DMAE CONFORT

imagen dmae confort

¿Hay novedades en el campo de la Baja visión? ¿Está todo descubierto?

imagen de mujer con gafas

La DMAE es actualmente una de las principales causas de baja visión. Ésta patología degenerativa de la retina, puede ser seca o húmeda y en cualquier caso limita la visión central. Allí donde el paciente quiere mirar no ve, tiene que aprender a usar la retina periférica.

El daño en las células de la retina provoca molestos síntomas como:
– Disminución de la agudeza visual.
– Deslumbramiento
– Pérdida de sensibilidad al contraste
– Alteración de la visión del color.
Lo cual afecta directa e indirectamente a la calidad de vida del paciente, y en su habilidad para realizar tareas del día a día.

DMAE confort, es una lente oftálmica que incorpora un filtro selectivo que bloquea la luz visible, más perjudicial y molesta, mientras que deja pasar el resto del visible.

gif de MLDMAE

¿Qué tiene de especial?
Son lentes iseicónicas que producen:
– Mejor contraste
– Magnificación de la imagen retiniana
– Mejora de la profundidad de foco
– Mayor protección
– Carácter preventivo

¿Qué beneficios aporta para el paciente? ¿Qué va a notar?
No es sólo para pacientes con DMAE, es para todos aquellos pacientes de baja visión como glaucoma, retinopatía diabética…
Notarán que son capaces de reconocer caras, distinguir bordillos, y por tanto mejorará su seguridad.

DISCAPACIDAD VISUAL

imagen discapacidad visual

Definición: La ceguera legal, es aquella situación en la que el paciente tiene una agudeza visual en el mejor ojo menor o igual al 0.1 o un campo visual menor o igual a 10 grados, desde el punto de fijación.
Profesionales de la visión: Una vez que el paciente ha sido evaluado por el oftalmólogo y que se conoce el valor de la función visual remanente, y se conoce el valor de la función visual remanente se procede a considerar cuáles de las ayudas visuales y no visuales pueden serle útiles en la realización de aquellas tareas para la que la visión que posee no le es suficiente.

imagen de letras en una pared

El óptico- optometrista especializado en baja visión evalúa los aumentos que necesita el paciente y establece la mejor alternativa óptica o electrónica en función, no sólo de los aumentos, sino la distancia de trabajo, del campo visual… que cada tarea requiere.

Posteriormente, el técnico en rehabilitación:
– Si el paciente tiene un buen resto visual, diseñará un programa de rehabilitación visual, analizando con el rehabilitando las características funcionales de su resto visual, para que éste conozca bien sus limitaciones y sus posibilidades, y para que aprenda a manejarlas.

Las principales patologías que causan BAJA VISION en los países desarrollados son:
– Degeneración macular asociada a la edad.
– Miopía degenerativa.
– Glaucoma.
– Retinopatía diabética.
– Cataratas
– Retinitis pigmentaria.
– Desprendimiento de retina.

Soluciones visuales:
Para cerca:
– Microscopios.
– Lupas
– Telemicroscopios.
Para lejos:
– Telescopios
– Lupa televisión
– Dispositivos electrónicos
Para la sensibilidad a la luz, para el contraste y para proteger la retina:
Filtros especiales
Para la visión doble:
– Prismas
Para entrenar la fijación, detección, rastreo y seguimiento:
– Terapia de rehabilitación
Para proteger la retina, estimularla:
Fototerapia optométrica syntonic.
 

SOLUCION TRAS TRANSPLANTE CORNEAL

imagen transplante de cornea
M.C.P de 43 años, acude a consulta para la adaptación de lentes de contacto, y evitar así un segundo transplante de córnea. Su último transplante fue hace 18 años. Usa gafas con la siguiente rx:
GAFA DE LEJOS QUE TRAE:                                GAFA DE CERCA:
OD: +4.00 / -9.00 x 40          Av: 0.05                        OD: +7.00 / -9.00 x 40
OI: +0.00 / -4.00 x 171         AV: 0.2                          OI: +2.75 / -4.00 x 171
imagen transplante de cornea

 

          
Diámetro corneal:
OD 10.90
OI   11.00
Primeras pruebas desestimadas:
         Lentes semirígidas de diámetro pequeño 10.40: excesivo movimiento, mal centrado y mucha incomodidad.
         Piggy back: para conseguir esferificar la córnea, era preciso una lente blanda positiva de alta potencia, y sobre ella la LCR, lo que suponía un menor aporte de oxígeno.
         Lentes semiesclerales de diámetro 14.60
Finalmente:
         Las lentes que mejor han resuelto el caso, son las lentes semiesclerales de periferia asférica y toro interno.
o       Las lentes de apoyo mixto (cornea-esclera) y apoyo escleral han ganado popularidad por su permeabilidad a los gases, evitando problemas de hipoxia.
o       Su diámetro grande permite un apoyo sobre la periferia corneal y parte de la conjuntiva, evitando así interferencia con el botón del transplante.
         Previa adaptación de lentes de contacto existe:
o       Opacificación en los 360º del botón del transplante de AO.
o       Zona de tinción por falta de epitelio en el margen superior del botón del OI.
         Dadas las características de la córnea es imposible conseguir un patrón de fluoresceína ideal.
OD                              
OD       8.10 x 7.00   13.8/-0.25  lift STD
El patrón de fluoresceína cerrado es el más aceptable para esta córnea.
Tras 2 horas de uso, se observa leve tinción en las zonas de toque, a las 7 y a las 2h
Sbrx: (-0.50) x 180º         AV: 0.9
  OI                           
OI     7.30×6.10      13.80/-4      lift STD
Tras 2 horas de uso, se observa tinción media a las 11h
Sbrx: (-1.00) x 60º        AV:0.7
Cover test:
         Cover-uncover: no tropia.
         Cover alternante: exoforia
Indicaciones:
         A la hora de colocar la lente de contacto el paciente debe inclinarse hacia abajo, de modo que la cara del paciente quede paralela al suelo.
         Antes de quitar la lente de contacto humectar bien la zona con lágrima artificial.
         Hacer uso de la ventosa para poner y quitar las lentillas.
         Intentar mantener condiciones mesópicas de luz. Usar buenas gafas de sol.
         Evitar el uso de la lentilla cuando sufra de rinitis alérgica.
         Máximo horas de uso al día 4-5h  (repartidas entre mañana y tarde)
         Para cerca usar sobre la lente de contacto unas gafas premontadas.
Síntomas:
         Moldeo corneal muy leve tras retirar las lentes, que queda estabilizado tras 15 minutos. (palabras textuales de la paciente)

 

         Recién colocada la lentilla del OI, molestia en el tercio interno del ojo, del lagrimal hacia abajo, que va disminuyendo con el tiempo. Intentamos solventar este problema, cerrando la periferia, pero se comprometía mucho el aporte de oxígeno.