¿AMBLIOPIA O SIMULACION?

imagen ambliopia o simulacion

¿AMBLIOPIA O SIMULACION?

hombre con ambliopia

 

Entonces empecemos por aclarar que es la AMBLIOPIA. Se le llama AMBLIOPIA (u ojo vago) a la disminución de agudeza visual (también puede incluir otras funciones visuales), que existiendo o no defectos ópticos (miopía,  hipermetropía y/o astigmatismo), al ser compensados con gafas o lentes de contacto, no llegan a la agudeza visual de unidad (las letras más pequeñas que se exponen a 6 metros de distancia al realizar el test optométrico).

Es decir, a pesar de compensar su defecto óptico, esto no alcanza para recuperar la agudeza visual, aclarando que se dice AMBLIOPIA, cuando no hay ninguna enfermedad  o patología que por si misma justifique una merma de la agudeza visual, por ejemplo: una catarata, un desprendimiento de retina, una opacidad corneal, una palidez de la cabeza del nervio óptico, una turbidez en el humor vítreo, un problema vascular que afecta la irrigación retiniana, una degeneación macular (DMAE), etc. Entonces se comprende perfectamente que es una cuestión funcional más que orgánica.

La AMBLIOPIA puede ser monocular o binocular.

¿Y LA SIMULACIÓN?

La definimos con el arte de engañar concientemente al optometrista o al oftalmólogo y/o familiares, para parecer que se ve menos de lo que realmente el paciente ve.

SINDROME DE STREFF,

que consiste en una serie de síntomas que incluye la AMBLIOPÍA BILATERAL, ESTRECHAMIENTO EN FORMA TUBULAR DE LOS CAMPOS VISUALES FUNCIONALES, MIDRIASIS, ACTIVACIÓN DEL SISTEMA AUTONOMO SIMPATICO DE FORMA DESARMONICA, PREDOMINIO DE LA VISION PERIFERICA SOBRE LA CENTRAL, ANSIEDAD, NERVIOSISMO.

Cuando atendemos a este tipo de personas, debemos ser prácticamente detectives, y dudar si es una cosa u otra. El manejo clínico es muy personalizado en caso del SINDROME DE STREFF,  buscando aliviar los síntomas y restituir las funciones que se han ido perdiendo.

Utilizamos terapias activas y pasivas para contrarrestar los problemas encontrados, y desde un punto de vista global, mantenemos estrechas relaciones con profesionales de otras áreas que pueden ayudar al paciente.

Visual Center Madhu
Madhu Khatnani / Marcelo Garcia.
Optometristas Comportamentales.
Puerto de la Cruz – Tenerife

AMBLIOPIA ALCOHOL TABACO

imagen ambliopía

Es una intoxicación crónica de la porción orbitaria del nervio óptico, que ocurre con frecuencia; generalmente ataca a los dos ojos en la edad adulta o en la vejez y es debida, en la mayoría de los casos, al uso excesivo del tabaco, del alcohol o de las dos sustancias a la vez y a la falta de ingestión de una dieta adecuada. Los síntomas son: Disminución gradual de la AGUDEZA VISUAL, visión neblinosa; el enfermo ve mejor al oscurecer y los trastornos visuales son más prejudiciales con una iluminación brillante.

imagen de botella brillandoEl CAMPO VISUAL tiene sus límites periféricos normales, pero hay un escotoma central rojo y verde, que corresponde a la distribución de las fibras papilomaculares del nervio óptico; existen siempre escotomas cecocentrales bilaterales(que se extienden desde el punto ciego hacia el área de fijación), más fácilmente demostrados con objetos de prueba rojos. ¿Que observamos en el paciente? Al principio no existen lesiones en la papila o simplemente una ligera hiperemia y enturbiamiento del borde; más tarde puede habe palidez de la porción temporal de la papila. ¿Como cursa el cuadro? El progreso de la enfermedad es lento. Si la intoxicación continúa, la visión se afecta cada vez más. Si la causa se elimina, generalmente hay una mejoría gradual y la visión recupera con frecuencia su agudeza, con desaparición completa del escotoma.

Pero en los casos graves, puede quedar una reducción permanente de la agudeza visual y el escotoma relativo persistirá indefinidamente. Por lo tanto, aconsejamos ser moderados para evitar este empeoramiento de la VISION.
Madhu Khanani/Marcelo García

MOSCAS VOLANTES (MIODESOPSIAS)

imagen moscas volantes

Las miodesopsias, que suelen ser descritas por los afectados como pelusas flotantes o moscas volantes, son ligeras manchas oscuras –de color negro o gris– que se mueven en el campo de visión, y que sobre todo se aprecian cuando se fija la vista sobre algo brillante como un papel blanco o el cielo azul.

Casi siempre se producen como una consecuencia normal del proceso de envejecimiento, que causa una degeneración del gel vítreo que recubre el interior del globo ocular. Se forman entonces filamentos compuestos de fibra de colágeno, que flotan en el humor vítreo y generan sombras que entorpecen la visión.
Las miodesopsias, que suelen ser descritas por los afectados como pelusas flotantes o moscas volantes, son ligeras manchas oscuras –de color negro o gris– que se mueven en el campo de visión, y que sobre todo se aprecian cuando se fija la vista sobre algo brillante como un papel blanco o el cielo azul. Casi siempre se producen como una consecuencia normal del proceso de envejecimiento, que causa una degeneración del gel vítreo que recubre el interior del globo ocular. Se forman entonces filamentos compuestos de fibra de colágeno, que flotan en el humor vítreo y generan sombras que entorpecen la visión.
Las miodesopsias generalmente son benignas, sin embargo, es importante acudir al oftalmólogo si aparecen, para asegurarse de que no se deben a una afección importante como un desgarro retiniano –que podría desencadenar un desprendimiento de retina–, una hemorragia vítrea, o una uveítis. Si además van acompañadas de destellos de luz, pérdida de visión periférica, o dolor, consulta inmediatamente con un especialista. Además de la edad, la miopía, los traumatismos oculares, o haberse sometido a una cirugía de cataratas, también son factores de riesgo para desarrollar miodesopsias que, aunque son más frecuentes en las personas mayores de 50 años, también pueden afectar a jóvenes, e incluso a niños. Por todo lo anterior expuesto, queremos decir que no hay que alarmarse, pero como es algo que podemos observar, podemos seguir su evolución.

Marcelo García/Madhu Khatnani

GLAUCOMA

imagen de glaucoma
El glaucoma es una enfermedad ocular que conlleva la pérdida gradual y paulatina de la visión. Puede presentar o no síntomas. Es la segunda causa de ceguera en el mundo, y lo más importante que es fácil de detectar y controlable con tratamiento y REVISIONES PERIODICAS.
Nos hemos interesado por este tema, ya que la mayoría de nosotros hemos oído hablar directa o indirectamente de esta enfermedad, ya sea porque la padecemos nosotros o algún familiar, vecino o amigo. Por eso quién mejor que la Optometrista Madhu Khatnani para resolver nuestras dudas.
¿Pero qué es exactamente el Glaucoma?
Para entenderlo tenemos que hablar un poco de anatomía. Podríamos decir a groso modo que el ojo se divide en dos mitades y en cada mitad hay un líquido distinto. El que nos interesa en este tema es el (“humor acuoso”) que está en la parte anterior del ojo. Cuando no se elimina bien, o cuando hay exceso de “humor acuoso” puede conllevar en un aumento de la presión intraocular. Pero ojo, no todas las tensiones oculares altas implican glaucoma, ni todos los glaucomas tienen la tensión alta.
¿Por qué ocurre?
Los investigadores y los médicos todavía no están seguros de por qué los canales de drenaje del ojo dejan de funcionar correctamente. Lo que sí sabemos es que el glaucoma no se desarrolla por leer mucho, leer con poca luz, por la dieta, por usar lentes de contacto, ni por otras actividades cotidianas. También sabemos que el glaucoma no es contagioso ni amenaza la vida y rara vez causa ceguera si se detecta a tiempo y se trata correctamente.
¿Qué daños causa?
La pérdida de visión causada por el glaucoma es irreversible, pero si se detecta a tiempo y se sigue un tratamiento con cuidado y constancia, se puede conservar la visión. Por lo general, el glaucoma se puede controlar con medicamentos o cirugía. Si se le diagnostica esta enfermedad, es importante que siga un plan de tratamiento sin faltas.
Para tener glaucoma se deben dar algunas de estas cosas: Presión intraocular alta, pérdida de campo visual periférico, daño en el nervio óptico.
¿Quién la puede padecer?
Afecta a personas de todas las edades, desde bebés a adultos, siendo más propensas las personas con antecedentes, mayores de 60 años, hispanos o con ascendencia africana, diabéticos, miopes, o los que toman esteroides.
¿Algún síntoma?
Como acabo de decir es una enfermedad SILENCIOSA, que NORMALMENTE no presenta síntomas, suele ser diagnosticada en una revisión rutinaria y lamentablemente en un fase avanzada. En ese caso:
         Ojos rojos. Dolor. Náuseas. Visión borrosa.
¿Por qué puede variar la Presión intraocular?
La presión no es constante, varía a lo largo del día, y varía según la edad. Fluctúa por aguantar la respiración, hacer fuerza con el ojo en el momento de la toma, o tras una siesta.
¿Qué pruebas me deben hacer?

Acudir a nuestro centro: Visual Center Madhu. C/ Aceviño 4. La Paz. Puerto de la cruz, para realizarse dos pruebas importantes: Tonometría y Fondo de ojo. En caso de sospecha se le remitiría para que se hiciese un campo visual.
En nuestro centro disponemos de la última tecnología: tonómetro de aire y tonómetro de aplanación (más preciso) y de un retinógrafo no midriático lo que significa que podemos tener una imagen real en vivo de su retina sin tener que dilatarle las pupilas, ideal para que no tenga que depender de nadie para venir y pueda volver a casa en su coche viendo bien. Además podrá llevarse las imágenes de su fondo de ojo para mantener un registro.

 

¿Duele una tonometría?
La tonometría es la medición de la presión intraocular. Es una prueba sencilla, rápida, que apenas dura 5 minutos. Indolora y no requiere anestésico. El paciente siente un soplido de aire en los ojos. Una presión normal ronda entre los 10-19 mmHg. Sospechoso: 19-22 mmHg. Riesgo: Superior a 23mmHg.
¿Existen ayudas visuales para mejorar la visión en caso de pérdida?

 

Nuestro centro es el único en el norte de TENERIFE especializado en baja visión. Disponemos de ayudas visuales: lupas, telescopios, filtros… no sólo para personas con glaucoma, sino otros problemas de retina graves: retinosis pigmentaria, degeneración macular, retinopatía diabética…
¿Hay algún avance o novedad en el tratamiento del Glaucoma?
Lo último que leí recientemente fue sobre un dispositivo patentado por un equipo de científicos del departamento de Farmacia de la facultad de Ciencias Químicas la Universidad Nacional de Córdoba en Argentina. Es algo así como una lentilla que va liberando un fármaco (Acetazolamida) gradualmente para frenar el avance del Glaucoma.