LA VISION, ¿QUE ES?

A lo largo de la vida, muchas veces surgen interrogantes, uno de los que a mi particularmente me inquietaban es como funciona o mejor que dicho que es LA VISION.

¿ Y QUE ES REALMENTE LA VISION?

Si, obviamente toda persona sabe o intuye, que es el sentido dominante del ser humano, también se sabe que es uno de los 5 sentidos, o que tenemos 2 ojos, pero una sensación única, esto quiere decir que a pesar de tener 2 «cámaras» , el resultado final, es una imagen única y coherente.
Lo que trataremos hoy va más allá, quizás díficil en un principio de entender.

Por ejemplo: la visión es un fenómeno netamente mental, no ocurre en ningún otro sitio que en el complejo psíquico del ser, para que quede lo más claro posible, no ocurre ni en la córnea, ni en la retina, ni en el nervio óptico, ni en las áreas cerebrales que se activan por todo el flujo de corrientes electro-químicas originadas por la luz.

Esto se presta a mucha confusión, muchos creen aún que es el cerebro quien ve, quien percibe, y esto no es así.  El cerebro es parte de los mecanismos que intervienen en este proceso, el cerebro es un traductor, está al final del recorrido de toda la información pero nunca es quien «siente» o quien percibe..

Quien percibe es el «YO», el dueño, el que posee los ojos, los músculos, los nervios ópticos e incluso el cerebro.  A fines pedagógicos, también podemos decir la conciencia.

Todo esto quizás se entienda mejor, si damos el siguiente ejemplo: una persona que pierda la conciencia transitoriamente, no puede ver, no puede observar, a pesar de que la luz, haya hecho el recorrido habitual, y a pesar de que se exciten las zonas cerebrales visuales.

SIEMPRE DEBE ESTAR PRESENTE EL OBSERVADOR (uno mismo)

El fenómeno visual, este es un sentido, que se desarrolla a partir del nacimiento, todas las estructuras están casi preparadas, y es la energía luminosa » el alimento», para que el proceso denominado visión empiece a funcionar en todo su potencial.

Por ejemplo,  al nacer no está preparada la mácula lútea (responsable de la discriminación de los detalles y de los colores), que incluye a la fóvea, como centro anatómico neuro-fisiológico para enviar a través del nervio óptico la información al cuerpo geniculado, y posteriormente a las áreas de destino final de la sensación visual.

Esto último, tampoco está listo, aquí estamos refiriendonos al neo-cortex. El neocortex, que es lo más elevado en el desarrollo humano, necesita de la experiencia diaria, de la interacción de los sentidos, para ir tejiendo un entramado neuronal, que le permita a la persona ser sobretodo eficiente.

Pero esto último no debe confundirnos, el neocortex es como una especie de tablero de comandos, que le permite al Yo, acceder a la información, pero nunca es el que «ve».

imagen vision de ojo

Entendiendo la visión, también nos permite explicar, que es un fenómeno único, es decir que ocurre en cada persona, que actúa como un traductor de un mundo externo, que objetivamente lo podemos definir como una gran sopa de radiaciones de todo tipo, las visibles, las no visibles, las acústicas.

Es interesante saber que los colores no existen en realidad, lo que son reales son las ondas electromagnéticas, cuya longitudes de onda, van a producir una sensación que interpretamos como un color.

Volviendo al mundo de la Óptica y de la Optometría, sabemos que como la visión se desarrolla, podemos siempre potenciarla, y eso es lo que hacemos en nuestra labor diaria, o bien con lentes, prismas, terapia visual, fototerapia optométrica «SYNTONIC».

El tema de la visión es muy amplio, solo queríamos dar unas pinceladas distintas para «otra » comprensión.

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Marcelo García/ Madhu Khatnani.

¿CÓMO SABER SI VEO BIEN O MAL?

TEST VISUALES Y PREGUNTAS PARA HACER EN CASA

A continuación te vamos a dar unos pequeños trucos para que te autoevalúes tú mismo.

1. Mira las letras de un letrero de lejos (aproximadamente más de 10 metros). Ahora tápate un ojo y comprueba si puedes seguir viéndolo. Y haz lo mismo con el otro.

2. Realiza el mismo ejercicio que el anterior pero en cerca. Coge un libro a la distancia de lectura normal (aproximadamente 40cm). Enfoca con los dos ojos las letras más pequeñas (prospecto de un medicamento). Ahora tápate un ojo y comprueba si lo puedes seguir viendo o no. Haz lo mismo con el otro ojo.

3. Vierte agua en un vaso. Coge una botella y sin apoyar la boquilla de la botella en el vaso y manteniendo el vaso en la mesa sin sujetarlo con las manos, vierte agua. Hazlo usando un vaso cada vez más estrecho.
Prueba a ver una película en 3D. ¿Te impresiona igual que al resto? Hazte éstas preguntas: ¿Se te da bien aparcar? ¿adelantar? ¿eres patoso en los deportes? ¿chocas a menudo con obstáculos?

4. Es de día y estás perfecto, pero a medida que disminuye la luz, empeora tu visión. De día bien, pero de noche mal. ¿evitas conducir de noche? ¿te sientes inseguro?

5. Al coser o hacer una manualidad de cerca ¿puedes enhebrar una aguja? ¿puedes leer a una distancia de trabajo normal? 

6. Por tu trabajo pasas muchas horas al ordenador o expuesto a fluorescentes/luces artificiales. ¿Notas que cuando levantas la vista del ordenador te cuesta enfocar de lejos? ¿los ojos cansados, enrojecidos, llorosos?

Éstas pruebas son de carácter orientativo, nunca sustituyen la valoración por parte de un profesional. Si te cuesta alguna de éstas actividades, es muy probable que estés sufriendo de un trastorno de la visión binocular o tengas algún defecto refractivo.

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¿AMBLIOPIA O SIMULACION?

imagen ambliopia o simulacion

¿AMBLIOPIA O SIMULACION?

hombre con ambliopia

 

Entonces empecemos por aclarar que es la AMBLIOPIA. Se le llama AMBLIOPIA (u ojo vago) a la disminución de agudeza visual (también puede incluir otras funciones visuales), que existiendo o no defectos ópticos (miopía,  hipermetropía y/o astigmatismo), al ser compensados con gafas o lentes de contacto, no llegan a la agudeza visual de unidad (las letras más pequeñas que se exponen a 6 metros de distancia al realizar el test optométrico).

Es decir, a pesar de compensar su defecto óptico, esto no alcanza para recuperar la agudeza visual, aclarando que se dice AMBLIOPIA, cuando no hay ninguna enfermedad  o patología que por si misma justifique una merma de la agudeza visual, por ejemplo: una catarata, un desprendimiento de retina, una opacidad corneal, una palidez de la cabeza del nervio óptico, una turbidez en el humor vítreo, un problema vascular que afecta la irrigación retiniana, una degeneación macular (DMAE), etc. Entonces se comprende perfectamente que es una cuestión funcional más que orgánica.

La AMBLIOPIA puede ser monocular o binocular.

¿Y LA SIMULACIÓN?

La definimos con el arte de engañar concientemente al optometrista o al oftalmólogo y/o familiares, para parecer que se ve menos de lo que realmente el paciente ve.

SINDROME DE STREFF,

que consiste en una serie de síntomas que incluye la AMBLIOPÍA BILATERAL, ESTRECHAMIENTO EN FORMA TUBULAR DE LOS CAMPOS VISUALES FUNCIONALES, MIDRIASIS, ACTIVACIÓN DEL SISTEMA AUTONOMO SIMPATICO DE FORMA DESARMONICA, PREDOMINIO DE LA VISION PERIFERICA SOBRE LA CENTRAL, ANSIEDAD, NERVIOSISMO.

Cuando atendemos a este tipo de personas, debemos ser prácticamente detectives, y dudar si es una cosa u otra. El manejo clínico es muy personalizado en caso del SINDROME DE STREFF,  buscando aliviar los síntomas y restituir las funciones que se han ido perdiendo.

Utilizamos terapias activas y pasivas para contrarrestar los problemas encontrados, y desde un punto de vista global, mantenemos estrechas relaciones con profesionales de otras áreas que pueden ayudar al paciente.

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Madhu Khatnani / Marcelo Garcia.
Optometristas Comportamentales.
Puerto de la Cruz – Tenerife

AMBLIOPIA ALCOHOL TABACO

imagen ambliopía

Es una intoxicación crónica de la porción orbitaria del nervio óptico, que ocurre con frecuencia; generalmente ataca a los dos ojos en la edad adulta o en la vejez y es debida, en la mayoría de los casos, al uso excesivo del tabaco, del alcohol o de las dos sustancias a la vez y a la falta de ingestión de una dieta adecuada. Los síntomas son: Disminución gradual de la AGUDEZA VISUAL, visión neblinosa; el enfermo ve mejor al oscurecer y los trastornos visuales son más prejudiciales con una iluminación brillante.

imagen de botella brillandoEl CAMPO VISUAL tiene sus límites periféricos normales, pero hay un escotoma central rojo y verde, que corresponde a la distribución de las fibras papilomaculares del nervio óptico; existen siempre escotomas cecocentrales bilaterales(que se extienden desde el punto ciego hacia el área de fijación), más fácilmente demostrados con objetos de prueba rojos. ¿Que observamos en el paciente? Al principio no existen lesiones en la papila o simplemente una ligera hiperemia y enturbiamiento del borde; más tarde puede habe palidez de la porción temporal de la papila. ¿Como cursa el cuadro? El progreso de la enfermedad es lento. Si la intoxicación continúa, la visión se afecta cada vez más. Si la causa se elimina, generalmente hay una mejoría gradual y la visión recupera con frecuencia su agudeza, con desaparición completa del escotoma.

Pero en los casos graves, puede quedar una reducción permanente de la agudeza visual y el escotoma relativo persistirá indefinidamente. Por lo tanto, aconsejamos ser moderados para evitar este empeoramiento de la VISION.
Madhu Khanani/Marcelo García

OJO VAGO – AMBLIOPIA. OTRO ENFOQUE.

imagen niño con parche

El OJO VAGO o ambliopía (nombre técnico) generalmente es una disfunción, y solo en pocos casos es una patología (debido a una enfermedad), provocada generalmente por graduaciones diferentes de un ojo a otro que no han sido compensadas tempranamente, y / o estrabismos.

Cuando se piensa en ojo vago, se piensa en un ojo que ve mal, aunque le pongan gafas, y realmente es así, pero eso es sólo la punta del iceberg del problema visual. Quién hace que veamos es nuestro cerebro, aunque indudablemente la luz tiene que entrar por nuestros ojos, y en la mayoría de las ocasiones, el ojo está sano, y el cerebro también, pero la función visual está alterada.

La falta de agudeza visual es sólo una de las habilidades visuales que se han visto afectadas, pero hay muchas otras como: la localización espacial, la oculomotricidad, el enfoque, la binocularidad, la sensibilidad al contraste etc., que también están funcionado deficitariamente, y no sólo en un ojo, sino en los dos, porque una ambliopía no es un problema de un solo ojo, sino un problema binocular (de los dos ojos) donde uno de ellos se encuentra más mermada la agudeza visual, generalmente por la supremacía del otro, es decir que entre ellos compiten, en vez de trabajar cooperando, y al final el más débil sale perdiendo, como suele ocurrir en casi todo. El ojo que ve menos, está totalmente sano, no tiene ninguna enfermedad, solo que está rindiendo mucho menos que su potencial debido a un problema de trabajo en equipo entre los dos ojos, esto es muy importante tenerlo en cuenta, no solo en los diagnósticos, sino en los tratamientos que realizamos.

Quiero resaltar, que existen numerosos artículos que hacen referencia a investigaciones y cada vez van saliendo más, donde se habla de que jugar con videojuegos, con ese ojo, la agudeza visual avanza, es decir, al hacer ciertos ejercicios la agudeza mejora, lo cual es cierto. Aunque, por otro lado, en algunos de esos artículos, no en todos, pero sí en muchos de ellos, vuelven hacer hincapié en la importancia de tratar este problema antes de los 7-8 años porque si no es tarde para tratarlo, algo completamente FALSO. Llevamos tiempo recuperando junto a nuestros pacientes, ojos vagos en edades adultas, y eso es lo importante.

NEUROOPTOMETRIA, LATERALIDAD I.

imagen neuroptometría

En estas entradas queremos ir aportando un poco de luz a muchas cuestiones que involucran a la LATERALIDAD con el desarrollo neurológico normal, la visión y la audición.Para esto hemos escogido preguntas ya preparadas, pero que nacen de la intriga de muchos padres, profesores, psicólogos, logopedas etc.

¿Es ciero que, como algunas veces se publica, los zurdos pueden considerarse mejor dotados que los diestros y, muchas veces, destacan por ejemplo en el campo de los deportes o en el arte? 

No creemos que esta afirmación pueda aplicarse de forma universal. Es cierto que algunos zurdos han destacado en la historia, pero también lo han hecho muchos diestros. Lo que ocurre es que, en el caso de los diestros, no se considera ni se habla de su lateralidad. Quizás en algún deporte como el tenis, ha habido algún momento en la historia de una gran eclosión de jugadores zurdos que tenían la ventaja de desorientar a los rivales, que no estaban acostumbrados a los zurdos. En todos los ámbitos (artes, deportes, ciencias, política, etc) ha habido, hay y seguirá habiendo personas diestras y zurdas que destaquen en su disciplina.
Recordemos que a nivel visual, también podemos determinar si se es zurdo o diestro, a pesar de estar usando los dos ojos simultaneamente, y esto será importante en el desarrollo lateral del niño, apoyado en los cuatro puntos fundamentales: ojo, mano, oído y pie.

Marcelo García/ Madhu Khatnani.

BUENA VISTA Vs BUENA VISION

imagen agudeza visual

Tener una BUENA VISTA no asegura que estemos en posesión de una BUENA VISION. Primero definiremos que significa una buena vista: es la capacidad de distinguir detalles en nuestro campo visual lejano, y es lo que se valora en la mayoría de las consultas de profesionales que se dedican al cuidado de la visión, es lo que llamamos técnicamente agudeza visual.

¿Es importante esta función? Si , que lo es, pero es sólo una de las funciones, que son muchas, del sistema visual.
Cuando hablamos de VISION, estamos hablando de una función integrada de numerosas estructuras que permiten primero prestar atención a algo, luego elaborar a partir de la luz que emite o refleja una imagen y por último «el interpretar esa imagen» .

OJO VAGO

Si se pregunta a una persona ¿qué entiende por ojo vago?, generalmente recibimos la misma respuesta: es un ojo que trabaja poco, porque ve poco, y cuando decimos ve poco se tiene la idea de la agudeza visual, que es la capacidad de percibir detalles a una cierta distancia de observación.

Para los OPTOMETRISTAS COMPORTAMENTALES, un ojo vago es un problema de la visión binocular, un problema cortical, ya que sabemos que en la AMBLIOPÍA, se produce un mecanismo activo de supresión o inhibición del área dominante del neocortex visual correspondiente al ojo dominante sobre el área del otro ojo, pero además queremos explicar que no sólo tiene una disminución de la agudeza visual, sino que todas las funciones monoculares estarán disminuidas, por ejemplo la motilidad ocular, (seguir objetos en movimiento, saltar de un punto de atención a otro con precisión etc), la capacidad de enfoque (velocidad y ajustes de nitidez sobre objetos de atención), es curioso también encontrar falta de «sintonía» en la regulación de la pupila a las distintas intensidades lumínicas, en conclusión es evidente que un ojo vago funciona muy por debajo de las potencialidades que posee. Todo esto lo tenemos en cuenta cuando hacemos valoraciones de la visión tanto en niños como adultos y sobretodo cuando trabajamos en equipo con «nuestro paciente» en el día a día al hacer TERAPIA VISUAL NEUROCOGNITIVA, en los últimos 20 años se ha avanzado mucho en estudios neurológicos que demuestran que la plasticidad cerebral es mucho mayor de lo que se creía.  

Muchas veces acuden a nuestra consulta madres preocupadas porque su hijo no usa el parche que le dictó el oftalmólogo, nosotros como OPTOMETRISTAS COMPORTAMENTALES les contestamos:
Si usted se rompe una pierna, y yo le digo que anule su pierna BUENA y se ponga a caminar con la pierna ROTA ¿Qué me diría?¡¡Lo más probable es que se lleve las manos a la cabeza y no me haga caso!!
El parche es una solución ortodoxa y clásica, cuya efectividad se puede llegar a cuestionar, aunque en muchos casos sea la opción más ideal, pero no es la UNICA solución. 

Si tienes ojo vago o conoces a alguien que tenga este problema, podemos ayudarte aunque seas adulto, ya que aunque es un poco menos plástico su cerebro, tiene una motivación que lo compensa.

Contacta:
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Optometrista comportamentale tenerife
Dr Garcia / Dra. Khatnani
C/ Aceviño 4. Local c-6. Bajo Apto Masaru. La Paz. Puerto de la cruz. Tenerife
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