¿QUÉ ES UN EXAMEN DE EFICACIA VISUAL?

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¿QUIEN HACE LOS EXAMENES DE EFICACIA VISUAL?

Los optometristas comportamentales son ópticos – optometristas, que se han especializado en optometría Clínica Avanzada y terapia visual.

Son neuro-optometristas que se encargan de diagnosticar y tratar problemas binoculares estrábicos o no, problemas de aprendizaje, traumatismos craneoencefálicos, TEA…

Tienen otra filosofía de abordaje, no son tan clásicos, buscan restaurar el sistema binocular sin recurrir tanto a la cirugía, los medicamentos… Nacimos para ser perfectos, si estamos empezando a tener miopía, estrabismo, o cualquier otro problema es porque nos estamos desviando de esa perfección.

¿Por qué? 

El optometrista comportamental busca el por qué de las dolencias, no se centra en los síntomas, busca la causa, el origen.

¿Cómo?

Los optometristas comportamentales hacen uso de técnicas como: fototerapia, gafas, filtros, prismas, terapia visual…

Pero antes hacen un examen de eficacia visual. El examen visual va más allá de comprobar si ve o no ve. Es primordial pero no es lo único.

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EXAMEN  OPTOMETRICO COMPORTAMENTAL: EFICACIA VISUAL

Es el examen de eficacia visual que hacemos habitualmente a bebes, niños, adultos y ancianos.

Se valoran las destrezas  visuales: salud visual, agudeza visual en visión de lejos y cerca, control oculomotor fino, la  acomodación, el  sistema binocular y su estado general en el que intervienen todos los subsistemas, con el objeto de determinar si el rendimiento visual se corresponde con la demanda visual del paciente.

Se recomiendan realizar Exámenes Optométricos (Exámenes de eficacia visual):

  • A los 6 meses de edad: en esta primera evaluación valoramos la integridad y correcto desarrollo de estructuras oculares, y el normal neurodesarrollo de patrones motores gruesos.
  • A los 2-3 años de edad, una vez completada la primera etapa de Desarrollo Motor, andar , saltar y control del equilibrio.
  • los 6 años, una vez completado el último nivel del Desarrollo Motor: adquisición de la lateralidad, base del aprendizaje de la Lectura y Escritura.
  • Revisiones semestrales, a veces anuales, para PREVENIR dificultades escolares, en el deporte  y/o laborales.

La duración del examen de eficacia visual es aproximadamente de 1 hora.

Antes de esta  evaluación, se  realizará un Cuestionario o Historia del Caso detallada, que incluye muchos aspectos del paciente,  para conocer con precisión aspectos de salud, desarrollo, aprendizaje, condiciones ambientales y requerimientos visuales, cuya información será muy determinante, relacionándola con los datos obtenidos en el examen, permitiendo al optometrista hacer un mejor diagnóstico y tratamiento del caso, siempre atendiendo a la génesis del problema.

Marcelo García / Madhu Khatnani.

Opticos-Optometristas Comportamentales. Puerto de la Cruz. Tenerife

OPTOMETRIA Y DISLEXIA

DISLEXIA Y VISION

La dislexia es un tema que preocupa a muchos padres, cuando se enteran o le dicen que su hijo padece dislexia, y frecuentemente es tomado como algo muy poco entendido e incluso temido.

DISLEXIA

¿QUE ES LA DISLEXIA?

La dislexia es un trastorno del aprendizaje de la lecto-escritura, que se da en niños que no presentan ningún problema físico, psíquico ni sociocultural. Generalmente es de carácter duradero.

¿CUAL ES EL ORIGEN DE LA DISLEXIA?

La ciencia actualmente cree más en  la hipótesis de que el origen está en un problema en el desarrollo de ciertas regiones del cerebro, que no funcionan como es debido.

Origen de la Dislexia

En 1979, Albert Balaburda (de la Universidad de Harvard) observó unas manchitas en la corteza cerebral de pacientes disléxicos fallecidos. Esas manchitas correspondían a agregaciones de células gliales y neuronas apoyadas en ellas que no habían migrado correctamente durante el desarrollo embrionario.

Cada zona del cerebro tiene una función específica, si las que son útiles e indispensables para la lectura están afectadas, pueden aparecer los síntomas típicos de esta condición.

La hipótesis de Balaburda ha sido posteriormente confirmada en numerosos estudios con modelos animales.

Eraldo Paulesu y numerosos equipos de investigadores de la Universidad de Milán, llevan decenas de años estudiando la actividad cerebral de pacientes disléxicos obteniendo como resultado una disminución de la actividad cerebral y del volumen de sustancia gris en zonas del hemisferio izquierdo. Son zonas que forman parte de la red de lectura que entra en juego al descifrar un texto:

  • Área parieto-temporal izquierda: tiene entre sus funciones, la de analizar las representaciones fonológicas de las palabras.
  • Circunvolución frontal inferior izquierda: esta zona comprende el área de Broca, que interviene cuando se articulan palabras o cuando se conservan en la memoria a corto plazo.
  • Área occipito-temporal izquierda: almacena representaciones ortográficas (se activa al percibir palabras escritas).

Por tanto, las perturbaciones locales de la migración neuronal se traducen en cierta desorganización de la corteza, una menor densidad de sustancia gris y una menor conectividad de la sustancia blanca. La sustancia gris se asocia al procesamiento de información, mientras que la blanca se encarga de retransmitir y coordinar la comunicación entre distintas regiones cerebrales.

Según unas recientes publicaciones. Mikko Taipale, (hace unos 15 años )  de la Universidad de Helsinki y su equipo,  identificaron un primer gen, ubicado en el cromosoma 15, como responsable de estas anomalías.

 Se cree que hay nuevos genes implicados en la dislexia.

¿Y la optometría que papel juega?

Desde siempre, muchas teorías identificaban defectos del sistema visual como causantes de la dislexia pero, como ya hemos visto, se sabe que el origen es otro.

La lectoescritura requiere tanto capacidades neurológicas para identificar lo escrito u oído, como el correcto funcionamiento del sistema visual, de aquí a veces la confusión, pero evidentemente, bloqueos o mejor dicho problemas visuales, pueden dificultar severamente el aprendizaje de la lecto-escritura.

La dislexia puede coexistir con otros problemas de aprendizaje o con disfunciones visuales que pueden dificultar la entrada visual de información.

Algunas de las condiciones que afectan a la lectura y el aprendizaje podrían ser errores refractivos sin corregir o mal compensados, alteraciones acomodativas, problemas binoculares, alteraciones en la motilidad o problemas visuo-perceptivos.

Cualquier persona ante el ejercicio de la lectura tiene que ver una representación escrita (morfemas) con todo lo que este solo proceso implica neuronalmente, después debe codificar la palabra, recordarla e interpretarla, y si lee en voz alta, articularla en sonidos o fonemas.

Si el proceso de codificación de la información está alterado por la dislexia, lo que menos necesita la persona es tener problemas de base para recibir el estímulo por los sentidos.

Por esto último, es importante tener una VISION y una  AUDICION, que funciones correctamente, en estos pacientes.

METODO SVTA, TERAPIA NEURO-OPTOMETRICA.

Marcelo García/ Madhu Khatnani.

Opticos Optometristas comportamentales. Puerto de la Cruz. Tenerife

http://www.visualcentermadhu.com/contacto

DISFUNCIONES DE LA VISION BINOCULAR

Las disfunciones de la visión binocular están a la orden del día. Hay muchos pacientes con sintomatología visual con y sin gafas, que andan sin solución, sin poder rendir adecuadamente.

Una disfunción de la visión binocular, es lo mismo que una anomalía en sistema vergencia y/o acomodativo.

Para poder ver bien, nítido y claro, es necesario un equilibrio entre los sistemas acomodativo y vergencial. El acomodativo va a dar foco y el vergencial va a evitar que uno vea doble.

Una disfunción binocular puede ocurrir a cualquier edad, y en cualquier momento de la vida, de repente, y sin aviso previo.

Por ejemplo:

  • Paciente con gafas o no, que a veces ve y otras no, tiene problemas en los cambios de enfoque (pasar de cerca a lejos), no puede leer durante mucho tiempo (porque se pierde, le da sueño) es posible que tenga un problema acomodativo.
  • Paciente con gafas o no, que a veces ve doble, se desdoblan las letras o los carteles en la carretera, le bailan las letras, tiene que cerrar un ojo, es posible que tenga un problema vergencial.

La acomodación y la convergencia van de la mano, de modo que muchas veces cuando se afecta un sistema se afecta el otro.

Disfunciones binoculares acomodativas: Hay 3 tipos:

  • Exceso acomodativo
  • Insuficiencia acomodativa
  • Inflexibilidad o falta de habilidad acomodativa.

De pequeños nos enseñan a caminar, hablar, pero no nos enseñan a ver. De modo que si en algún momento de nuestra vida sufrimos un desajuste, por estrés, por hacer mucho uso de nuestra visión cercana, por una afectación en nuestro sistema visceral, por un traumatismo… el sistema puede perder su armonía, puede desequilibrarse.

Y es que tenemos que entender que estamos totalmente conectados, que no nos podemos dividir, desglosar, y tratar desde un solo punto de vista, de ahí la importancia de la medicina holística.

La medicina de hoy en día, no tiene la solución a todos los problemas, y los fármacos no curan, quitan los síntomas, y es porque no vamos a la raíz del problema.

Hemos visto casos en los que:

  • Espasmo de acomodativo ha sido tratado con: atropina, o facoemulsificación.
  • Insuficiencia acomodativa no tratadas acaban en fracasos escolares por no poner solución.
  • Inflexibilidad acomodativa, con dolores de cabeza que viven a base de ibuprofenos.

Desde la optometría comportamental, una vez detectado el problema, en líneas generales el tratamiento de las disfunciones de la visión binocular puede ir desde la prescripción de un error refractivo no corregido a la prescripción de una adición, de prismas o el uso de terapia visual.

El desarrollo y curación del problema de la visión binocular también dependerá en gran medida de cada paciente.

Las disfunciones binoculares, no tienen cura como tal, lo que hacemos es tratar y solucionar con los medios existentes.

Si un paciente tiene una insuficiencia de la convergencia, la terapia visual mejorará sus rangos vergenciales, para que el sujeto pueda compensar la exoforia en cerca y así mejorarán otras pruebas binoculares, pero no hará que desaparezca dicha exoforia en cerca.

EVALUACION DE LA EFICACIA VISUAL

imagen ojos
imagen ojos de mujer

Los optometristas sabemos y nos reafirmamos que examinar la agudeza visual es muy importante, pero no lo único que debemos tener en cuenta para saber si un sistema visual es eficiente o no.

Por ejemplo, los movimientos oculares son importantísimos, y son los siguientes:
FIJACIÓN: Es la habilidad que tiene la fóvea de mantener en dicho punto de retina la imagen de un objeto de manera estable, mediante pequeños micromovimientos imperceptibles. De esta manera, permite ver dicha imagen clara. Cuanto más estable, más claro se ve el objeto.

SEGUIMIENTOS: Es la habilidad de seguir un objeto en movimiento con nuestros ojos. Lo perfecto es hacerlo con la fóvea para que la imagen se mantenga enfocada, y también los utilizamos al viajar y mirar por la ventana objetos relativamente cercanos

imagen de instrumento de medición visualSACÁDICOS: Es una habilidad más compleja, que permite que nuestros ojos salten de un objeto a otro. Si dicho salto se realiza con la fóvea, será más preciso y se verá la imagen más clara. Pero en esta habilidad no sólo interviene la fóvea (o retina central) si no también la retina periférica, ya que ésta es la que nos orienta de la cantidad de salto que tenemos que hacer para que nuestro ojo llegue al siguiente objeto de forma precisa, sin quedarnos cortos o sin pasarnos. Funciona como un «sistema ON-OFF», es decir, cuando funciona la fóvea o retina central, no funciona la retina periférica y al revés.

– También es importante el sistema de enfoque, y nosostros lo valoramos con lentes para estimularlo o relajarlo, de manera suave y de a saltos.

– Consideramos de suma utilidad determinar cual es el ojo dominante sensorial en la lectura y su relción con la mano que escribe. Para mantener la sensación de imagen única y tridimensional, es necesario un sistema fusional potente y estable, y eso tambien lo medimos.

– Examinamos la relación entre la visión central y periférica, deben estar en armonía.

Bueno, este artículo no pretende ser un tratado o un protocolo de actuación, solo despertar consciencia con respecto a lo que es un buen examen de la VISION.

 

En síntesis, queremos dejar claro mediante esta nota, que es importante saber como está funcionando LA VISION, en relación con las demandas a las que está sometida, que varía mucho de una persona a otra, que cambia mucho también en función de la edad, etc. Madhu Khatnani/Marcelo García

MOTILIDAD OCULAR

motilidad ocular
¿POR QUE SON TAN IMPORTANTES LOS MOVIMIENTOS OCULARES?
La motilidad ocular mide el movimiento espontáneo y coordinado de los ojos, detectando las posibles desviaciones en el paralelismo binocular (estrabismo o heterotropia) y permite diagnosticar el déficit de convergencia, la ambliopía (ojo vago) o la diplopía (visión doble).
Normalmente, los dos ojos se mueven de forma paralela y eso permite al cerebro componer una imagen tridimensional. Cuando los ojos no están alineados, las imágenes que recibe el cerebro son demasiado diferentes y no se pueden fusionar, dando lugar a una doble imagen (diplopía). Para evitar esta doble visión, el cerebro debe suprimir una de las dos imágenes, la del ojo desviado, y esto ocasiona una pérdida gradual de visión de ese ojo (ambliopía estrábica). El resultado de eliminar una de las dos imágenes es una pérdida de la visión tridimensional, y por tanto de la percepción de profundidad.
¿PUEDE TENER MI HIJO UN PROBLEMA EN LA MOTILIDAD OCULAR SIN TENER ESTRABISMO U OJO VAGO?
La respuesta es si. Como hemos dicho en post anteriores, la motilidad ocular es una actividad relacionada con la psicomotricidad fina. El niño nace, repta, gatea, se pone de pie, camina, corre, empieza con la psicomotricidad gruesa, comienza a coordinarse y paralelamente el ojo va desarrollándose. Mover los ojos de forma coordinada, suave, precisa, extensa y completa es una tarea que requiere tiempo y destreza. NO NOS PODEMOS SALTAR NINGUNA FASE. Por eso es un error hacer que un niño aprenda a leer antes de tiempo, porque sus ojos NO están preparados para tal tarea. NO ESTAMOS RESPETANDO EL RITMO NATURAL. ESTAMOS SALTANDONOS FASES DEL DESARROLLO. 
Si mis ojos no se mueven bien, tendré problemas al leer, escribir, con el ordenador, la ortografía. Puesto que las tareas de cerca, requieren precisión, comprensión, coordinación de los ojos, capacidad de enfoque, y rastreo visual.
LOS NIÑOS DEBEN TENER ESTAS Y OTRAS HABILIDADES VISUALES PARA APRENDER Y ENTENDER LO QUE LEEN. SI NO SE HAN DESAROLLADO ADECUADAMENTE, EL APRENDIZAJE SERA DIFICIL Y ESTRESANTE.
¿SE PUEDE ENTRENAR?
Si. Con Terapia Visual. Y con un optometrista comportamental.
Contacta:
Visual center Madhu
Optometrista comportamental tenerife
c/ aceviño 4. Local c-6. Bajo Apto. masaru. La Paz. Puerto de la cruz
www.visualcentermadhu.com
   

LA VISION Y LA LATERALIDAD

imagen pizarra

Los que analizamos la visión desde un punto de vista holístico (OPTOMETRISTAS DEL COMPORTAMIENTO), no podemos realizar un examen visual en infantes y niños en edad escolar, sin valorar cuestiones que relacionan estrechamente por ejemplo la mano que escribe con el ojo referente sensorial. Decimos ojo referente sensorial y NO ojo dominante motor , ya que por ejemplo leer es una tarea epicrítica, de nivel superior donde si bien los 2 ojos están mirando el texto, el referente sensorial es el que lleva el mando, y así si por ejemplo un niño de 8 años que esté bien lateralizado y su mano derecha es la que escribe y su ojo referente sensorial es el derecho,conseguirá que  toda la información que está procesando viaje al hemisferio cerebral izquierdo, siendo la comprensión más rápida y efectiva con un menor gasto energético.


En nuestra consulta, vemos muy a menudo situaciones distintas donde tenemos que intervenir con terapias muy específicas, para organizar este desorden del neurodesarollo, conseguiendo resultados muy fiables y duraderos.
Un miembro de nuestro equipo profesional , el Optometrista comportamental , Marcelo García se viene especializando en el area de Neurodesarrollo Visual.