PARALISIS OCULOMOTORAS

estrabismo

Las parálisis oculomotoras  producen estrabismo paralítico, que podríamos definir como la alteración  del sistema que ejecuta los movimientos oculares, debido a una lesión que afecta al sistema nervioso, responsable del control muscular ocular.

A diferencia de estrabismos, no paralíticos, encontraremos incomitancia, que significa que la desviación será mayor en determinadas posiciones de mirada y menor , e incluso a veces inexistente en otras.

Debemos aclarar que por magnitud o intensidad podemos hablar de parálisis o paresias, las primeras son más intensas, con mayor compromiso de la motilidad ocular, en cambio las segundas, mucho menos.

Cuando atendemos a personas con estrabismo, de aparición repentina, es casi la regla la aparición de confusión y diplopía, algo muy molesto que debemos solucionar inmediatamente. Aunque el tratamiento busca la total normalidad de la salud visual del paciente, en estadíos intermedios debemos resolver el tema de la visión doble y la confusión de imágenes.

Desde el punto de vista estrictamente clínico podemos encontrarnos  con las siguientes formas evolutivas:

Regresión completa de la parálisis: Es una de las posibilidades que existen. Puede ocurrir a los pocos días de su aparición y hasta pasado bastante meses. Por ejemplo, en un caso de parálisis idiopática ( es decir su origen es desconocido),  que hemos tenido, a los 5  meses el problema desapareció, sin tratamiento alguno.

paralisis oculomotora

Creemos que la etiología es el fundamental condicionante para que una parálisis retorne o no.

La regresión es más frecuente cuando la causa es la hipertensión, arterioesclerosis, diabetes, proceso infeccioso o intoxicación por medicinas o drogas.

En cambio la regresión es más difícil cuando la causa obedece a traumatismo, aneurisma o tumoración. La regresión puede ser parcial o total.

En cuadros paréticos leves en niños o muy jóvenes, sobre todo del VI par craneal, vemos como se transforma en una endotropía, con aspecto comitante, es decir la desviación es igual en todas las posiciones de mirada. músculo antagonista homolateral, a continuación, aunque de forma más leve, en el sinergista contralateral. Cuando la fijación la realiza el ojo con la parálisis, la contractura aparece en el sinergista contralateral. Con el transcurso del tiempo, la diagnosis, es mucho más difícil debido a estos secundarismos o adaptaciones.

Los síntomas subjetivos aportados por el paciente o sus acompañantes, como la diplopía, también la compensación que realiza el paciente, como por ejemplo cerrar un ojo o la tortícolis y, finalmente, la exploración sensorio motora que realizamos, que incluye, cover test, ducciones, versiones, test del filtro rojo en ojo derecho, test de Lancaster, etc., nos llevarán directamente al diagnóstico de las parálisis oculomotoras.

No podemos dejar nunca de pensar que hay enfermedades que pueden tener gran incidencia en estos estrabismos.

Hay casos de miositis orbitaria (tiroidea o idiopática), sin más clínica que la secundaria a la limitación funcional muscular. En ellos, la resonancia magnética, es de gran utilidad, porque aporta el cambio morfológico del músculo secundario a la inflamación, con su engrosamiento fusiforme.

La miastenia gravis, siempre debe ser tenida en cuenta en caso de paresias o parálisis de la motilidad ocular extrínseca. Suele aparecer más en mujeres y cursa, casi siempre, con blefaroptosis, es decir las párpado caídos, bajos. En su comienzo, la diplopía puede ser la única sintomatología y aunque hay músculos preferentes, puede afectarse al principio cualquier músculo.

Por último, explicar o advertir, que es muy importante en todos los casos de visión doble repentina en el adulto sobre todo, intervenir lo antes posible para evitar todo tipo de adaptación, que hará mucho más difícil , la recuperación.

Dichas intervenciones buscan por un lado aliviar los síntomas y por otro obtener la cura funcional.

Marcelo García / Madhu Khatnani.

Opticos- Optometristas Comportametales

OPTICA Y AUDIOLOGIA. Visual Center Madhu. Tenerife. Puerto de la Cruz.

¿Tengo DMAE?

RETINA

El 13% de los españoles mayores de 65 años sufre de DEGENERACION MACULAR ASOCIADA A LA EDAD (DMAE), ésta cifra aumenta con la edad. Es primordial la detección precoz.

¿COMO PUEDO HACER LA DETECCION PRECOZ DE LA DMAE?

  1. En su óptica de confianza. Le harán las pruebas rutinarias, más un fondo de ojo.
  2. Le informarán de los factores de riesgo.
  3. En caso de sospecha le remitirá al especialista correspondiente.

¿CUALES SON LOS PRIMEROS SINTOMAS DE LA DMAE?

  1. La DMAE es una enfermedad degenerativa de la mácula, se caracteriza por la presencia de drusas.
  2. El paciente empieza perdiendo agudeza visual, visión borrosa central.
  3. Alteración de la forma de las imágenes
  4. Alteración del tamaño de la imágenes.
  5. Alteración de las líneas rectas.

DMAE Y REJILLA AMSLER

¿CUALES SON LAS CAUSAS?

La Degeneración macular asociada a la edad, Es una enfermedad compleja, se da más en mujeres caucásicas, fumadoras, y de edad avanzada.

Es una enfermedad determinada por factores genéticos y ambientales, en las que la inflamación, el estrés oxidativo y la inadecuada regulación del metabolismo de los lípidos juegan un papel predisponente.

RETINA

¿SE CURA?

Las drusas son lesiones redondeadas, amarillas de tamaño variable que se van situando debajo del epitelio pigmentario de la Retina. No son lesiones exclusivas de la Degeneración macular asociada a la edad pero si típicas, cuanto más grandes son más aumenta el riesgo de progresión a las fases avanzadas de la enfermedad.

Lo normal es que evolucione de forma lenta, llegar a fases avanzadas se puede retrasar o prevenir con tratamiento adecuado.

También es interesante saber que existen dos modalidades de la Degeneración macular asociada a la edad:

  • DMAE seca
  • DMAE húmeda: más grave.

¿COMO PODEMOS DETECTAR QUE TENEMOS DMAE?

  1. Agudeza visual.
  2. Rejilla de Amsler
  3. OCT
  4. Angiografía fluoresceínica
  5. Fondo de ojo

¿QUE PASA SI HE PERDIDO LA VISION CENTRAL?

En el caso de que hayamos sufrido daños por la agresividad de la enfermedad, buscaremos un optometrista especializado en BAJA VISION, para que potencie la retina sana con ayudas o dispositivos electrónicos.

 

Visual Center Madhu. Tenerife. 922 38 99 75

Soluciones visuales.

http://www.visualcentermadhu.com/contacto

ALIMENTOS QUE MEJORAN NUESTRA VISION

imagen alimentos para la visión

Con el aumento de la esperanza de vida, y el conocimiento científico que se posee en estos momentos, estamos en condición de aconsejar que alimentos nos aportan salud a nuestros ojos y a  nuestra visión.

En general, los alimentos saludables para nuestro corazón y sistema vascular, como los cítricos, los vegetales de hoja verde y los cereales integrales, también resultan beneficiosos para los ojos.

imagen de plantas

El zinc, que se encuentra en las judías, guisantes, cacahuetes, ostras, carne roja magra y aves, protege frente a los daños que provienen o se originen por la fotoactividad.

Otros nutrientes importantes son el beta-caroteno (frutas y/o vegetales de color amarillos o naranjas) y la luteína y la zeaxantina (frutas y verduras de hojas verdes o colores vivos). Por supuesto que las zanahorias, que son ricas en vitamina A, contribuyen a una buena salud visual.

Por supuesto, que  hacer ejercicio regularmente, no cometer excesos en la comida, tabaco y/o alcohol, contribuyen también  a una salud mejor y la visión se beneficiará.
Practicar los deportes, donde la visión es muy importante, (sobretodo en  los que se utiliza  una pelota) fomenta la motilidad ocular, la precisión del enfoque, y el movimiento coordinado del cuerpo.

En síntesis, llevar una vida ordenada, con sus períodos de actividad y descansos, ingerir alimentos frescos y de estación, ayudará a preservar una buena visión y salud en general.

Visitas periódicas a nuestro profesional de la salud visual de confianza, nos garantizará poseer una visión eficiente para nuestras actividades cotidianas.

Madhu Khatnani/Marcelo García.
Optometristas comportamentales.