AMBLIOPIA BILATERAL FUNCIONAL JUVENIL

BEBE CON PARCHE

El síndrome de STREFF, también llamado Ambliopía Bilateral Funcional Juvenil (ABFJ), es una reducción inexplicada de la agudeza visual bilateral, con ausencia de medidas refractivas significativas.

Frecuentemente la agudeza visual del paciente es variable. Incluso puede que sea posible hacer que el paciente nos brinde una respuesta tenue, casi normal de agudeza, si medimos su agudeza visual con letras aisladas y no en línea, y ayudado o estimulado por nuestra señalización de la misma. Es muy característico en estos pacientes, tener una expresión facial de malestar, con síntomas confusos.

BEBE CON PARCHE

La queja  más habitual es «problemas para ver».

Aunque no todos los pacientes son jóvenes, nuestra experiencia a lo largo de los años ha sido principalmente con niños y jóvenes.

Cuando aparecen estos síntomas vagos debemos tener en cuenta diferentes diagnósticos:

  1. Simulación.

2.Ambliopía histérica.

3.Traumatismo cráneo- encefálico.

4.Disfunción en la fijación.

5.Espasmo o disfunción acomodativa.

6.Patología ocular, neurológica, o sistémica.

7.Intoxicación con drogas terapéuticas o recreativas

8.Ambliopía Bilateral Funcional Juvenil (ABFJ)

En ausencia de traumatismos cráneo- encefálicos, lo más común es encontrarnos con ABFJ.

Gracias a los avances científicos, los nuevos descubrimientos en el campo de la neurología han permitido ajustar más los diagnósticos, pues siempre estos síntomas eran atribuidos a factores psicológicos.

¿AMBLIOPIA O SIMULACION?

Igualmente esta entidad clínica ha generado mucha controversia entre los profesionales de la Optometría y  la Oftalmología.

Los recientes grandes avances en las investigaciones neurológicas y motoras visuales, han arrojado mucha luz en lo que se refiere a procesamiento visual. Por ejemplo se han definido nuevamente los subsistemas neurológicos visuales, se ha estudiado el papel relevante que juegan las funciones motoras en la visión y también se van sacando conclusiones sobre el papel que juega el estrés y la reacción humana al mismo.

Esta información actualizada hace posible proponer una explicación fisiológica lógica que explique el desarrollo y el funcionamiento de los pacientes que presentan Ambliopía Bilateral Funcional Juvenil.

¿Qué es un síndrome?

Es un grupo de síntomas y signos que tienen lugar a la vez y que caracterizan una anomalía concreta. También pude definirse así: un conjunto de cosas concurrentes (emociones o acciones) que normalmente constituyen un  patrón identificable. Un síndrome puede tener o no una etiología común.

¿De qué se queja un paciente con Síndrome de Streff?

Los pacientes que manifiestan Ambliopía Bilateral Funcional Juvenil vienen quejándose de dificultades para ver bien y tienen una expresión facial de malestar. Suelen bajar la barbilla para enfocar, y su agudeza visual , tanto de lejos como de cerca, es mala y variable. En muchas ocasiones puede estar  también alterada la visión del color, la coordinación ojo-mano y la acomodación suele estar mal. A veces la agudeza de cerca (a 40 cms.) está peor que la de lejos.

Este síndrome se presenta más frecuentemente como bilateral y simétrico.

Recordemos  que antiguamente, pero hasta hace muy poco, siempre que aparecían estos síntomas, eran atribuídos a causas psicológicas y no a problemas de procesamiento de la información visual, función de los subsistemas neurológicos de la visión.

La mayoría de los optometristas que hacen diagnósticos de ABFJ o síndrome de Streff, reconocen que existen tantos deterioros visuales como perturbaciones de la conducta. Es muy importante destacar lo siguiente: las medidas objetivas que sirven para definir la afección son de carácter visual.

Ni el diagnóstico , ni el tratamiento pueden ser valorados sin una evaluación visual.

Para finalizar queremos que se tenga en cuenta el estrés, el organismo responderá en respuesta de lucha o huida, que se describe como la reacción de movilización del organismo, con el propósito de enfrentar la amenaza percibida. Esto estimula una mayor función simpática, al mismo tiempo inhibiendo la parasimpática con el objeto de ayudar a la persona a dirigir sus reservas de energía y a responder a la amenaza.

Tales anomalías, son evidentes en dos sistemas importantes, como son la identificación (el enfoque, la acomodación) y el centrado (el sistema vergencial). La primera responde al que y la segunda al donde.

El enfoque terapéutico, no es tan simple, y en muchos casos se resuelve con lentes especiales, otros con lentes más simples y/o terapia visual.

En nuestro centro estamos preparados para diagnosticar y asistir a los pacientes que sufren esta entidad.

¿DÓNDE?

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Marcelo García / Madhu Khatnani.

OPTOMETRIA COMPORTAMENTAL

Puerto de la Cruz. Tenerife. OPTICA Y AUDIOLOGIA. 

Especialistas en «Soluciones Visuales»

 

VISION Y PROBLEMAS NEUROLOGICOS

cerebro

NEURO-OPTOMETRÍA.

La visión es mucho más que la vista. La vista mide cantidad, es lo mismo que agudeza visual. La visión es el proceso de codificar el significado de lo que se ve.

Es un conjunto complejo, aprendido y desarrollado de funciones que involucran una multitud de habilidades. La investigación estima que del 80-85% de nuestra percepción, aprendizaje, cognición y actividades están sustentadas por la visión.

El objetivo final del proceso visual es llegar a un desarrollo  motor apropiado, y / o respuesta cognitiva.

Existe una incidencia extremadamente alta (más del 50%) de trastornos visuales y visuo-cognitivos en pacientes con trastornos neurológicos (lesión cerebral traumática, accidentes vasculares cerebrales, esclerosis múltiple, etc.)

«La disfunción visual-perceptual es uno de los deterioros residuales devastadores más comunes de la lesión en la cabeza». Barbara Zoltan, M.A., O.T.R.
«La mayoría de las personas que se recuperan de una lesión cerebral traumática tendrán dificultades en la función binocular en forma de estrabismo, foria, disfunción oculomotora, convergencia y anomalías acomodaticias». William Padula, O.D.

El proceso de visión se puede dividir en tres categorías generales:

1) agudeza visual y campo visual.

2) habilidades motoras visuales

3) Percepción visual.

AGUDEZA  VISUAL y CAMPO VISUAL

Agudeza visual: se refiere a la claridad de la vista.

Se mide comúnmente usando el cuadro de Snellen y se observa, por ejemplo, como 20/20, 20/50, 20/200, etc. La agudeza visual se vuelve borrosa en varias condiciones refractivas, por ejemplo, miopía, hipermetropía , astigmatismo (mixto) y presbicia (pérdida de enfoque en distancias menores a 50 cms.,  relacionada con la edad).

Campo visual: este es el rango central y periférico completo, o totalidad de lo que percibimos, podríamos afirmar que es todo lo que detectan nuestos ojos .

Diversas afecciones neurológicas, como el accidente cerebrovascular, causan pérdidas características del campo visual, por ejemplo, hemianopsia. La persona puede, o no, demostrar concurrentemente una negligencia visual , que es una pérdida de visión perceptual y una integración visual motora en el lado de la pérdida del campo visual.

HABILIDADES  MOTORAS VISUALES

Alineación: se refiere a la postura del ojo. Si los ojos están rectos y alineados, la postura del ojo se denomina ortofórica. Si un ojo gira hacia adentro, hacia afuera, hacia arriba o hacia abajo en comparación con el otro ojo, pero al estar ambos desocluidos vuelven a la rectitud ,se denomina foria, pudiendo ser exoforia ( hacia afuera), endoforia ( hacia adentro), hiperforia (hacia arriba),o hipoforia (hacia abajo).

Pero si este desalineamiento es permanente hablamos de  estrabismo. La exotropía es una forma de estrabismo en la que se desvía un ojo hacia afuera, la hipertropia hacia arriba y la hipotropía es donde el ojo se queda abajo.

También pueden ocurrir en combinación, como hiperexotropía o hipoesotropía.

    Fijación: la capacidad de mirar fija y constantemente un objeto . Esto es más disfuncional en el nistagmo, que es una sacudida incontrolable de los ojos.
    Seguimientos: la capacidad de rastrear o seguir con suavidad y precisión un objeto en movimiento
   Sacádicos: la capacidad de mirar o escanear de manera rápida y precisa de un objeto a otro
Acomodación: La capacidad de enfocarse con precisión en un objeto de , mantener ese enfoque de los ojos y cambiar el enfoque al mirar diferentes distancias.
Convergencia: la capacidad de apuntar con precisión los ojos a un objeto  y seguir un objeto a medida que se mueve en el plano sagital, es decir, hacia uno mismo o hacia el infinito.
    Binocularidad: La integración total de ambas percepciones monoculares, en una única sensación.

PERCEPCIÓN VISUAL

Integración visual-motora: coordinación ojo-mano, ojo-pie y ojo-cuerpo.
Integración Visual-Auditiva :  La capacidad de relacionar y asociar lo que se ve y se escucha.
Memoria visual: la capacidad de recordar y recordar información que se ve.
Cierre visual: la capacidad de «llenar los vacíos» o completar una imagen visual basada en ver solo algunas de las partes.
Relaciones espaciales: la capacidad de saber «dónde estoy» en relación con los objetos y el espacio a mi alrededor y saber dónde se encuentran los objetos en relación uno con el otro.
Discriminación entre figuras: la capacidad de discernir la forma y el objeto desde distinguiéndolo del fondo.

LOS TRES PROBLEMAS VISUALES MÁS DEVASTADORES E INTOLERABLES RESULTANTES DE LESIÓN CEREBRAL Y ACCIDENTE

Aunque hay muchos problemas visuales que surgen de una lesión cerebral y un accidente cerebrovascular, hay tres son más devastadores y perjudiciales que el resto. Estas son:

  1. la pérdida del campo visual.
  2. la visión doble intratable.
  3. los trastornos visuales / de equilibrio.

Pérdida de campo visual
Con una pérdida de campo visual, el paciente está literalmente ciego a la mitad de su campo de visión. Esto coloca a la persona en mayor riesgo de lesiones y daños adicionales al chocar contra objetos, ser golpeado por objetos que se aproximan y también caerse.

Un enfoque doble se usa para tratar la pérdida del campo visual. Las actividades de rehabilitación visual son prescritas por el optometrista para enseñar la exploración de la pérdida del campo hemianópsico.

Las lentes prismáticas especiales para reconocimiento de campo visual se usan en el tratamiento de pérdida de campo visual.

A medida que el paciente escanea el prisma, la óptica se desplaza para ganar perceptualmente entre 15 y 20 grados de reconocimiento del campo visual.

Como se percibe diplopía al escanear el prisma, la fijación en el prisma debe ser breve.

Estos se utilizan como dispositivos de detección solo para determinar si hay un objeto en la periferia que merezca mayor atención visual. Cuando se detecta ese objeto, el paciente gira la cabeza para verlo en detalle con su visión central intacta.

cerebro

Visión doble (Diplopia)

La visión doble (diplopía) es una condición grave e intolerable que puede ser causada por estrabismo, oftalmoplejía, parálisis de la mirada y habilidades binoculares descompensadas en pacientes con lesión cerebral, el  accidente cerebrovascular (ICTUS) y otras afecciones neurológicamente comprometedoras.

Los prismas, las lentes y / o la terapia de la vista a menudo pueden ayudar al paciente a lograr la fusión (alineación de los ojos) y aliviar la diplopía. Si y cuando estos medios no se emplean, el paciente puede adaptarse mediante la supresión de la visión de un ojo para eliminar la diplopía. Si las lentes, los prismas y / o la terapia no tienen éxito y el paciente no suprime, se produce una diplopía intratable.

En esta población de pacientes, el parche se ha usado con frecuencia para eliminar la diplopía.

Aunque el parcheo es efectivo para eliminar la diplopia, hace que el paciente se vuelva monocular.

La visión monocular en oposición a la binocular afectará al individuo principalmente de dos maneras: ausencia de estereopsis y reducción del campo de visión periférico.

Estas limitaciones causarán directamente problemas en la coordinación de la mano del ojo, juicios de profundidad, orientación, equilibrio, movilidad y actividades de la vida diaria, como jugar, hacer deportes, conducir, subir escaleras, cruzar la calle, enhebrar una aguja, etc.

Se ha evaluado con éxito un nuevo método para tratar la diplopía que no tiene estas limitaciones. Se llama el «parche de manchas»  y es un método para eliminar la diplopía intratable sin comprometer la visión periférica.

Trastornos del equilibrio

Los trastornos del equilibrio visual pueden ser causados por un Síndrome de Shift Visual Midline (VMSS), desplazamiento de la línea media visual, disfunción oculomotora en las fijaciones, nistagmo e interrupciones del procesamiento visual central y periférico. Una descripción completa de estos trastornos está más allá del alcance de este artículo.

El tratamiento dependerá del diagnóstico visual y la etiología.

Marcelo García/ Madhu Khatnani, Optometristas Comportamentales. Tenerife

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¿LE PONGO GAFAS A MI HIJO?

¿LE PONGO GAFAS A MI HIJO?

gafas niño

Eres padre, acabas de salir de la consulta, y te han dicho que tu hijo necesita gafas. Aún no lo asimilas, estás extrañado, ¡cómo no lo habías notado antes!. Y te surgen las siguientes dudas:

  1. Tal vez el óptico /oftalmólogo están equivocados. Para quedarte más tranquilo pide una 2ª opinión.
  2. ¡Mi hijo no se queja de nada! No todos los defectos refractivos deben notarse. Los niños cuando nacen ven, pero no entienden lo que ven, ellos no saben lo que es ver bien.
    1. En el caso de que sea miope: le costará ver las matrículas, la pizarra, los letreros, la TV, tenderá a entrecerrar los ojos.
    2. Si es hipermétrope: le costará hacer tareas de cerca, leer, escribir, unir puntos, tendrá los ojos rojos y acuosos.
    3. Si tiene astigmatismo: picor ocular, parpadeo frecuente, mala visión…
    4. ojo vago: torpeza, mal cálculo de distancias, malo en los deportes…
    5. estrabismo: la mayoría de las veces es evidente
    6. Defectos refractivos combinados de baja cuantía pasan desapercibidos sin sintomatología.

La agudeza visual que debe tener un niño no es la misma que la que debe tener un adulto, por eso el profesional hará pruebas específicas y finalmente valorará si es necesario prescribir o no. Tenemos que partir de las siguientes premisas:

  1. Los niños nacen hipermétropes. Tener hipermetropía hasta los 8 años es totalmente normal y fisiológico. Obviamente depende de la magnitud. Hoy en día, incluso tener hipermetropías fisiológicas a la edad de 8-9 años suele causar sintomatología, porque hoy en día hay más: tareas, móviles, lectura, videojuegos, tablets… Hay que valorar cada caso de forma individual.
  2. Padres miopes, niños miopes. La genética nos persigue.
  3. A los niños les varía la graduación muy rápido. Las revisiones deben ser frecuentes. Cada 6 meses.

CONSEJOS PARA LOS PADRES

  • Como padre, busca el profesional que esté especializado en niños, que empatice con ellos, que no sea una consulta de 3h, y 2h te las pases en la salita de espera y el resto con el niño llorando porque le han dilatado las pupilas. ¡Eso no es un examen!
  • Observa a tu hijo, las posturas que adopta, los gestos que hace, conviértete en un detective.
  • Si crees que desvía un ojito a veces, prueba a sacarle fotos de imprevisto.
  • Cualquier signo o síntoma puede ser revelador. Presta atención si el niño se queja de algo o la maestra hace algún comentario sobre la letra o la atención.

FINALMENTE TE HAS DECIDIDO PONERLE GAFAS A TU HIJO

  • No es el fin del mundo. Es un defecto refractivo, no una enfermedad. Eres su padre, no su enemigo. Estás haciéndolo por su bien.
  • Evita infundirle la aversión que tengas por las gafas.
  • La graduación puede fluctuar, es posible que el OPTOMETRISTA haya decidido no prescribir la totalidad, para favorecer la adaptación. No te olvides de los controles.

FINALMENTE HAS DECIDIDO NO PONERLE GAFAS

  • Es tu hijo, y tú decides. Pero no eres un profesional cualificado que sepa del tema, por mucho que hayas leído en foros.
  • Pide una 2ª y hasta una 3ª opinión. Arriesga 6 meses. Pero si es algo evidente, y varios profesionales coinciden déjate asesorar.
  • Si no te gustan las gafas, piensa en la posibilidad de lentillas.

UNA DISMINUCION EN LA AGUDEZA VISUAL PUEDE PROVOCAR LA ALTERACION EN EL DESARRROLLO DE HABILIDADES MOTORAS FINAS, AFECTANDO A LA INTEGRACION DEL NIÑO Y EL AMBIENTE.

Visual Center Madhu, es un centro de optometría comportamental, especializado en optometría clínica avanzada y terapia visual. Trabajamos con niños y adultos. Estamos en el Puerto de la Cruz. Tenerife.

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AMBLIOPIA U OJO VAGO

parche niño

AMBLIOPIA

Es la condición en la que a pesar de corregir totalmente el defecto refractivo del paciente, éste no alcanza el 100% de visión.

Dicho de otra manera, un ojo vago es aquel que a pesar de ponerle gafas con la graduación que necesita, el paciente no llega a tener agudeza visual 20/20, y no tiene una patología que lo impida.

parche bebe
parche ojo niña

FACTORES DE RIESGO

Es una anomalía sensorial muy frecuente en estrabismos. Eso no quiere decir que no se puede presentar aislada.

Dentro de los factores de riesgo están:

  • Prematuros
  • Retinopatía del prematuro
  • Parálisis cerebral
  • Síndrome de Down
  • Toxoplasmosis
  • Retraso mental
  • Enfermedades oftálmicas

También puede ir acompañada de desequilibrios binoculares y/o refractivos no compensados.

CAUSAS

Al nacer el sistema visual es inmaduro, va a completar su desarrollo durante los años de vida. Cuando nacemos tenemos mala agudeza visual, a medida que crecemos ésta va mejorando al igual que el resto de habilidades visuales perceptuales.

Si ocurre algo durante éste proceso, éste desarrollo se puede ver truncado:

  • Deprivación: flequillo que tape un ojo, una catarata, malas posturas…
  • Inhibición binocular anormal: estrabismo
  • Desenfoque óptico: anisometropía, ametropía no corregida..
  • Emocional

SINTOMAS

El paciente no se queja de nada si es un niño, porque él no sabe lo que es ver bien, él cree que así es como ven el resto de sus compañeros.

En el caso de taparse un ojo, ya sea niño o adulto, se dará cuenta de que con uno no ve tan bien.

Una ambliopía puede ser leve o severa. Cuanto antes se trate mejor. Eso no quiere decir, que no se puede tratar en edad adulta.

PRONOSTICO

Dependerá de:

  1. Anamnesis
  2. Examen visual
  3. Tipo de ambliopía
  4. Tipo de fijación
  5. Motivación, interés y cooperación.

TRATAMIENTO

Los optometristas comportamentales, no van a ser tan simplistas, y pautar un parche. Porque es un tratamiento agresivo para el niño y acaban por no tolerarlo y en el caso de que el niño lo consiguiera llevar, en cuanto destapemos el ojo por un tiempo volverá a ser un ojo vago.

Entonces los pasos serían:

  1. Corregir (si es que lo hay) cualquier defecto refractivo.
    1. Si es una graduación muy alta, preferiblemente con lentillas (a partir de los 6 años)
    2. Obturación.
    3. Entrenamiento visual

OJO VAGO

imagen ojo vago

Buenos días, aquí estamos otra vez para intentar aclarar un poco más lo  que significa un ojo vago.

imagen niña con parche en el ojo



Desde que empezamos a estudiar nuestra carrera de Diplomado en Optometría, este fue un tema que siempre llamó mi atención. Luego de años, me di cuenta, que a otros colegas de profesión, les pasaba lo mismo.

Por un momento pensemos, es fascinante, maravilloso, poder revertir una condición de este tipo. Cuando atendemos una persona con AMBLIOPÍA (ese es el nombre del ojo vago), nos enfrentamos a un reto muy interesante, pues comenzamos un proceso, donde tenemos que aunar conocimientos y experiencias en muchas áreas que a priori parecen lejanas, pero que participan como piezas de un puzzle en el enfoque terapéutico.

Primero vamos a definir AMBLIOPIA: podemos decir  que es una merma en la función visual de uno (ambliopía monocular) o de los dos ojos (ambliopía bilateral), y que no es cuestión de usar gafas con la mejor prescripción.

En ambos casos, nos encontramos con baja agudeza visual, problemas binoculares, deficiencia en la sensibilidad de los contrastes, movimientos oculares pobres etc.; esto significa que la baja función que observamos, no es solo de agudeza visual, recordemos que agudeza visual, es la capacidad de discriminación o capacidad para percibir detalles. Esta función se le atribuye, casi exclusivamente a la fóvea, pero en realidad es todo un sistema, retino-geniculo-cortical, el que interviene en este proceso.

Volviendo al tema de la función visual, se sabe certeramente, que el ojo no amblíope, (en caso de ambliopías monoculares), juega un papel determinante, tanto en el desarrollo de la ambliopía, como en su posterior tratamiento.
Para intentar ser claros, podemos utilizar una analogía, donde hay dos hermanos, que representan a los ojos, uno de ellos es muy dominante y fuerte y el otro débil y sumiso.
Si consideramos que lo ideal, sería la colaboración de ellos, trabajar en pareja, y sumar sus funciones  a una única y de mejor calidad (binocularidad)
En caso de un ojo vago, se da la situación de que el hermano más fuerte, inhibe al otro, siendo el aporte de este último, muy pobre, generando un circulo vicioso, donde el fuerte cada vez es más fuerte y dominante, y el débil, cada vez irá peor.

El tratamiento eficaz, tendrá en cuenta esta particularidad, pues si así no fuera, está destinado al fracaso. Y esto es lo que ocurre, en muchos tratamientos fallidos, cuando solo se usa el parche, como norma, generalmente se coloca en el ojo dominante, para que se esfuerce el «vago», en principio parece alentador, pero aparecerá otra vez la condición, donde los dos ojos, estarán descubiertos y el patrón dominador-dominado, reaparecerá.

Este tema, es muy extenso, para solo tratarlo en esta publicación, pero esperamos dejar un poco de claridad, en este asunto en concreto.

Por suerte, desde ya hace mucho tiempo, nosotros en Visual Center Madhu, ofrecemos y aplicamos técnicas de rehabilitación del ojo vago, donde esta cuestión, es primordial, es más, no le llamamos ojo vago, si no una disfunción de la visión binocular con perjuicios en unos de los ojos.

Marcelo García/ Madhú Khatnani
Opticos Optometristas Comportamentales.

DUDAS SOBRE EL ESTRABISMO

imagen estrabismo

¡Todo lo que tienes que saber sobre el estrabismo!

 

Tienes un hijo que está empezando a torcer, desvía de forma constante, o tal vez lo hace de forma intermitente (hay días que sí y otros que no / depende de dónde mire / le sucede cuando le sacan una foto o ve la TV…) o tal vez es alternante (a veces un ojo y otras el otro)

imagen de niña con estrabismo antes y después

¡Tengo muchas dudas y no sé qué hacer!
1. Lo primero que hace la mayoría y lo correcto es ir al oftalmólogo, le dilatará la pupila y valorará el fondo de ojo y la graduación, y a su vez descartará cualquier patología.

También puedes acudir a un OPTOMETRISTA COMPORTAMENTAL, que es el especialista en estrabismos y ambliopías.

¿Por qué mi hijo tuerce un ojo?
La causa puede ser congénita de nacimiento o que empiece a desviar en los primeros años de vida, puede deberse a falta de graduación, falta de desarrollo, estimulación y/o coordinación, también puede ocurrir en los adultos a causa de enfermedades sistémicas.

En cualquier caso ningún estrabismo es igual a otro, en magnitud, dirección, y comportamiento, y por consiguiente es necesario un estudio completo y un tratamiento personalizado.

Le han puesto gafas y le han pautado parche, ¿no es muy pequeño?
Es importante y vital intervenir a tiempo para evitar adaptaciones, ambliopía, fracaso escolar y problemas de aprendizaje.
Muchas veces con poner las gafas disminuye o desaparece la desviación.
El parche se pauta para hacer trabajar al ojo malo.

imagen de niño con estrabismo antes y después

Mi hijo no se quiere poner el parche, ¿Qué hago?

Hay que entender que el parche es fundamental desde el punto de vista ortodoxo, su finalidad no es otra que hacer trabajar al ojo malo, se pone el parche en el OJO BUENO y se deja el OJO MALO destapado. Pero los médicos se olvidan de que el niño es un ser vivo al que le frustra estar viendo con el ojo que no ve, y le cuesta entender y aprender en la escuela con un ojo que no rinde al 100%.

Es entonces cuando vienen los berrinches, lloros, y el rechazo al parche, la mamá se frustra y el tratamiento se ve truncado. ¿Qué hacer entonces?

Volvemos a repetir que si no tratamos la desviación cada día que pasa estamos dejando secuelas en el desarrollo motor y cognitivo del niño.
Los OPTOMETRISTAS COMPORTAMENTALES tienen una visión más holística del estrabismo, y hacen uso de terapias y técnicas más novedosas:

https://www.youtube.com/watch?v=q90N_L9khjw&t=98s

Imagina por un momento, que se te ha roto un brazo, vas al traumatólogo, y te benda el brazo bueno y te dice que a partir de ahora te pongas a trabajar con el brazo roto. ¿Qué pensarías?

¿Por qué mi oftalmólogo no me ha dado otra opción?
El oftalmólogo es un profesional muy bueno, pero es especialista en patologías y cirugía del ojo, comparte ciertas competencias con el OPTOMETRISTA pero su mayor especialidad NO ES la adaptación de lentes de contacto, los traumatismos craneoencefálicos, la refracción, los problemas de aprendizaje ni los problemas binoculares estrábicos o no.
Éstas competencias son del OPTOMETRISTA COMPORTAMENTAL, de modo que sus años de estudio han sido dedicados a profundizar, investigar y desarrollar nuevas técnicas dentro del campo de la oftalmología.

Me explico con otro ejemplo: Vamos a tener un bebé y acudimos al médico de cabecera que sabe un poco de todo y nos puede asesorar, pero si queremos más, tendremos que ir al especialista, al ginecólogo, pero como se trata de un parto, iremos al obstetra.

imagen niña con estrabismo con gafas correctoras


Me han dicho que tenemos que operar a nuestro hijo
Seguro que al oculista que vas es un profesional con renombre, sabe lo que hace, así que no dudes de sus conocimientos. 
Si al final esa es la única opción, prueba a pedir otras opiniones, y acude al OPTOMETRISTA COMPORTAMENTAL, lee en internet, hoy en día la información está al alcance de todos, busca: terapia visual, ortóptica, syntonic,…. INFORMATE, es la SALUD VISUAL de tu hijo, decide bien.

Si la desviación (el estrabismo) desaparece con usar gafas, no hay nada que operar, si se reduce pero aún le queda un poco, no hay nada que operar, si se le reduce pero aún le queda mucho, no hay nada que operar, si llevar gafas o no llevarlas no interfiere en la desviación, pide opiniones.

Si decido operar a mi hijo ¿verá en 3D?
NO. Ver en 3D no es sólo para ver las películas, ver en estereopsis significa ver el mundo en todas sus componentes, sirve para calcular distancias, para montar en bicicleta, para conducir, para aparcar, para adelantar, para subir escaleras, para columpiarse, para coger una pelota en el aire…. y mucho más.
De modo que al operarlo sólo estás corrigiendo la parte estética, pero no le están enseñando al cerebro cómo coordinar los ojos y tener visión binocular. Es muy triste que sólo te preocupe ver los ojos rectos de tu hijo, y no te preocupe si esos ojos funcionan bien o no.

Te lo voy a explicar mejor: Si un niño tartamudea, no hay que operarle la lengua, hay que trabajar el cerebro para que empiece a hablar bien. 

La OPTOMETRIA COMPORTAMENTAL, es una rama de la optometría, que tiene un enfoque diferente, y lleva 70 años practicándose, y cada vez hay más profesionales, si vas a pedir una segunda opinión, prepárate para OIR nuevas soluciones, así que ¡abre tu mente!.

En conclusión:  Es tu hijo, y como padre recuerda que hagas lo que hagas, estará bien, porque decidirás lo correcto, porque quieres lo mejor para él. 

¿CÓMO SABER SI VEO BIEN O MAL?

TEST VISUALES Y PREGUNTAS PARA HACER EN CASA

A continuación te vamos a dar unos pequeños trucos para que te autoevalúes tú mismo.

1. Mira las letras de un letrero de lejos (aproximadamente más de 10 metros). Ahora tápate un ojo y comprueba si puedes seguir viéndolo. Y haz lo mismo con el otro.

2. Realiza el mismo ejercicio que el anterior pero en cerca. Coge un libro a la distancia de lectura normal (aproximadamente 40cm). Enfoca con los dos ojos las letras más pequeñas (prospecto de un medicamento). Ahora tápate un ojo y comprueba si lo puedes seguir viendo o no. Haz lo mismo con el otro ojo.

3. Vierte agua en un vaso. Coge una botella y sin apoyar la boquilla de la botella en el vaso y manteniendo el vaso en la mesa sin sujetarlo con las manos, vierte agua. Hazlo usando un vaso cada vez más estrecho.
Prueba a ver una película en 3D. ¿Te impresiona igual que al resto? Hazte éstas preguntas: ¿Se te da bien aparcar? ¿adelantar? ¿eres patoso en los deportes? ¿chocas a menudo con obstáculos?

4. Es de día y estás perfecto, pero a medida que disminuye la luz, empeora tu visión. De día bien, pero de noche mal. ¿evitas conducir de noche? ¿te sientes inseguro?

5. Al coser o hacer una manualidad de cerca ¿puedes enhebrar una aguja? ¿puedes leer a una distancia de trabajo normal? 

6. Por tu trabajo pasas muchas horas al ordenador o expuesto a fluorescentes/luces artificiales. ¿Notas que cuando levantas la vista del ordenador te cuesta enfocar de lejos? ¿los ojos cansados, enrojecidos, llorosos?

Éstas pruebas son de carácter orientativo, nunca sustituyen la valoración por parte de un profesional. Si te cuesta alguna de éstas actividades, es muy probable que estés sufriendo de un trastorno de la visión binocular o tengas algún defecto refractivo.

¡ACUDE A TU OPTOMETRISTA!

GAFAS ESTROBOSCOPICAS

imagen gafas estroboscópicas

Las gafas estroboscópicas, son una ayuda útil para entrenar a deportistas de élite, trabajar ambliopía, problemas de seguimiento ya que el efecto óptico que provoca es ralentizar o inmovilizar por milésimas de segundo un objeto en movimiento, haciendo que sea más fácil detectarlo.

Las gafas estroboscópicas parpadean a un ritmo que podemos ajustar, con el fin de interrumpir la visión. Es muy útil para mejorar habilidades en deportistas, por ejemplo si es un deporte de pelota, el jugador no tendrá la información completa de la trayectoria del objeto en movimiento, de modo, que tendrá que usar otras habilidades visuales para completar los datos que le faltan.

Hemos incorporado esta técnica en el último evento que hemos concurrido, que fue el  pasado 18 de Mayo del 2017, en el Congreso Internacional De Optometría Comportamental y del Desarrollo, organizado por SIODEC.

Éstas gafas estroboscópicas , tienen un aspecto de gafa de sol, son muy útiles para varias cosas, pero se deben usar con precaución.

Están fabricadas con cristal líquido, y mediante un mecanismo que posee, pueden bloquear completamente la luz, es decir, no permiten  por un instante que se pueda ver , y esto lo podemos programar  para que ocurra en el ojo derecho,para que  ocurra en   el ojo izquierdo o para que ocurra en ambos ojos  a la vez.

gafas estroboscópicas

En los casos de AMBLIOPIA monocular, es muy útil la programación monolateral, para estimular la antisupresión de un ojo vago.

También tiene una interesante aplicación en entrenamiento deportivo, pues al producir períodos de » ceguera» temporal, de distintas latencias, estimulando la anticipación visual, la atención y la coordinación ojo-mano u ojo -pie en condiciones controladas.
Por medio de unos controles, podemos variar la cantidad de tiempo, desde más corto a más largo, para efectuar ejercicios de control de pelotas.

hombre usando gafas estroboscópicas para atrapar una pelota

Con este tipo de herramientas, mejoramos mucho las terapias en consulta o en el propio campo de actividad deportiva. Debe ser precedido de un examen visual completo realizado por un OPTICO-OPTOMETRISTA COMPORTAMENTAL.

IMPORTANTE:
No recomendadas para niños que puedan sufrir convulsiones, tampoco para la conducción de máquinas o automóviles, debido a esos bloqueos visuales que induce.

 

Marcelo García/Madhu Khatnani
Optometristas Comportamentales.
Visual Center Madhu

Contacto: http://www.visualcentermadhu.com/contacto

 

¿AMBLIOPIA O SIMULACION?

imagen ambliopia o simulacion

¿AMBLIOPIA O SIMULACION?

hombre con ambliopia

 

Entonces empecemos por aclarar que es la AMBLIOPIA. Se le llama AMBLIOPIA (u ojo vago) a la disminución de agudeza visual (también puede incluir otras funciones visuales), que existiendo o no defectos ópticos (miopía,  hipermetropía y/o astigmatismo), al ser compensados con gafas o lentes de contacto, no llegan a la agudeza visual de unidad (las letras más pequeñas que se exponen a 6 metros de distancia al realizar el test optométrico).

Es decir, a pesar de compensar su defecto óptico, esto no alcanza para recuperar la agudeza visual, aclarando que se dice AMBLIOPIA, cuando no hay ninguna enfermedad  o patología que por si misma justifique una merma de la agudeza visual, por ejemplo: una catarata, un desprendimiento de retina, una opacidad corneal, una palidez de la cabeza del nervio óptico, una turbidez en el humor vítreo, un problema vascular que afecta la irrigación retiniana, una degeneación macular (DMAE), etc. Entonces se comprende perfectamente que es una cuestión funcional más que orgánica.

La AMBLIOPIA puede ser monocular o binocular.

¿Y LA SIMULACIÓN?

La definimos con el arte de engañar concientemente al optometrista o al oftalmólogo y/o familiares, para parecer que se ve menos de lo que realmente el paciente ve.

SINDROME DE STREFF,

que consiste en una serie de síntomas que incluye la AMBLIOPÍA BILATERAL, ESTRECHAMIENTO EN FORMA TUBULAR DE LOS CAMPOS VISUALES FUNCIONALES, MIDRIASIS, ACTIVACIÓN DEL SISTEMA AUTONOMO SIMPATICO DE FORMA DESARMONICA, PREDOMINIO DE LA VISION PERIFERICA SOBRE LA CENTRAL, ANSIEDAD, NERVIOSISMO.

Cuando atendemos a este tipo de personas, debemos ser prácticamente detectives, y dudar si es una cosa u otra. El manejo clínico es muy personalizado en caso del SINDROME DE STREFF,  buscando aliviar los síntomas y restituir las funciones que se han ido perdiendo.

Utilizamos terapias activas y pasivas para contrarrestar los problemas encontrados, y desde un punto de vista global, mantenemos estrechas relaciones con profesionales de otras áreas que pueden ayudar al paciente.

Visual Center Madhu
Madhu Khatnani / Marcelo Garcia.
Optometristas Comportamentales.
Puerto de la Cruz – Tenerife