¿POR QUE TENGO LOS OJOS SECOS?

ojo seco

¿Porque se siente los ojos secos?

El ojo en su totalidad no está expuesto al ambiente, solo una sexta parte de él.

Esta parte es denominada, ojo visible, y cuando realizamos un examen externo, estamos en contacto directo con él. Podemos incluir a los anexos oculares, párpados y pestañas.

Pero volviendo al tema de la sequedad ocular, con sus signos y sus síntomas, deberíamos aclarar primero que todo el sistema de funcionamiento del ojo visible, está sujeto a reglas muy estrictas, que depende de muchos factores, y que cuando se estudian, y se comprenden, se evidencia lo majestuosa que es la anatomía humana.

Pensemos un momento esto: hay un cerebro,con áreas específicas y especializadas, esperando recibir información del exterior a través de dos pequeñas cámaras, que son los ojos. Estos ojos, increíblemente formados, dependen de la calidad de humedad  imperante en toda la zona expuesta, y la lágrima junto al sistema párpados, cejas  y pestañas, son los responsable de esto.

Tal es así, que se considera a la lágrima, como la primera lente del ojo.

LA LAGRIMA Y SU IMPORTANCIA

¿Pero porque se sienten secos los ojos?  

Tengamos en cuenta que la córnea, podemos afirmar es la segunda lente del ojo y  está ricamente inervada, con decir que es la parte del cuerpo  más sensible al entrar en contacto con un objeto extraño, pensemos un minuto lo que molesta una minúscula pelusa que nos cae en el ojo.

NO TIENE VASOS PERO SI NERVIOS

Entonces, si tenemos una estructura tan sensible, que depende de si está protegida, nutrida y «suavizada», por un fluído con excelentes propiedades de lubricación, ópticas y antibacterianas, como es la lágrima, ayudada por el barrido de los párpados, los filtros que ofrecen las pestañas, deducimos que cualquier alteración en este ecosistema, traerá consecuencias desagradables.

Entonces, será un problema, por ejemplo un párpado disfuncional, esto puede ocurrir al tener una apertura parpebral demasiado grande lo que favorecerá la evaporación de la lágrima a una velocidad mayor.

Otra cuestión que será problemática y que muchas veces no se tiene en cuenta, es el estado de las pestañas, en cuanto a número y distribución, las pestañas funcionan como una barrera, como un filtro a los micro elementos que están en el aire. Si hay muchos detritos (basura microscópica), en el fluido lagrimal, sentiremos incomodidad, también.

ojo seco

¿LA LAGRIMA?

Hablando estrictamente de la lágrima, quizás la principal responsable del confort, es un fluido muy complejo, que está constituído por tres capas, cada una de ellas con funciones muy específicas. La capa posterior, la que está en contacto con la superficie corneal, es la capa de mucopolisacáridos, su función principal es otorgarle a la córnea propiedades hidrofílicas, haciendo que la segunda capa de la lágrima, la acuosa, pueda cumplir su propósito, otorgar «acuosidad», humedad al ojo. La capa restante, es la exterior, la denominada lipídica, es una sustancia de características grasas, cuya principal función es evitar la evaporación y también mantener la humectabilidad necesaria, para el normal funcionamiento del ojo.

RESUMIENDO

Entonces para resumir, podemos decir que el ojo visible, funciona en un sistema muy engranado fisico-químico, que es suceptible de sufrir cambios, si algo no funciona bien, y como la córnea está muy inervada debe sentirse y estar protegida por lágrimas, párpados, pestañas, frecuencia de parpadeo etc.

No queremos olvidarnos de la conjuntiva, que es una membrana muy delicada, que tapiza tanto la parte visible del ojo, como la no visible, debajo de los párpados, si bien no es tan rica en nervios sensitivos, tiende a inflamarse e infectarse cuando hay alteraciones en todo el sistema, y por supuesto produce sensación de ojos secos.

Y para acabar este artículo, también tener en cuenta el ambiente, ya que lugares muy secos y calurosos, exigirán un sistema lagrimal ,con sus anexos funcionando perfectamente, para no tener la sensación de sequedad ocular.

Gracias a los avances científicos, contamos con productos para mitigar estos síntomas, de gran calidad, desde gotas muy enriquecidas, como filtros UV de gran trasmición luminosa, que protegen todo el ojo visible y sus anexos.

Los esperamos en Visual Center Madhu, para disipar cualquier duda al respecto.

http://www.visualcentermadhu.com/contacto

Marcelo García / Madhu Khatnani.

SOLUCION TRAS TRANSPLANTE CORNEAL

imagen transplante de cornea
M.C.P de 43 años, acude a consulta para la adaptación de lentes de contacto, y evitar así un segundo transplante de córnea. Su último transplante fue hace 18 años. Usa gafas con la siguiente rx:
GAFA DE LEJOS QUE TRAE:                                GAFA DE CERCA:
OD: +4.00 / -9.00 x 40          Av: 0.05                        OD: +7.00 / -9.00 x 40
OI: +0.00 / -4.00 x 171         AV: 0.2                          OI: +2.75 / -4.00 x 171
imagen transplante de cornea

 

          
Diámetro corneal:
OD 10.90
OI   11.00
Primeras pruebas desestimadas:
         Lentes semirígidas de diámetro pequeño 10.40: excesivo movimiento, mal centrado y mucha incomodidad.
         Piggy back: para conseguir esferificar la córnea, era preciso una lente blanda positiva de alta potencia, y sobre ella la LCR, lo que suponía un menor aporte de oxígeno.
         Lentes semiesclerales de diámetro 14.60
Finalmente:
         Las lentes que mejor han resuelto el caso, son las lentes semiesclerales de periferia asférica y toro interno.
o       Las lentes de apoyo mixto (cornea-esclera) y apoyo escleral han ganado popularidad por su permeabilidad a los gases, evitando problemas de hipoxia.
o       Su diámetro grande permite un apoyo sobre la periferia corneal y parte de la conjuntiva, evitando así interferencia con el botón del transplante.
         Previa adaptación de lentes de contacto existe:
o       Opacificación en los 360º del botón del transplante de AO.
o       Zona de tinción por falta de epitelio en el margen superior del botón del OI.
         Dadas las características de la córnea es imposible conseguir un patrón de fluoresceína ideal.
OD                              
OD       8.10 x 7.00   13.8/-0.25  lift STD
El patrón de fluoresceína cerrado es el más aceptable para esta córnea.
Tras 2 horas de uso, se observa leve tinción en las zonas de toque, a las 7 y a las 2h
Sbrx: (-0.50) x 180º         AV: 0.9
  OI                           
OI     7.30×6.10      13.80/-4      lift STD
Tras 2 horas de uso, se observa tinción media a las 11h
Sbrx: (-1.00) x 60º        AV:0.7
Cover test:
         Cover-uncover: no tropia.
         Cover alternante: exoforia
Indicaciones:
         A la hora de colocar la lente de contacto el paciente debe inclinarse hacia abajo, de modo que la cara del paciente quede paralela al suelo.
         Antes de quitar la lente de contacto humectar bien la zona con lágrima artificial.
         Hacer uso de la ventosa para poner y quitar las lentillas.
         Intentar mantener condiciones mesópicas de luz. Usar buenas gafas de sol.
         Evitar el uso de la lentilla cuando sufra de rinitis alérgica.
         Máximo horas de uso al día 4-5h  (repartidas entre mañana y tarde)
         Para cerca usar sobre la lente de contacto unas gafas premontadas.
Síntomas:
         Moldeo corneal muy leve tras retirar las lentes, que queda estabilizado tras 15 minutos. (palabras textuales de la paciente)

 

         Recién colocada la lentilla del OI, molestia en el tercio interno del ojo, del lagrimal hacia abajo, que va disminuyendo con el tiempo. Intentamos solventar este problema, cerrando la periferia, pero se comprometía mucho el aporte de oxígeno.