REVIP vs HARMON

distancia de trabajo

El revip es la distancia de trabajo.

El reflejo visupostural (REVIP) Es la distancia a la que el paciente coge el texto de forma espontánea para leerlo. Se mide en centímetros y nos da idea de cómo trabaja el paciente. Lo normal sería entre 35-40cm. El revip, puede variar de una persona a otra, por la edad y la altura.

Esta prueba por sí sola no es determinante, pero si es un síntoma de alerta. Si estamos ante un paciente que coge el texto muy cerca de los ojos tendrá:

  • Poco campo visual
  • Lector lento
  • Mayor esfuerzo acomodativo
  • Cuerpo y musculatura en tensión.
  • Fatiga ocular.

Harmon es la distancia que existe entre el codo y los nudillos con el puño cerrado. Para mantener una buena salud visual, se debería leer manteniendo esta distancia.

Se considera aceptable un revip igual o ligeramente inferior al harmon. Si es muy inferior se deduce que se acerca demasiado a la hora de leer, escribir, lo que produce en muchos casos estrés visual.

distancia de trabajo

El revip según el defecto refractivo:

  • Miopía: según la potencia. Es inversamente proporcional a la magnitud de la miopía. Por ejemplo un miope de -5Dp, su punto remoto 20cm. (distancia libre de enfoque más lejana que puede ver el paciente sin ningún esfuerzo).
  • Hipermetropía: se aleja. Al revés que la miopía. El paciente tiende alejar para aliviar el esfuerzo acomodativo.
  • Presbicia: Adultos con presbicia no corregida, tienden a alejar el texto para poder leerlo.
  • Otro punto a tener en cuenta el tamaño angular de la letra, cada letra subtiende un ángulo con la retina, y este ángulo será mayor cuando se acerque el texto, por eso en casos de problemas de aprendizaje se observa revip corto. Suelen estar acompañados de una motilidad ocular deficiente.

Con un REVIP adecuado, el campo receptivo es mayor lo que favorece una buena lectura.

Es importante tener este concepto claro, ya que muchos problemas visuales pueden ser detectados sólo con observar la postura del paciente en el aula. La detección temprana es fundamental para evitar un bajo rendimiento o un fracaso escolar.

Visual Center Madhu – Optica y audiología «Soluciones visuales y auditivas»

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¿QUÉ ES UN EXAMEN DE EFICACIA VISUAL?

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¿QUIEN HACE LOS EXAMENES DE EFICACIA VISUAL?

Los optometristas comportamentales son ópticos – optometristas, que se han especializado en optometría Clínica Avanzada y terapia visual.

Son neuro-optometristas que se encargan de diagnosticar y tratar problemas binoculares estrábicos o no, problemas de aprendizaje, traumatismos craneoencefálicos, TEA…

Tienen otra filosofía de abordaje, no son tan clásicos, buscan restaurar el sistema binocular sin recurrir tanto a la cirugía, los medicamentos… Nacimos para ser perfectos, si estamos empezando a tener miopía, estrabismo, o cualquier otro problema es porque nos estamos desviando de esa perfección.

¿Por qué? 

El optometrista comportamental busca el por qué de las dolencias, no se centra en los síntomas, busca la causa, el origen.

¿Cómo?

Los optometristas comportamentales hacen uso de técnicas como: fototerapia, gafas, filtros, prismas, terapia visual…

Pero antes hacen un examen de eficacia visual. El examen visual va más allá de comprobar si ve o no ve. Es primordial pero no es lo único.

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EXAMEN  OPTOMETRICO COMPORTAMENTAL: EFICACIA VISUAL

Es el examen de eficacia visual que hacemos habitualmente a bebes, niños, adultos y ancianos.

Se valoran las destrezas  visuales: salud visual, agudeza visual en visión de lejos y cerca, control oculomotor fino, la  acomodación, el  sistema binocular y su estado general en el que intervienen todos los subsistemas, con el objeto de determinar si el rendimiento visual se corresponde con la demanda visual del paciente.

Se recomiendan realizar Exámenes Optométricos (Exámenes de eficacia visual):

  • A los 6 meses de edad: en esta primera evaluación valoramos la integridad y correcto desarrollo de estructuras oculares, y el normal neurodesarrollo de patrones motores gruesos.
  • A los 2-3 años de edad, una vez completada la primera etapa de Desarrollo Motor, andar , saltar y control del equilibrio.
  • los 6 años, una vez completado el último nivel del Desarrollo Motor: adquisición de la lateralidad, base del aprendizaje de la Lectura y Escritura.
  • Revisiones semestrales, a veces anuales, para PREVENIR dificultades escolares, en el deporte  y/o laborales.

La duración del examen de eficacia visual es aproximadamente de 1 hora.

Antes de esta  evaluación, se  realizará un Cuestionario o Historia del Caso detallada, que incluye muchos aspectos del paciente,  para conocer con precisión aspectos de salud, desarrollo, aprendizaje, condiciones ambientales y requerimientos visuales, cuya información será muy determinante, relacionándola con los datos obtenidos en el examen, permitiendo al optometrista hacer un mejor diagnóstico y tratamiento del caso, siempre atendiendo a la génesis del problema.

Marcelo García / Madhu Khatnani.

Opticos-Optometristas Comportamentales. Puerto de la Cruz. Tenerife

OPTOMETRIA Y DISLEXIA

DISLEXIA Y VISION

La dislexia es un tema que preocupa a muchos padres, cuando se enteran o le dicen que su hijo padece dislexia, y frecuentemente es tomado como algo muy poco entendido e incluso temido.

DISLEXIA

¿QUE ES LA DISLEXIA?

La dislexia es un trastorno del aprendizaje de la lecto-escritura, que se da en niños que no presentan ningún problema físico, psíquico ni sociocultural. Generalmente es de carácter duradero.

¿CUAL ES EL ORIGEN DE LA DISLEXIA?

La ciencia actualmente cree más en  la hipótesis de que el origen está en un problema en el desarrollo de ciertas regiones del cerebro, que no funcionan como es debido.

Origen de la Dislexia

En 1979, Albert Balaburda (de la Universidad de Harvard) observó unas manchitas en la corteza cerebral de pacientes disléxicos fallecidos. Esas manchitas correspondían a agregaciones de células gliales y neuronas apoyadas en ellas que no habían migrado correctamente durante el desarrollo embrionario.

Cada zona del cerebro tiene una función específica, si las que son útiles e indispensables para la lectura están afectadas, pueden aparecer los síntomas típicos de esta condición.

La hipótesis de Balaburda ha sido posteriormente confirmada en numerosos estudios con modelos animales.

Eraldo Paulesu y numerosos equipos de investigadores de la Universidad de Milán, llevan decenas de años estudiando la actividad cerebral de pacientes disléxicos obteniendo como resultado una disminución de la actividad cerebral y del volumen de sustancia gris en zonas del hemisferio izquierdo. Son zonas que forman parte de la red de lectura que entra en juego al descifrar un texto:

  • Área parieto-temporal izquierda: tiene entre sus funciones, la de analizar las representaciones fonológicas de las palabras.
  • Circunvolución frontal inferior izquierda: esta zona comprende el área de Broca, que interviene cuando se articulan palabras o cuando se conservan en la memoria a corto plazo.
  • Área occipito-temporal izquierda: almacena representaciones ortográficas (se activa al percibir palabras escritas).

Por tanto, las perturbaciones locales de la migración neuronal se traducen en cierta desorganización de la corteza, una menor densidad de sustancia gris y una menor conectividad de la sustancia blanca. La sustancia gris se asocia al procesamiento de información, mientras que la blanca se encarga de retransmitir y coordinar la comunicación entre distintas regiones cerebrales.

Según unas recientes publicaciones. Mikko Taipale, (hace unos 15 años )  de la Universidad de Helsinki y su equipo,  identificaron un primer gen, ubicado en el cromosoma 15, como responsable de estas anomalías.

 Se cree que hay nuevos genes implicados en la dislexia.

¿Y la optometría que papel juega?

Desde siempre, muchas teorías identificaban defectos del sistema visual como causantes de la dislexia pero, como ya hemos visto, se sabe que el origen es otro.

La lectoescritura requiere tanto capacidades neurológicas para identificar lo escrito u oído, como el correcto funcionamiento del sistema visual, de aquí a veces la confusión, pero evidentemente, bloqueos o mejor dicho problemas visuales, pueden dificultar severamente el aprendizaje de la lecto-escritura.

La dislexia puede coexistir con otros problemas de aprendizaje o con disfunciones visuales que pueden dificultar la entrada visual de información.

Algunas de las condiciones que afectan a la lectura y el aprendizaje podrían ser errores refractivos sin corregir o mal compensados, alteraciones acomodativas, problemas binoculares, alteraciones en la motilidad o problemas visuo-perceptivos.

Cualquier persona ante el ejercicio de la lectura tiene que ver una representación escrita (morfemas) con todo lo que este solo proceso implica neuronalmente, después debe codificar la palabra, recordarla e interpretarla, y si lee en voz alta, articularla en sonidos o fonemas.

Si el proceso de codificación de la información está alterado por la dislexia, lo que menos necesita la persona es tener problemas de base para recibir el estímulo por los sentidos.

Por esto último, es importante tener una VISION y una  AUDICION, que funciones correctamente, en estos pacientes.

METODO SVTA, TERAPIA NEURO-OPTOMETRICA.

Marcelo García/ Madhu Khatnani.

Opticos Optometristas comportamentales. Puerto de la Cruz. Tenerife

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¿LE PONGO GAFAS A MI HIJO?

¿LE PONGO GAFAS A MI HIJO?

gafas niño

Eres padre, acabas de salir de la consulta, y te han dicho que tu hijo necesita gafas. Aún no lo asimilas, estás extrañado, ¡cómo no lo habías notado antes!. Y te surgen las siguientes dudas:

  1. Tal vez el óptico /oftalmólogo están equivocados. Para quedarte más tranquilo pide una 2ª opinión.
  2. ¡Mi hijo no se queja de nada! No todos los defectos refractivos deben notarse. Los niños cuando nacen ven, pero no entienden lo que ven, ellos no saben lo que es ver bien.
    1. En el caso de que sea miope: le costará ver las matrículas, la pizarra, los letreros, la TV, tenderá a entrecerrar los ojos.
    2. Si es hipermétrope: le costará hacer tareas de cerca, leer, escribir, unir puntos, tendrá los ojos rojos y acuosos.
    3. Si tiene astigmatismo: picor ocular, parpadeo frecuente, mala visión…
    4. ojo vago: torpeza, mal cálculo de distancias, malo en los deportes…
    5. estrabismo: la mayoría de las veces es evidente
    6. Defectos refractivos combinados de baja cuantía pasan desapercibidos sin sintomatología.

La agudeza visual que debe tener un niño no es la misma que la que debe tener un adulto, por eso el profesional hará pruebas específicas y finalmente valorará si es necesario prescribir o no. Tenemos que partir de las siguientes premisas:

  1. Los niños nacen hipermétropes. Tener hipermetropía hasta los 8 años es totalmente normal y fisiológico. Obviamente depende de la magnitud. Hoy en día, incluso tener hipermetropías fisiológicas a la edad de 8-9 años suele causar sintomatología, porque hoy en día hay más: tareas, móviles, lectura, videojuegos, tablets… Hay que valorar cada caso de forma individual.
  2. Padres miopes, niños miopes. La genética nos persigue.
  3. A los niños les varía la graduación muy rápido. Las revisiones deben ser frecuentes. Cada 6 meses.

CONSEJOS PARA LOS PADRES

  • Como padre, busca el profesional que esté especializado en niños, que empatice con ellos, que no sea una consulta de 3h, y 2h te las pases en la salita de espera y el resto con el niño llorando porque le han dilatado las pupilas. ¡Eso no es un examen!
  • Observa a tu hijo, las posturas que adopta, los gestos que hace, conviértete en un detective.
  • Si crees que desvía un ojito a veces, prueba a sacarle fotos de imprevisto.
  • Cualquier signo o síntoma puede ser revelador. Presta atención si el niño se queja de algo o la maestra hace algún comentario sobre la letra o la atención.

FINALMENTE TE HAS DECIDIDO PONERLE GAFAS A TU HIJO

  • No es el fin del mundo. Es un defecto refractivo, no una enfermedad. Eres su padre, no su enemigo. Estás haciéndolo por su bien.
  • Evita infundirle la aversión que tengas por las gafas.
  • La graduación puede fluctuar, es posible que el OPTOMETRISTA haya decidido no prescribir la totalidad, para favorecer la adaptación. No te olvides de los controles.

FINALMENTE HAS DECIDIDO NO PONERLE GAFAS

  • Es tu hijo, y tú decides. Pero no eres un profesional cualificado que sepa del tema, por mucho que hayas leído en foros.
  • Pide una 2ª y hasta una 3ª opinión. Arriesga 6 meses. Pero si es algo evidente, y varios profesionales coinciden déjate asesorar.
  • Si no te gustan las gafas, piensa en la posibilidad de lentillas.

UNA DISMINUCION EN LA AGUDEZA VISUAL PUEDE PROVOCAR LA ALTERACION EN EL DESARRROLLO DE HABILIDADES MOTORAS FINAS, AFECTANDO A LA INTEGRACION DEL NIÑO Y EL AMBIENTE.

Visual Center Madhu, es un centro de optometría comportamental, especializado en optometría clínica avanzada y terapia visual. Trabajamos con niños y adultos. Estamos en el Puerto de la Cruz. Tenerife.

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DEFICIT DE ATENCION Y VISION

imagen déficit de atención

Hola estimada gente, hoy trataremos un tema muy interesante, y creemos que es importante aclarar muchas cosas, porque es un tema controvertido en el cual intervienen muchas disciplinas distintas como la psicología, la psiquiatría, la pedagogia, la logopedia, la neurologia, entro otras.

niño con lápiz estudiando

¿Que es el déficit de atención?

Para explicar esto, preferimos analizar etimológicamente cada palabra.
Déficit: significa algo que falta, o lo que impide que todo sea completo.
Atención: es la facultad que permite dirigir a voluntad hacia un foco determinado, la capacidad de decodificación y de integración de la mente y, por lo tanto, de la conciencia.
Otra forma de definirla es como la destreza de dirigir con interés y expectación las pantallas de nuestro conocimiento.

Si analizamos algunos datos neurológicos , entenderemos lo complicado que es el funcionamiento normal de las estructuras para captar la atención, por ejemplo se calcula que llegan a nuestra mente cada segundo 10.000.000.000 bits o unidades de información y, de éstas, solo 100 unidades de información acceden a las zonas más evolucionadas de la corteza cerebral, al lóbulo prefrontal.

Nosostros como optometristas, nos focalizamos en la entrada de los estímulos luminosos, y los relacionamos con la atención. Queremos dejarlo muy claro explicado, porque es algo elemental, para que no haya diagnosticos apresurados de DEFICITS DE ATENCION, ya que lamentablemente esto ocurre con frecuencia.

No podemos pasar por alto lo siguiente:

TODA PERSONA DEBE SER REVISADA VISUALMENTE, PARA DESCARTAR UN PROBLEMA EN LA ENTRADA DE LA INFORMACIÓN.

Del mismo modo a nivel auditivo, ocurre lo mismo, ¿como podemos solicitar la atención de alguien que no ve o no oye bien?
Sabemos que la mayor entrada de información, es visual, somos seres visuales, antes que auditivos, olfatorios, gustativos o táctiles.

Entonces, queremos dejar el siguiente mensaje:

NO HACER DIAGNOSTICOS RAPIDOS, Y DESCARTAR PRIMERO PROBLEMAS EN LA ENTRADA DE LOS ESTÍMULOS.

Es importante destacar, que hemos resuelto casos de problemas de atención, problemas de lectura, etc, con el simple uso de una gafa específica, que mejora la entrada de la luz en los ojos, con el consiguiente aumento de la eficacia en la atención.

Marcelo García/  Madhu Khatnani. Optico- Optometristas.

A MEJORAR LA ATENCIÓN

imagen oreja

La REDUCCION de la visión de una persona por tan solo 1 semana puede ayudar a que el cerebro mejore su capacidad para procesar sonidos, según un estudio que publica la revista Neuron.

imagen de oreja de persona mayor

Los autores del estudio, que examina la relación entre la visión y la audición en el cerebro, son Hey Kyoung Lee, profesor de neurociencias en el Instituto de la Mente y el Cerebro en la Universidad Johns Hopkins, y Patrick Kanold, un biólogo de la Universidad de Maryland en College Park. El artículo señala que muchos musicólogos mencionan los casos de Stevie Wonder y Ray Charles, ambos ciegos, como ejemplo de la forma en que la ceguera puede realzar la audición. En sus experimentos con ratones Lee, Kanold y otros investigadores pudieron descubrir la forma en que las conexiones neurales en el área del cerebro que manejan la VISION Y LA AUDICION, cooperan apoyando cada sentido.

Los investigadores descubrieron que al impedir la visión de forma temporal podían hacer que el cerebro adulto modifique sus circuitos para procesar mejor los sonidos y apuntan que esto podría ser beneficioso para recuperar la percepción del sonido en pacientes que han recibido implantes de cóclea. Los investigadores colocaron a ratones adultos saludables en un ambiente oscuro para simular la ceguera durante una semana y vigilaron su respuesta a ciertos sonidos. Luego compararon esas respuestas y la actividad cerebral con las de un segundo grupo de ratones mantenidos en un ambiente iluminado de forma natural. Los científicos hallaron un cambio en los circuitos cerebrales de los ratones que habían experimentado la ceguera simulada, específicamente en el área que procesa el sonido y se llama CORTEZA AUDITIVA PRIMARIA, que permite la percepción consciente del tono y el volumen de los sonidos. Lo que no sabemos, y tenemos intriga por conocer, si de forma contraria «bloqueamos» por un tiempo la audición, se produce una mejora de la visión.

Nosotros, que nos especializamos en la potenciación de la VISION, hemos incorporado conocimientos y herramientas para mejorar sobretodo la escucha, que es muy distinto a oir, para aumentar la atención en nuestros pacientes. Como centro de neuroestimulación (sobretodo visual), estamos convencidos de modificar las vías neurales del neocortex a través de nuestras acciones terapéuticas pasivas y activas. 

Marcelo García/ Madhu Khatnani.