIENTO NO ES SINÓNIMO DE DESARROLLO.

Si lo analizamos en profundidad  es evidente que esto no puede ser así, el mundo de los niños es muy diferente.

Más de 2.000 exámenes optométricos en niños, nos dan pautas que no podemos dejar de considerar.

1.Se presume que un niño siempre puede ver de cerca, ¡erróneo! , claro, y es por esto que muchas veces no se le toma agudeza visual de cerca. Habrán podido observar que la mayoría de las veces se mide la agudeza visual lejana a 4-5 metros.

 LA OPTOMETRIA  PEDIATRICA  DISPONE DE TECNICAS ESPECIFICAS  PARA NIÑOS.

2. Tener una visión clara y confortable de cerca, es decir para la lectura, solo es posible cuando todos los subsistemas visuales funcionan correctamente de forma aislada y simultánea. Y ESTO NO SIEMPRE PASA EN LA VISIÓN INFANTIL.

3. El niño necesita ver para aprender.

LA VISION SE VA DESARROLLANDO JUNTO AL CRECIEMIENTO BIOLÓGICO.

4. El niño no puede saber si ve bien o no, sus padres o maestros, tampoco.

ALERTA:  UN PROBLEMA VISUAL NO SE VE A SIMPLE VISTA (EXCEPTO EN LOS CASOS DE ESTRABISMOS).

5. La visión binocular, junto a la estereopsis, permite la eficiencia en tareas visuales, como así también en el ámbito espacial, más ligado a los desplazamientos, a los deportes y a la integración visuo-motora.

EL OJO VAGO, ATENTA CONTRA EL NORMAL DESARROLLO DE LA ESTEREOPSIS.

EL OJO VAGO, PUEDE PASAR DESAPERCIBIDO SI NO SE HACE UN EXAMEN ADECUADO.

Este tema nos apasiona, no es nuestra intención desarrollarlo aquí, pero le dejamos otro artículo:

¿A QUE EDAD REALIZAR LA PRIMERA REVISION VISUAL?

Queremos por último tranquilizar a padres, profesores, tutores, y maestros, como la visión es un proceso que se aprende, se desarrolla , es susceptible a cambios y se puede trabajar, entrenar, mejorar e incluso potenciar.

VISUAL CENTER MADHU es un centro de Optometría Comportamental, localizado en el Puerto de la Cruz, en Tenerife, OFRECE UNA ATENCION ESPECIALIZADA Y A LA MEDIDA DE LOS NIÑOS.

ADEMÁS BUSCAMOS SOLUCIONES PARA CADA CASO, YA QUE TENEMOS MUCHAS HERRAMIENTAS PARA DETECTAR Y SOLUCIONAR LOS PROBLEMAS QUE APAREZCAN. Para más información:

http://www.visualcentermadhu.com/contacto