VISION ESPACIAL

FIGURA 3D

Una de las habilidades del sistema visual, es la visión espacial.

La visión espacial, es la capacidad que tiene la persona de hacer construcciones mentales de formas, imaginarse lugares, espacios, también es la capacidad de planear una estrategia , un movimiento..

La visión espacial, también es una función que si está bien desarrollada, permite manejarse con gran destreza por el espacio, coordinando el cuerpo con la visión, por ejemplo en  un buen deportista de tenis o futbol, la visión espacial juega un papel decisivo.

Pensemos un momento en lo siguiente: el jugador de tenis, ve a su oponente más allá de la red , que divide el campo de juego en dos partes iguales. Una vez que la pelota sale de  la raqueta del oponente, el jugador fijará con su visión central y seguirá el movimiento de la pelota, al mismo tiempo está percibiendo todo lo que ocurre a nivel periférico, como por ejemplo, la pista de tenis, al jugador que tiene enfrente etc..

Todo esto ocurre de forma simultánea, además con toda esa información que entra a través de ojo, es procesada en una fracción de segundo, por el cerebro visual, que dará rápidas órdenes de ejecución pronta: por ejemplo, correr hacia la derecha dos metros, levantar el brazo derecho, perfilar el cuerpo, adelantar la pierna izquierda, mantener el equilibrio etc.

FIGURAS PERSPECTIVAS

EXISTEN OTROS FACTORES

No podemos olvidar, que a pesar de querer simplificar el proceso para entenderse, hay otros factores que intervienen,  como por el ejemplo la audición, el sistema vestibular, el cerebelo en el equilibrio, las vías visuales magnocelulares.  Procesos mentales del subconsciente, también están funcionando a pleno, pues sería imposible hacer todo esto de forma consciente, no olvidemos que la mente subconsciente es algo muy  poderoso y vasto, donde entre otras cosas, están todos los aprendizajes que ya hemos adquirido.

Un ejemplo de esto último, es el habla, cuando hablamos de forma rápida y fluida , es la mente subconsciente, la que está actuando, la consciente solo da la orden y la idea, pero ese fluir es típico de la parte no consciente,  que se caracteriza por ser muy veloz.

Volviendo a la visión espacial, también podemos agregar que nos simplifica la interpretación de mapas, y de señales, también saltar obstáculos, mantenerlos en un espacio determinado, sin salirnos, es decir gobernar nuestro cuerpo en el espacio circundante.

Otra cosa que realizamos gracias a la VISION ESPACIAL, es calcular espacios, distancias, también apoyado en la estereopsis.

Nosotros en Visual Center Madhu, Optica en el Puerto de la Cruz (Tenerife) en nuestros exámenes integrales de la visión, valoramos con una series de test , ésta facultad.

Personas con gran visión espacial, por ejemplo cuando leen, van formando imágenes mentales, también recuerdan con precisión el lugar de la página del libro, donde estaba un determinado dato, pueden dibujar porque retienen de forma casi fotográfica una imagen antes vista. Explicar o entender una ubicación, cuando estamos en la calle, es típico de una buena VISIÓN ESPACIAL.

La memoria visual, es también necesaria, casi como un “pegamento” que cohesiona todo la sensación visual espacial.

Posiblemente muchos de vosostros, han escuchado el término “inteligencia espacial”, y realmente es una de las inteligencias que  posee el ser humano, y como dijimos antes es una función cerebral /visual, que no solo puede estimarse y calcularse, si no además entrenarse , para ser mejorada.

Estudios en los que hemos participado, nos han demostrado claramente que en los destacados deportistas está muy presente y podríamos decir “ afina esta función.

El hemisferio cerebral derecho, es el visual espacial, y según estudios los hombres se manejan mejor que las mujeres en el mundo espacial.

Los invitamos a valorar su visión espacial, en nuestro centro, si practicas algún deporte o quieres sentirte mucho más seguro  en tus desplazamientos,  entender con eficacia un gráfico o mapa, también puedes conseguirlo mediante entrenamiento.

VISION DEPORTIVA TENERIFE

Marcelo García/ Madhu Khatnani.

Visual Center Madhu.

Opticos- Optometristas Comportamentales.

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¿QUÉ ES UN EXAMEN DE EFICACIA VISUAL?

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¿QUIEN HACE LOS EXAMENES DE EFICACIA VISUAL?

Los optometristas comportamentales son ópticos – optometristas, que se han especializado en optometría Clínica Avanzada y terapia visual.

Son neuro-optometristas que se encargan de diagnosticar y tratar problemas binoculares estrábicos o no, problemas de aprendizaje, traumatismos craneoencefálicos, TEA…

Tienen otra filosofía de abordaje, no son tan clásicos, buscan restaurar el sistema binocular sin recurrir tanto a la cirugía, los medicamentos… Nacimos para ser perfectos, si estamos empezando a tener miopía, estrabismo, o cualquier otro problema es porque nos estamos desviando de esa perfección.

¿Por qué? 

El optometrista comportamental busca el por qué de las dolencias, no se centra en los síntomas, busca la causa, el origen.

¿Cómo?

Los optometristas comportamentales hacen uso de técnicas como: fototerapia, gafas, filtros, prismas, terapia visual…

Pero antes hacen un examen de eficacia visual. El examen visual va más allá de comprobar si ve o no ve. Es primordial pero no es lo único.

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EXAMEN  OPTOMETRICO COMPORTAMENTAL: EFICACIA VISUAL

Es el examen de eficacia visual que hacemos habitualmente a bebes, niños, adultos y ancianos.

Se valoran las destrezas  visuales: salud visual, agudeza visual en visión de lejos y cerca, control oculomotor fino, la  acomodación, el  sistema binocular y su estado general en el que intervienen todos los subsistemas, con el objeto de determinar si el rendimiento visual se corresponde con la demanda visual del paciente.

Se recomiendan realizar Exámenes Optométricos (Exámenes de eficacia visual):

  • A los 6 meses de edad: en esta primera evaluación valoramos la integridad y correcto desarrollo de estructuras oculares, y el normal neurodesarrollo de patrones motores gruesos.
  • A los 2-3 años de edad, una vez completada la primera etapa de Desarrollo Motor, andar , saltar y control del equilibrio.
  • los 6 años, una vez completado el último nivel del Desarrollo Motor: adquisición de la lateralidad, base del aprendizaje de la Lectura y Escritura.
  • Revisiones semestrales, a veces anuales, para PREVENIR dificultades escolares, en el deporte  y/o laborales.

La duración del examen de eficacia visual es aproximadamente de 1 hora.

Antes de esta  evaluación, se  realizará un Cuestionario o Historia del Caso detallada, que incluye muchos aspectos del paciente,  para conocer con precisión aspectos de salud, desarrollo, aprendizaje, condiciones ambientales y requerimientos visuales, cuya información será muy determinante, relacionándola con los datos obtenidos en el examen, permitiendo al optometrista hacer un mejor diagnóstico y tratamiento del caso, siempre atendiendo a la génesis del problema.

Marcelo García / Madhu Khatnani.

Opticos-Optometristas Comportamentales. Puerto de la Cruz. Tenerife

VISION DOBLE TRAS CIRUGIA DE CATARATAS

CATARATAS OJO

La facoemulsificación o cirugía de cataratas, tiene como fin sustituir el cristalino por una lente intraocular. 

Las cataratas, es la opacificación de la lente natural que tenemos, el cristalino.

CATARATAS OJO

La visión doble o diplopia después de una cirugía de cataratas está relacionado con problemas con la anestesia, con las suturas o con la subluxación de la lente. La operación de cataratas es muy segura, pero pueden surgir complicaciones.

CATARATAS, ¿QUE ES? ¿QUE OCURRE?

CASO DE VISION DOBLE – CATARATAS –

En este caso, se trata de un hombre de 76 años, el cual sufría de cataratas bilaterales, pero que se desarrollaron a distinta velocidad.

Entre una intervención y otra, pasaron 5 años, esto nos habla de un largo período de cambios perceptivos, a los cuales el paciente tuvo que adaptarse.

Hace unos 10 años, cuando comenzó a tener cataratas en uno de sus ojos, ¡ahí empieza la adaptación sensorial!, pues su cerebro visual comienza a recibir una imagen clara proveniente de un ojo y otra no tanto, del otro. Si bien esto es leve y progresivo, puede traer severas incomodidades a la persona, porque el fenómeno visual, la sensación visual es única, estabilizadora, tridimensional, compacta.

La visión, ocurre en la mente de la persona, es un proceso emergente, una experiencia vivida y cualquier cambio que venga a romper esa armonía es problemático.

Este paciente tuvo que lidiar, con un proceso de emborronamiento en un ojo, luego progresivamente en el otro, después de la primera cirugía de catarata, experimentó mucha más visión en el ojo que peor veía, todo esto es adaptación sobre adaptación.

Y por último, hace 5 años, cuando es operado nuevamente (pero del otro ojo), tuvo que arreglárselas para volver a ver con sus dos ojos de forma estable y segura.

Pero esto último  no ocurrió, y allí empezaron todos sus problemas hasta la actualidad.

El paciente se queja de mareos constantes desde hace 5 años, que solo desaparecen al dormir, fue examinado de sus oídos, y no registraron ningún tipo de problema.

El paciente, usa gafas de lejos y otras  de cerca, ambas con corrección prismática, pero no le aportan comodidad. Sigue viendo doble.

Después de nuestro examen optométrico, logramos estabilizar por completo su visión binocular, haciendo pruebas que nunca anteriormente le habían hecho, hicimos un test de adaptación ambulatoria, y nos manifestaba que no solo veía mejor, además no sentía ningún tipo de mareo.

Por suerte, hemos podido resolver este caso, tanto en su visión cercana, como en su visión lejana, esta última era la que más le afectaba.

Entre otras cosas, el paciente puede caminar mucho mejor que antes, conducir el coche, ya que desde hace 5 años, que no lo hacía. Y comenta que no sufre de mareos.

Nosotros realmente amamos lo que hacemos, nos llena el alma poder ayudar a la gente con nuestros conocimientos, y solucionar unas molestias que venía arrastrando desde hace 5 años!!!

Somos un equipo de profesionales, dedicados a la visión y a la audición, y podemos ayudar a muchas personas que no son conscientes que puedan recibir tal ayuda.

OPTICA y AUDIOLOGIA. Visual Center Madhu. Puerto de la Cruz. TENERIFE.

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Marcelo García/ Madhu Khatnani.

Optometristas Comportamentales.

VISION DOBLE

mano desdoblada

La VISION DOBLE lejana, es mucho más frecuente de lo que se cree. Quien lo padece, puede no ser conciente de que realmente está viendo doble, lo que percibe es  una forma “ rara” de ver, incluso puede manifestar mareos y vértigos.

La visión doble a diferencia de lo que la gente cree, en sus estadíos iniciales es difícil de detectar, porque el paciente no sabe explicar lo que le pasa, y no ve claramente dos personas / dos manos…  bien separadas, las ve, con una sombra, con un desdoblamiento, con el contorno no bien definido.

vision doble

Otro síntoma característico de la diplopía (Visión doble), es la falta de seguridad espacial, que se traduce en problemas en los desplazamientos, ya sea caminar, montar en bicicleta e incluso (esto es aún más peligroso) conducir cualquier tipo de vehículo.

Las causas de la visión doble pueden ser diversas, pero básica mente, se debe a un desalineamiento de los ejes visuales.

El sistema visual sano y funcional, trabaja de forma tal que si bien llegan dos imágenes a las áreas visuales del neocortex,  éste nos regala una sensación visual única, estable y tridimensional. Todo este proceso se inicia en el primer año de vida y nos prepara para la aventura de la bipedestación, dándonos seguridad y estabilidad en el espacio que nos rodea.

El desarrollo del equilibrio, también vinculado al sistema vestibular, se apoya con todas las garantías en el sistema visual, y así meses tras meses, años tras años, se va contruyendo un esquema inseparable de integración sensorial, con gran apoyo de la visión, que nos permite ejecutar muchísimas tareas en el día a día, leer, caminar, correr, escribir, hacer deportes, conducir, bailar, pintar, limpiar, cocinar, jugar etc.

Por todo esto, es comprensible que el sufrimiento que produce la visión doble, es grandísimo, no es solo una disfunción  del sistema visual, es mucho más que eso.

Las causas que pueden producir VISION DOBLE son las siguientes: problemas vasculares con afectación de un par craneal, por ejemplo :

. parálisis del VI par , que  inerva al recto lateral, ocasionando una diplopía homónima por endotropía del mismo lado, en este caso la visión doble afectara más el lado de la desviación, pudiendo compensar el problema girando la cabeza, por supuesto todo esto es muy incómodo.

.Paralisis del III  par: afecta a varios míusculos extraoculares, incluso al elevador del párpado superior, aquí se puede dar una endotropía , asociado a ptosis y problemas pupilares.

.Endoforia descompensada:  una foria es un estrabismo en estado latente, y puede hacerse permanente ,con la aparición de visión doble.

.Hipermetropía media , o media alta no corregida: Un defecto como la hipermetropía al no ser corregido, puede dar lugar a un desequilibrio oculo motor importante.

.Cirugia de cataratas: primero aclaramos lo siguiente: la cirugía de catarata NO produce visión doble, sus beneficios son inmensos, pero ocurre muchas veces lo siguiente: muchos pacientes se operan luego de años de ver mal, borroso en uno o en los dos ojos, y al operarse y recuperar agudeza visual, campo de visión, sensibilidad a los contrastes etc, no logran asimilar el nuevo estado y su sistema se desequilibra, con sus consecuencias.

Podemos enumerar más causas, como por  ejemplo los traumatismos craneoencefálicos, los accidentes cerebro vasculares (ICTUS), etc.

Lo importante es saber que hay especialistas que mejoran notablemente la calidad de vida de estas personas, y nosotros los optometristas comportamentales ,somos uno de ellos, quizás los más importantes.

DIPLOPIA O VISIÓN DOBLE.

Lo primero que ofrecemos es una consulta para investigar a fondo el caso, y luego dar soluciones concretas a la visión doble.

Optica Visual Center Madhu. Puerto de la Cruz. Tenerife

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Marcelo García / Madhu Khatnani.

Opticos optometristas comportamentales.

CASO INSUFICIENCIA DE LA DIVERGENCIA

convergencia vs divergencia

MANEJO OPTOMETRICO DE UN CASO DE INSUFICIENCIA DE LA DIVERGENCIA

Mujer, 61 años, cirujana de profesión, nos manifiesta gran incomodidad para operar a través del microscopio, y sensación de ver de lejos como si los ojos no trabajasen juntos, nos dice como relevante que tuvo un episodio de paralisis del VII par craneal derecho.

Los microscópios, están generalmente enfocados al infinito, por esto al mirar por ellos es similar a mirar de lejos, aunque se esté  trabajando a una corta distancia.

convergencia vs divergencia

La paciente usa progresivos, su estado refractivo, es un leve astigmatismo en cada ojo, con la correspondiente adición, todas las pruebas  muestras bastante normalidad, pero fuimos más allá y notamos una postura lejana endofórica, y supresión intermitente del lado derecho con cheiroscopio.

Rx que usa:

OD -0.75X80º                                 AV:0.9-         AVSC:0.6–            AVCCc: 0.6

OI  +1.00 / -1.75 X 97º                 AV:0.8-         AVSC:0.9               AVCCc:0.8

Prisma vertical: 2 luces en lejos y cerca. Postura exo

Howell: Postura orto

Luces de worth: lejos y cerca 4 figuras. No suprime.

Estereopsis: 40″

Cover test: ortoforia lejos y cerca. cc y sc.

Ishihara y amsler: ok

PIRRLA

BI(L): X/12/0

BE(L): 24/26/8

BI(C): 20/28/8

BE(C): No ve doble. Suprime???

Empezamos inmediatamente un programa individualizado de terapia visual. A  día de hoy se han completado 3 sesiones, con mejoras sustanciales.

MARCO DE REFERENCIA:

Cuando hablamos o se dice problemas en visión lejana o cerca, lo primero que se piensa es en miopía, astigmatismo o hipermetropía, es decir, en un problema  refractivo, ver nítido o ver borroso. Pero es importante saber que hay otro tipo de disfunciones, que causan incomodidad  y deben ser abordadas.

Recordamos que a nivel dinámico, existen en el sistema visual  movimientos  coordinados entre los dos ojos, por un lado tenemos  las versiones y por otro a las vergencias.

La diferencia principal es que por una parte las versiones son movimientos conjugados de los ojos en todas las posibles direcciones de mirada y manteniendo el paralelismo.

Las versiones actuarían en respuesta a las siguiente preguntas de localización espacial: está a la derecha, arriba, abajo, a la izquierda, abajo-izquierda, derecha -arriba, etc

El nombre asignado a cada versión define su acción:  por ejemplo, levo supra versión, indica mirada hacia arriba e  izquierda; dextro versión; indica hacia arriba, y  así sucesivamente.

Las vergencias,  a diferencia de las versiones,  se caracterizan por no mantener paralelismo entre los ojos, por el contrario lo rompen. Y actuarían  en respuesta a preguntas como: está más cerca, más lejos, a media distancia?  Por otra parte, su nombre indica, en este caso la posición que adoptarán los ojos, hacia adentro: CONVERGENCIA, y hacia afuera DIVERGENCIA.

Cuando miramos  un objeto que está a menos de 6 metros, se pone en marcha la convergencia, que será mayor a medida que el objeto de atención esté más cerca. La divergencia, en cambio, está relacionada con la acción dirigada de la mirada de un punto cercano a uno lejano.

Para simplificar, podemos decir que la convergencia  se relaciona a la visión cercana, y la divergencia a la lejana, reiteramos que es una simplificación.

Cuando estos sistemas disfuncionan, aparecen los síntomas molestos.

La insuficiencia de la divergencia, en adelante ( I.D), es un problema mucho más frecuente de lo que se piensa.

La I.D., se trata de un problema en la transición de la mirada de un punto próximo a uno lejano, a una pérdida de la flexibilidad , entre la convergencia y la divergencia.

Esta falta de precisión, produce muchas molestias, desde confusión visual hasta visión doble ( diplopía)

En algunos casos, nos vemos obligados a ayudar al paciente con prismas especiales, pero siempre las terapias que impartimos, son más efectivas y sostenibles en el tiempo.

Contáctenos: http://www.visualcentermadhu.com/contacto

AMBLIOPIA U OJO VAGO

parche niño

AMBLIOPIA

Es la condición en la que a pesar de corregir totalmente el defecto refractivo del paciente, éste no alcanza el 100% de visión.

Dicho de otra manera, un ojo vago es aquel que a pesar de ponerle gafas con la graduación que necesita, el paciente no llega a tener agudeza visual 20/20, y no tiene una patología que lo impida.

parche bebe
parche ojo niña

FACTORES DE RIESGO

Es una anomalía sensorial muy frecuente en estrabismos. Eso no quiere decir que no se puede presentar aislada.

Dentro de los factores de riesgo están:

  • Prematuros
  • Retinopatía del prematuro
  • Parálisis cerebral
  • Síndrome de Down
  • Toxoplasmosis
  • Retraso mental
  • Enfermedades oftálmicas

También puede ir acompañada de desequilibrios binoculares y/o refractivos no compensados.

CAUSAS

Al nacer el sistema visual es inmaduro, va a completar su desarrollo durante los años de vida. Cuando nacemos tenemos mala agudeza visual, a medida que crecemos ésta va mejorando al igual que el resto de habilidades visuales perceptuales.

Si ocurre algo durante éste proceso, éste desarrollo se puede ver truncado:

  • Deprivación: flequillo que tape un ojo, una catarata, malas posturas…
  • Inhibición binocular anormal: estrabismo
  • Desenfoque óptico: anisometropía, ametropía no corregida..
  • Emocional

SINTOMAS

El paciente no se queja de nada si es un niño, porque él no sabe lo que es ver bien, él cree que así es como ven el resto de sus compañeros.

En el caso de taparse un ojo, ya sea niño o adulto, se dará cuenta de que con uno no ve tan bien.

Una ambliopía puede ser leve o severa. Cuanto antes se trate mejor. Eso no quiere decir, que no se puede tratar en edad adulta.

PRONOSTICO

Dependerá de:

  1. Anamnesis
  2. Examen visual
  3. Tipo de ambliopía
  4. Tipo de fijación
  5. Motivación, interés y cooperación.

TRATAMIENTO

Los optometristas comportamentales, no van a ser tan simplistas, y pautar un parche. Porque es un tratamiento agresivo para el niño y acaban por no tolerarlo y en el caso de que el niño lo consiguiera llevar, en cuanto destapemos el ojo por un tiempo volverá a ser un ojo vago.

Entonces los pasos serían:

  1. Corregir (si es que lo hay) cualquier defecto refractivo.
    1. Si es una graduación muy alta, preferiblemente con lentillas (a partir de los 6 años)
    2. Obturación.
    3. Entrenamiento visual

FATIGA DIGITAL

FATIGA VISUAL DIGITAL

Entre televisores, videoconsolas, ordenadores, tablets, móviles, la mayoría de la gente pasa una media de 8-10h mirando una pantalla o realizando otras tareas de cerca.

Pasar mucho tiempo frente a una pantalla puede causar fatiga ocular, se reduce nuestra frecuencia de parpadeo, y el estar mirando siempre a una distancia corta, causa síntomas como ojos irritados, visión borrosa, dolores de cabeza.

Estos síntomas se pueden dar nada más empezar la tarea lo que indicaría un sistema bastante estresado, sensible y al límite o al final de día, lo que indicaría que si no ponemos solución el problema irá agravándose.

Existen lentes que tienen una potencia de lejos para el uso diario y una “zona de refuerzo” en la parte inferior de la lente, optimizada para la forma en la que los usuarios usan sus ojos hoy en día.

La zona de refuerzo incrementa ligeramente la potencia de la lente, lo que ayuda a relajar los músculos oculares para que pueda enfocar más fácilmente, aliviando la fatiga ocular y mejorando el confort visual durante las actividades de cerca en un mundo digital.

Cualquier persona de entre 13-45 años que pase 2h o más usando pantallas digitales o realizando tareas de cerca se puede beneficiar del poder de relajación de éstas lentes.

“La revolución digital ha cambiado drásticamente la forma en la que vemos el mundo, y los ojos están sufriendo las consecuencias”.

Provenimos de una especie, en la que antiguamente el ser humano, que era un cazador, hacía uso de su visión lejana. Con la tecnología y el avance hemos tenido que crear adaptaciones y de ahí surge la epidemia de la miopía.

Nuestros ojos no están hechos para pasar largos periodos de tiempo mirando a una pantalla o haciendo tareas de cerca. Por eso tenemos que utilizar herramientas que sí están preparadas y que nos van a hacer la vida más fácil.

Un paciente con fatiga visual digital cree, piensa, y siente que es esclavo de sus síntomas y que tiene que convivir con ello, que no hay solución, a menos que deje de estudiar, opositar, trabajar… Y eso es falso, fruto de poca educación visual.

Al igual que no hay pacientes iguales, tampoco hay usuarios digitales iguales.

Voy a dar 3 ejemplos:

  • Adolescente de 15 años, estudiante exigente, con proyectos que entregar, usuario de redes sociales, juega con la playstation.
  • Opositora 30 años, con mucho estrés, lee mucho, hace exámenes vía telemática, se está sacando el teórico del carnet de conducir.
  • Asesor fiscal 42 años, trabaja con el ordenador 8h/diarias, atiende llamadas por teléfono, ve la Tv por la noche.

Por eso existen tres opciones de refuerzo para diferentes perfiles de usuarios.

Estas tres opciones aseguran un refuerzo adaptado a la edad del paciente, al uso de dispositivos digitales y a la gravedad de los síntomas de la fatiga visual.

 

Los beneficios que aportan éstas lentes son incalculables:

  • Regulan el sistema binocular
  • Eliminan los síntomas
  • Previene la miopía funcional.
  • Mejoran el rendimiento.
  • Disminuye la fatiga visual.

Optica Visual Center Madhu, está en el Puerto de la Cruz (Tenerife).

Estamos para ayudarte, para asesorarte, para ofrecerte soluciones visuales.

Dinos tu problema y nosotros buscaremos la lentes o la terapia ideal para ti.

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DISFUNCIONES DE LA VISION BINOCULAR

Las disfunciones de la visión binocular están a la orden del día. Hay muchos pacientes con sintomatología visual con y sin gafas, que andan sin solución, sin poder rendir adecuadamente.

Una disfunción de la visión binocular, es lo mismo que una anomalía en sistema vergencia y/o acomodativo.

Para poder ver bien, nítido y claro, es necesario un equilibrio entre los sistemas acomodativo y vergencial. El acomodativo va a dar foco y el vergencial va a evitar que uno vea doble.

Una disfunción binocular puede ocurrir a cualquier edad, y en cualquier momento de la vida, de repente, y sin aviso previo.

Por ejemplo:

  • Paciente con gafas o no, que a veces ve y otras no, tiene problemas en los cambios de enfoque (pasar de cerca a lejos), no puede leer durante mucho tiempo (porque se pierde, le da sueño) es posible que tenga un problema acomodativo.
  • Paciente con gafas o no, que a veces ve doble, se desdoblan las letras o los carteles en la carretera, le bailan las letras, tiene que cerrar un ojo, es posible que tenga un problema vergencial.

La acomodación y la convergencia van de la mano, de modo que muchas veces cuando se afecta un sistema se afecta el otro.

Disfunciones binoculares acomodativas: Hay 3 tipos:

  • Exceso acomodativo
  • Insuficiencia acomodativa
  • Inflexibilidad o falta de habilidad acomodativa.

De pequeños nos enseñan a caminar, hablar, pero no nos enseñan a ver. De modo que si en algún momento de nuestra vida sufrimos un desajuste, por estrés, por hacer mucho uso de nuestra visión cercana, por una afectación en nuestro sistema visceral, por un traumatismo… el sistema puede perder su armonía, puede desequilibrarse.

Y es que tenemos que entender que estamos totalmente conectados, que no nos podemos dividir, desglosar, y tratar desde un solo punto de vista, de ahí la importancia de la medicina holística.

La medicina de hoy en día, no tiene la solución a todos los problemas, y los fármacos no curan, quitan los síntomas, y es porque no vamos a la raíz del problema.

Hemos visto casos en los que:

  • Espasmo de acomodativo ha sido tratado con: atropina, o facoemulsificación.
  • Insuficiencia acomodativa no tratadas acaban en fracasos escolares por no poner solución.
  • Inflexibilidad acomodativa, con dolores de cabeza que viven a base de ibuprofenos.

Desde la optometría comportamental, una vez detectado el problema, en líneas generales el tratamiento de las disfunciones de la visión binocular puede ir desde la prescripción de un error refractivo no corregido a la prescripción de una adición, de prismas o el uso de terapia visual.

El desarrollo y curación del problema de la visión binocular también dependerá en gran medida de cada paciente.

Las disfunciones binoculares, no tienen cura como tal, lo que hacemos es tratar y solucionar con los medios existentes.

Si un paciente tiene una insuficiencia de la convergencia, la terapia visual mejorará sus rangos vergenciales, para que el sujeto pueda compensar la exoforia en cerca y así mejorarán otras pruebas binoculares, pero no hará que desaparezca dicha exoforia en cerca.

OJO VAGO

imagen ojo vago

Buenos días, aquí estamos otra vez para intentar aclarar un poco más lo  que significa un ojo vago.

imagen niña con parche en el ojo



Desde que empezamos a estudiar nuestra carrera de Diplomado en Optometría, este fue un tema que siempre llamó mi atención. Luego de años, me di cuenta, que a otros colegas de profesión, les pasaba lo mismo.

Por un momento pensemos, es fascinante, maravilloso, poder revertir una condición de este tipo. Cuando atendemos una persona con AMBLIOPÍA (ese es el nombre del ojo vago), nos enfrentamos a un reto muy interesante, pues comenzamos un proceso, donde tenemos que aunar conocimientos y experiencias en muchas áreas que a priori parecen lejanas, pero que participan como piezas de un puzzle en el enfoque terapéutico.

Primero vamos a definir AMBLIOPIA: podemos decir  que es una merma en la función visual de uno (ambliopía monocular) o de los dos ojos (ambliopía bilateral), y que no es cuestión de usar gafas con la mejor prescripción.

En ambos casos, nos encontramos con baja agudeza visual, problemas binoculares, deficiencia en la sensibilidad de los contrastes, movimientos oculares pobres etc.; esto significa que la baja función que observamos, no es solo de agudeza visual, recordemos que agudeza visual, es la capacidad de discriminación o capacidad para percibir detalles. Esta función se le atribuye, casi exclusivamente a la fóvea, pero en realidad es todo un sistema, retino-geniculo-cortical, el que interviene en este proceso.

Volviendo al tema de la función visual, se sabe certeramente, que el ojo no amblíope, (en caso de ambliopías monoculares), juega un papel determinante, tanto en el desarrollo de la ambliopía, como en su posterior tratamiento.
Para intentar ser claros, podemos utilizar una analogía, donde hay dos hermanos, que representan a los ojos, uno de ellos es muy dominante y fuerte y el otro débil y sumiso.
Si consideramos que lo ideal, sería la colaboración de ellos, trabajar en pareja, y sumar sus funciones  a una única y de mejor calidad (binocularidad)
En caso de un ojo vago, se da la situación de que el hermano más fuerte, inhibe al otro, siendo el aporte de este último, muy pobre, generando un circulo vicioso, donde el fuerte cada vez es más fuerte y dominante, y el débil, cada vez irá peor.

El tratamiento eficaz, tendrá en cuenta esta particularidad, pues si así no fuera, está destinado al fracaso. Y esto es lo que ocurre, en muchos tratamientos fallidos, cuando solo se usa el parche, como norma, generalmente se coloca en el ojo dominante, para que se esfuerce el «vago», en principio parece alentador, pero aparecerá otra vez la condición, donde los dos ojos, estarán descubiertos y el patrón dominador-dominado, reaparecerá.

Este tema, es muy extenso, para solo tratarlo en esta publicación, pero esperamos dejar un poco de claridad, en este asunto en concreto.

Por suerte, desde ya hace mucho tiempo, nosotros en Visual Center Madhu, ofrecemos y aplicamos técnicas de rehabilitación del ojo vago, donde esta cuestión, es primordial, es más, no le llamamos ojo vago, si no una disfunción de la visión binocular con perjuicios en unos de los ojos.

Marcelo García/ Madhú Khatnani
Opticos Optometristas Comportamentales.