¿SIRVE TAPAR UN OJO?

imagen niña con parche en el ojo

Existen diferentes formas de tratar la ambliopía. El tratamiento clásico es el uso del parche, pero en muchas ocasiones, desde nuestra filosofía no es el procedimiento más adecuado.

Nosotros, Optometristas Comportamentales, tratamos la ambliopía como un problema de aprendizaje de un ojo frente a otro. Y por tanto el problema no es que un ojo tenga menos visión, si no que ambos ojos no saben trabajar juntos, y de ahí que un ojo se quede atrás. Por lo general, desde nuestra disciplina de trabajo no hay que tapar ninguno de los ojos; Al ocluir un ojo, generalmente el bueno, estamos haciendo una serie de cambios en el mundo del niño que difícilmente la va a beneficiar. En primer lugar porque no ve bien. Un niño no puede entender porqué le tapan su ojo bueno, y lo dejan viendo muy poquito. Hay veces que la agudeza visual es tan reducida, y las oclusiones tan prolongadas que dejan a algunos pacientes por la calle viendo un 15 o 20%. Por otro lado, psicológicamente, además de los problemas visuales y de los espaciales, encontramos los de autoestima y la relación con el resto de niños, que en ocasiones se ríen de ellos, lo que nos conduce a resultados nefastos, o directamente a no seguir las indicaciones terapéuticas. Cuando un niño se enfrenta a vivir con parche, están interesados en poder ver, haciendo un esfuerzo tan grande, que pierden mucha información esencial, puesto que todas las habilidades visuales y perceptuales se encuentran mermadas de esa forma. En ocasiones, tienen que poner toda su atención en su visión, por lo que no procesan de manera adecuada la información, y la vía auditiva también puede verse afectada, ya que toda su atención se encuentra puesta en la ruta visual, dejando el procesamiento de la información auditiva a un lado, teniendo así mayor predisposición a padecer dificultades en el aprendizaje.

La mejor solución a éste tipo de problema, pasa por la Terapia Visual Neurocognitiva. Se puede tratar un ojo vago a cualquier edad, tanto en niños como en la edad adulta, puesto que la plasticidad cerebral permite que podamos establecer nuevas conexiones neurológicas durante toda la vida. A través de un tratamiento de Terapia visual individualizada, se puede enseñar al ojo amblíope a trabajar e igualar las habilidades a las del otro ojo, haciendo que ambos trabajen, y lo hagan a la vez, restableciendo de éste modo la visión binocular.

En nuestro centro entendemos el problema del ojo vago como un problema binocular, de ahí nuestro enfoque y éxito persistente de la terapia.

Marcelo García/Madhú Khatnani.

NEUROOPTOMETRIA, LATERALIDAD I.

imagen neuroptometría

En estas entradas queremos ir aportando un poco de luz a muchas cuestiones que involucran a la LATERALIDAD con el desarrollo neurológico normal, la visión y la audición.Para esto hemos escogido preguntas ya preparadas, pero que nacen de la intriga de muchos padres, profesores, psicólogos, logopedas etc.

¿Es ciero que, como algunas veces se publica, los zurdos pueden considerarse mejor dotados que los diestros y, muchas veces, destacan por ejemplo en el campo de los deportes o en el arte? 

No creemos que esta afirmación pueda aplicarse de forma universal. Es cierto que algunos zurdos han destacado en la historia, pero también lo han hecho muchos diestros. Lo que ocurre es que, en el caso de los diestros, no se considera ni se habla de su lateralidad. Quizás en algún deporte como el tenis, ha habido algún momento en la historia de una gran eclosión de jugadores zurdos que tenían la ventaja de desorientar a los rivales, que no estaban acostumbrados a los zurdos. En todos los ámbitos (artes, deportes, ciencias, política, etc) ha habido, hay y seguirá habiendo personas diestras y zurdas que destaquen en su disciplina.
Recordemos que a nivel visual, también podemos determinar si se es zurdo o diestro, a pesar de estar usando los dos ojos simultaneamente, y esto será importante en el desarrollo lateral del niño, apoyado en los cuatro puntos fundamentales: ojo, mano, oído y pie.

Marcelo García/ Madhu Khatnani.

CHEIROSCOPIO

imagen cheiroscopio

Somos de los pocos afortunados en disponer en nuestra consulta de dos cheiroscopios, uno de mesa el «estandar cheiroscopio» y el otro es el recién llegado de EEUU, un «stand-up cheiroscope», podría asegurar casi seguro que somos los únicos en Canarias (TENERIFE) con un cheiroscopio como éste.

El Dr. Wolff adaptó el cheiroscopio normal a un instrumento regulable en altura, basándose en la postura erguida del ser humano, en su posición erecta, en equilibrio y con la mirada recto al frente.

Madhu Khatnani y Marcelo García, ambos OPTOMETRISTAS COMPORTAMENTALES, hacen uso de esta herramienta para valoración y entrenamiento:

Inestabilidad binocular
– Supresiones.
– Asimetrías
– Coordinación ojo mano.
– Estrabismos y ambliopías.
– Traumatismos craneoencefálicos.
– Desequilibrios verticales.
– Registro de mejorías tras terapia visual o fototerapia optométrica Syntonic.

La supresión ocurre cuando el cerebro de un paciente apaga un ojo mediante el bloqueo de entrada visual cuando el niño pierde la capacidad de alinearlos. La supresión es una RESPUESTA DE ADAPTACIÓN NEUROLOGICA para protegernos de la DIPLOPIA. Trabajar y entrenar con el cheiroscopio da importante retroalimentación de cuándo está suprimiendo y le da la oportunidad para adquirir el CONTROL BINOCULAR necesario para corregir el desalineamiento visual y la supresión.

Para entender los resultados del cheiroscopio, el terapeuta debe sondear antes las habilidades grafico-motoras básicas, en términos de reconocimiento de patrones y reproducción, antes de esperar obtener una transferencia interhemisférica no fragmentada de la imagen que va desde el ojo izquierdo al ojo derecho.

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LOCALIZACIÓN ESPACIAL

imagen localización espacial

Es importantísimo que cualquiera de los dos campos visuales, derecho o izquierdo, se ALINEEN EN LA MISMA DIRECCIÓN VISUAL. SI los dos campos no están en la misma dirección visual, es imposible que los ojos se enderecen y funcionen binocularmente. SI un ojo ve un objeto en un punto del espacio y el otro ojo ve el mismo objeto en un punto diferente del espacio, no es razonable pensar que esos dos ojos puedan estar siempre alineados.

MUCHOS PACIENTES ESTRABICOS PRESENTARAN UNA NOTABLE DIFERENCIA CON LA LOCALIZACIÓN ESPACIAL DE CADA OJO Y ESA DIFERENCIA SE DEBE ELIMINAR PARA QUE LA TERAPIA VISUAL TENGA EXITO.

El paciente debe localizar en el espacio el mismo lugar exactamente con cada ojo, y ese lugar debe ser el CORRECTO. Así, un objeto debe parecer estar donde realmente está.

Esta es probablemente la fase MÁS importante de la TERAPIA VISUAL del estrabismo y también es la fase que normalmente MÁS SE IGNORA. Si las habilidades MONOCULARES se desarrollan y se igualan, la terapia BINOCULAR será significativamente más fácil. La mayoría de las terapias tradicionales muestran malos resultados porque se olvidan de asegurar el desarrollo igualitario de las habilidades monoculares antes de embarcarse en la terapia binocular.

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BILATERALIDAD CORPORAL

imagen bilateralidad corporal

En muchos paciente la bilateralidad corporal NO SE PUEDE IGNORAR. Desde el punto de vista del desarrollo, un niño aprende primero a asociar las dos mitades de su cuerpo antes que a asociar sus dos ojos conjuntamente. Además, desde el punto de vista del desarrollo, un niño primero aprende a controlar su musculatura gruesa y después la musculatura fina de sus ojos. El control y la asociación de las dos mitades del cuerpo es una habilidad requerida para el buen control y coordinación de los ojos.
El problema del estrabismo no es estrictamente un problema ocular o de control de la musculatura ocular. Muchos estrábicos lo son desde la cabeza hasta el dedo del pie. En pacientes con endotropias (estrabismo nasal) se puede observar que tiene un pie girado hacia dentro, así como otras distorsiones corporales.

Barra de Lowman con carril de equilibrio

 

CUANDO SE REEQULIBRA EL CUERPO ES FRECUENTE OBSERVAR QUE SIMULTÁNEAMENTE SE ALINEAN LOS OJOS. 

Este fenómeno se puede observar a veces manteniendo suspendido en el aire a un niño pequeño con cada una de sus manos cogidas de nuestros pulgares. Es posible observar que los ojos se ENDEREZAN.

De ahí la importancia de la BILATERALIDAD en la TERAPIA DE ESTRABISMOS.

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