TENGO QUERATOCONO ¿Y AHORA QUÉ?

topógrafo corneal

¿Qué es el queratocono?

Es una ectasia. Una deformación de la córnea. Es una enfermedad degenerativa que provoca visión turbia y distorsionada y que va en aumento de forma progresiva. Es bilateral, aunque tiende a desarrollarse en desfase.

¿Qué le ocurre a la córnea en el queratocono?

Se produce un adelagazamiento, no inflamatorio, de la zona central o paracentral de la córnea. La córnea no sólo se adelgaza, si no, que también se debilita. Pasamos de una esfera a un cono. De manera que los rayos cuando llegan del infinito para converger en un punto de la retina, se topan con una superficie alterada.

¿Signos y síntomas de tener queratocono?

Picor ocular, astigmatismo, fotofobia, mala agudeza visual, distorsión de las imágenes, visión doble monocular, intolerancia a las gafas.

¿Por qué a mi?

Tiene una etiología genética, con un factor ambiental reconocido consistente en el frotamiento excesivo de los ojos, especialmente en pacientes con alergias. El picor ocular, conlleva frotamiento. Rascarse los ojos de forma vigorosa y continuada puede precipitar la aparición de queratocono en aquellos pacientes con una carga genética.

El factor genético tiene mucho peso, ya que el 7% de los afectados tiene un familiar diagnosticado con dicha patología.

¿Grados del queratocono?

Existen grados para clasificar el estadío del avance de la enfermedad.

  • En estadíos iniciales: los pacientes son capaces de ver con gafas e incluso usar lentillas blandas.
  • Avanzado: A medida que el cuadro empeora, no se sienten cómodos con las gafas. Para alcanzar una agudeza visual funcional deben usar lentes de contacto semirígidas.
  • Agudo a grave: hay cicatrización y opacificación corneal y requiere transplante de córnea.

¿Tratamientos actuales para el queratocono?

  1. Lentillas semirígidas
  2. Cross linking
  3. Anillos intraestromales
  4. Transplante de córnea

LENTILLAS QUERATOCONO TENERIFE

¿Cómo detectarlo?

  1. Refracción. Mostrar especial atención a los astígmatas.
  2. Topografía corneal.
  3. Examen con lámpara de hendidura.
  4. Agudeza visual
  5. Sígnos y síntomas.

¿Qué hacer con el queratocono?

  1. Controles periódicos con su oftalmólogo y con su optometrista.
  2. Adaptarse lentillas especiales: rígidas, esclerales, híbridas…

No se trata de una adaptación de lentillas convencionales, y el óptico-optometrista necesita formación adicional en ese ámbito.

SOLUCIONES PARA EL QUERATOCONO

Visual Center Madhu es un centro de optometría clínica avanzada, ofrecemos soluciones visuales y auditivas. Tenemos una amplia trayectoria y estamos capacitados para la adaptación de éstas lentillas.

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CASO DEGENERACION MARGINAL PELUCIDA

Degeneracion marginal pelúcida

SORPRESAS EN LA GRADUACION

La degeneración marginal pelúcida es una alteración de la córnea, una ectasia corneal, como su nombre indica es «marginal», lo cual significa que está lejos del eje visual.

Degeneracion marginal pelúcida

Una paciente de 40 años, se presenta en nuestra consulta para graduarse, dice que su última gafa se realizó hace unos 3 años.

Nota que en el ojo derecho, no ve bien. También nos comenta que es usuaria de lentes de contacto blanda desechables. Nos comenta que cree que está desarrollando una conjuntivitis.

Al hacer todos los exámenes pertinentes, observamos que en el ojo derecho, además de no conseguir una agudeza visual clara y convincente (en el ojo izquierdo sí), notamos un aumento considerable de astigmatismo en contra de la regla.

La paciente, maestra de profesión, nos confiesa que hace solo 2 días dejó, de  portar lentillas, y que nota cierta incomodidad, sobretodo del lado derecho.

Al realizar una retinoscopía, detectamos irregularidades en los medios. La  biomicroscopía con fluoresceína, nos muestra total normalidad.

PLANIFICACIÓN: como no nos quedamos conforme con nuestra refracción, sumado a los síntomas del paciente, el cambio en la medición óptica objetiva, el poco descanso de uso de lentillas, indicamos lágrimas artificiales de alta calidad, y volver a valorar en 48 horas.

Tras lo pactado, volvemos a hacer la refracción en el ojo derecho, y los resultados son casi idénticos a los anteriores, decidimos hacer una topografía corneal.

REVELACION: las topografías nos informan que la paciente tiene una degeneración marginal pelúcida en ambos ojos, con pocas afectación del eje central, esto explicaría la buena agudeza visual que se obtiene en cada ojo con la graduación aérea, aunque la del ojo derecho no sea excelente.

Se pacta cambio de lentes con la nueva graduación, posible adaptación de lentes de contacto semi-rígidas,  y controles semestrales, que incluirán: Topografías, refracción objetiva y subjetiva, biomiscroscopía.

Queremos acentuar, la importancia de un examen  minucioso e integral, para la resolución de los problemas visuales.

Apostar por un profesional enamorado de su profesión, que indague más y llegue a la raíz del problema. No todo es ver bien con gafas, no es lo único, los optometristas comportamentales damos «soluciones visuales».

SOLUCIONES PARA EL QUERATOCONO

La degeneración marginal pelúcida, es difícil de detectar, a menudo se le confunde con un queratocono, se requiere de experiencia e instrumental, si tienes un astigmatismo alto o notas que te varía la graduación muy a menudo, sería conveniente que te realicen topografías y seguimientos anuales.

Siempre esperamos vuestra visita.

Visual Center Madhu.

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Marcelo García/ Madhú Khatnani.

Opticos Optometristas Comportamentales.

SOLUCIONES PARA EL QUERATOCONO

discos de plácido en cornea

¿EN QUE PUNTO ESTAMOS ANTE LAS SOLUCIONES PARA EL QUERATOCONO?

¿CUALES SON LAS ULTIMAS INVESTIGACIONES Y TRATAMIENTOS?

discos de plácido en cornea

Queratocono, degeneración marginal pelúcida, ectasia iatrogénica o post cirugía refractiva van a tener prácticamente el mismo tratamiento porque la base es el adelgazamiento de la córnea. La córnea es junto al cristalino los dos dioptrios más importantes del ojo.

  • El queratocono es una enfermedad degenerativa, que se diagnostica con lámpara de hendidura, retinoscopía y topografía corneal, en una consulta oftalmológica u optométrica.
  • Cursa con mala agudeza visual, pérdida progresiva de la visión, aumento de la graduación, generalmente miopía y astigmatismos altos, y la córnea va adoptando una forma cónica.
  • Las miras de un queratómetro y de un disco de plácido van a estar distorsionadas.
  • Suele aparecer en la adolescencia, cursa con picor ocular, asociado a alergias, problemas de consanguineidad o de colágeno.

En el caso de estar hablando de una ectasia post cirugía es debido a una complicación en el momento pre-operatorio (selección del paciente, estudio de los valores arrojados por el orbscan, espesor de la córnea, graduación…) o del post operatorio.

En cualquier caso vamos a detallar a continuación las posibles soluciones:

  1. Queratoconos muy leves: gafas
  2. incipientes: lentes de contacto blandas esféricas o tóricas.
  3. medios: lentes de contacto semirígidas.
  4. avanzados: lentes de contacto semirígidas especiales con alta excentricidad.
  5. muy desarrollados:
  • Lentes de contacto ICD o semiesclerales.
  • Piggy back
  • Anillos intraestromales
  • Cross Linking
  1. Trasplante de córnea: aunque las técnicas y las suturas han mejorado, hay que intentar retrasar ésta solución lo más posible con las técnicas anteriormente descritas. Existen variantes del trasplante, conocidas como “lamelares”.

Hay que recordar que el tratamiento con anillos intracorneales o cross linking no elimina el queratocono simplemente lo reduce, de modo que habrá que seguir usando lentes de contacto posterior a los tratamientos realizados.

Los pacientes con queratocono deben:

  • Realizarse exámenes periódicos con topografía corneal.
  • Avisar a sus hermanos e hijos que se realicen exámenes visuales. Normalmente es una alteración congénita.
  • No deben operarse de cirugía refractiva.
  • Deben evitar rascarse el ojo.
  • Tratar cualquier tipo de alergias.

SI NO SE PONE SOLUCION AL QUERATOCONO, IRÁ AVANZANDO CON EL CONSIGUIENTE DETERIORO DE LA CALIDAD VISUAL.

Para cualquier consulta:

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LENTES RGP DE APOYO ESCLERAL

Los optometristas de Visual Center Madhu han pasado las pruebas y obtenido la certificación para la adaptación de las nuevas lentes RGP de apoyo escleral.

Estamos en contínua formación, adaptándonos al mercado, a las necesidades, y preparados para ofrecer mejores soluciones.  Éstas lentes son una alternativa para todos aquellos pacientes que han fracasado en la adaptación/uso de las lentes RGP convencionales. Al ser lentes de apoyo escleral resultan más cómodas, ofrecen mejor centrado, estabilidad,comodidad y calidad de visión.

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Indicaciones para adaptación de ICD

  1. Córnea irregular: queratocono, degeneración marginal Pelúcida, Queratoglobo.
  2. Post-cirugía: LASIK, LASEK, PRK, RK…
  3. En queratoplastias.
  4. En traumatismos corneales.
  5. Neovascularización por lente hidrofílica.
  6. En alta hipermetropía
  7. ojo seco y/o distrofias corneales.

LENTES RGP DE APOYO ESCLERAL

ALTERNATIVAS AL TRASPLANTE DE CORNEA

Hola, hoy hablaremos de algo que puede traer muchas esperanzas a personas que padecen o tienen  allegados con queratocono.

imagen queratocono

Definición de queratocono: enfermedad degenerativa, que puede afectar a una de 2000 personas, que consiste en el adelgazamiento y cambio de forma de la córnea, que como sabemos es en condiciones normales una especie de lente convexa,  en una forma más cónica, de ahí el nombre.
Esta afección, produce desde el punto de vista óptico, una falta de visión, a veces leve, pero generalmente grave, y lo peor de todo es que como es una deformación impredecible e irregular, las lentes oftálmicas, es decir las gafas, no logran compensar, la mala agudeza visual.

En este caso, donde con gafas no podemos compensar la falta de vista, las lentes de contacto especiales, funcionan muy bien, para restaurar la visión.

Pero lamentablemente, muchos pacientes, siguen desarrollando la enfermedad, con un peligroso adelgamiento de una parte de la córnea, y el trasplante era hasta ahora, la única solución posible.

Esta nueva técnica, es mínimamente invasiva, y lo que se trasplanta es una capa de la córnea (la segunda), llamada MEMBRANA DE BOWMAN.
Este procedimiento puede retrasar o prevenir el trasplante completo o la aplicación de procedimientos muy riesgosos.

imagen operación de queratocono

Dos cosas muy importantes: como el tejido de la menbrana de BOWMAN es acelular, hay menor riesgo de rechazo, por otra parte la técnica, evita incisiones, ya que la membrana se introduce a través de un tubo muy pequeño, que a su vez aplana y fortalece la córnea.

Esto último, incluso favorece la aplicación posterior de lentes de contacto especiales para los queratoconos.

Marcelo García/ Madhú Khatnani
Opticos/Optometristas Comportamentales.

¿GAFAS O LENTILLAS? ¿ QUE HAGO?

imagen gafas y lentillas

Estimado público, en esta ocación deseamos analizar con profundidad que elemento nos conviene usar, saber cuales son sus características, cuales son sus ventajas, cuales son sus desventajas, porque nos conviene llevar una u otra cosa, si pueden alternarse o si es conveniente solo decidirse por una.

Es sabido, que las gafas precedieron a las lentes de contacto, por una cuestión de lógica manufacturación, ya que es mucho más simple desde un punto de vista técnico elaborar monturas y cristales, que una lentilla.

gafas y lentillas

Este dato generó el uso cada vez más masivo de gafas en la población, aunque en siglos anteriores, la idea del uso de  una lente en contacto con el ojo, ya estaba en mentes lúcidas, como la de Leonardo Da Vinci, pero obviamente no se disponía en ese momento de la tecnología que pudiese materializar, esa brillante idea.

Hoy, en el siglo XXI, tenemos al alcance de nuestras manos no solo la tecnología, sino  todo tipo de monturas, de pasta, de metal, al aire, semi al aire, gruesas, finas, muy ligeras.

Lo mismo con las lentes correctoras, los avances químicos han logrado desarrollar lentes cada vez más planas, finas, ligeras, con tratamientos muy beneficiosos, como por ejemplo las que se oscurecen al detectar los rayos ultravioletas, otras que las hacen más transparentes, libres de reflejos, otras que no se empañan con los cambios bruscos de temperatura.

Últimamente se ha hecho mucho hincapié en los bloqueadores de la luz azul, para todos los usuarios de dispositivos móviles luminosos.
Y con las lentes de contacto, pasó lo mismo, muchos avances, nuevas tecnologías, mucha innovación.

Pero el motivo de este artículo, es principalmente tener unas pautas como usuario, y saber cuando es mejor usar una cosa u otra, o para que actividades nos sirve más la lentilla o la gafa.

Según los defectos refractivos: miopía, hipermetropía y astigmatismo, con asociación o no de presbicia:
La miopía baja, ambas opciones son buenas, por estética, percepción del campo visual y agudeza.
En la Hipermetropía media y baja, ambas opciones también funcionan muy bien.
En los astigmatismos, se consigue muchas mayor precisión con las gafas, ya que dan una estabilidad, que es necesaria para compensar este defecto, sobretodo en astigmatismos altos, pero debemos reconocer que muchas veces con lentillas rígidas permeables al gas, si los parámetros lo permiten, se obtienen buenos resultados.
La presbicia, según nuestra experiencia las gafas van mucho mejor.
+ las lentes de contacto  son la mejor opción, por agudeza visual, campo, estética, y  eficacia visual.
En Hipermetropías, medias, medias altas, van mejor las lentillas, factores estéticos y funcionales, así lo avalan.

gafas y botes de lentillas


Según los factores ambientales: La calidad del aire, permite llevar lentillas, ya que no olvidemos que a pesar de ser un gran invento, son una barrera para la oxigenación normal del ojo, por consiguiente en ambientes con polvo, o mucha polución es mejor llevar gafas.

El deporte, es un aliado de las lentillas, por razones obvias, estamos generalizando, pero sabemos que algunos deportes  requieren la protección contra golpes, que pueden producir daños en los ojos, ameritan el uso de gafas específicas para deportes (sobretodo deportes con pelota).

No hay problemas en alternar gafas y lentillas, pero a veces no es posible, cuando el problema visual que tiene el paciente, no aconseja llevar una cosa o la otra.
Ejemplo 1: en una ectasia corneal importante, la lentilla puede ser la única opción que le permita ver bien. (queratocono, degeneración marginal pelúcida)
Ejemplo 2: en caso de úlceras corneales, o infecciones oculares externas, el uso de la lentilla no es aconsejable.

Un consejo útil: si deseas graduarte la vista y eres usuario de lentillas, debes avisarle a tu Optometrista, y te dirá que descanses un mínimo de días, para que las medidas que te tome sean lo más exactas posible.

Nosotros, particularmente, hemos creado una tabla que especifica cuales son los descansos apropiados para cada persona.

Madhu Khatnani/ Marcelo García Opticos-Optometristas Comportamentales.

 

LENTILLAS SEMIRIGIDAS

imagen lentillas semirigidas

Hola a todos, queremos seguir con nuestras publicaciones siempre esperando que sean de mucha utilidad para la gente normal, la que no tiene porque saber de óptica y/o de optometría, por esto pretendemos usar un lenguaje claro y sencillo para su perfecta comprensión.

El tema que hoy tocaremos es titulado LENTILLAS SEMIRIGIDAS, también llamadas duras, gas permeables, o lentillas rígidas simplemente.

Primero queremos aclara que si bien existen muchos tipos de lentillas, podemos hacer una diferenciación entre las llamadas blandas y las rígidas, las primeras son hidrofílicas (significa que tienen afinidad con el agua) y es por esta característica que son blanditas pues tienen líquido dentro. Por otra parte, las rígidas no contienen agua adentro, y su estructura es más compacta, por ejemplo no pueden doblarse como una empanadilla, es decir juntando sus bordes, ya que se partirían, no así las blandas, las cuales se pueden plegar perfectamente sin ningun riesgo de rotura.

LENTILLAS SEMIRIGIDAS

¿Cuales son las principales diferencias entre las blandas y las SEMIRIGIDAS ?

Con respecto al confort o comodidad inicial, las blandas son bastante más cómodas. En la matriz de la lente pueden entrar virus y bacterias.
Las SEMIRIGIDAS, por otra parte necesitan un tiempo de adaptación. En la matriz de la lente pueden entrar virus.
Llevan distintos sistemas de limpieza.

¿Cuando el profesional decide adaptar las semirígidas y cuando las blandas?

Podemos afirmar que se adaptan mucho más las blandas que las SEMIRIGIDAS, porque estadisticamente hay más córneas regulares que irregulares. Nos referimos a regular a una córnea que se parece a una pelota de goma cortada por la mitad, es decir a un casquete esférico, porque todos su meridianos tienen la misma curvatura. Por esta característica corneal, se adaptan sobretodo lentes blandas que  se adaptan perfectamente a la forma.

Cuando la forma de la córnea no es regular, aparecen problemas visuales muy molestos, que además no pueden ser compensados con gafas, ni con lentillas blandas. Aquí es donde las semirígidas toman un gran protagonismo, ya que proporcionan soluciones muy efectivas en QUERATOCONOS, ECTASIAS, ASTIGMATISMOS ALTOS, TRAUMATISMOS CORNEALES, MIOPIAS MEDIAS  Y ALTAS, POST OPERATORIOS CORNEALES, y en cualquier grado de irregularidad corneal, no importando el origen del mismo.

Por último es importante reconocer unos avances increíbles en los últimos 25 años, con respecto a lo materiales empleados en la fabricación de estas lentes, pero más aún en los programas informáticos y maquinaria específica que permite hacer geometrías antes imposibles para corregir defectos muy complicados.

Nosotros particularmente adaptamos bastantes casos de lentillas semirígidas, en QUERATOCONO, MIOPIAS MAGNAS, CONTROL DE MIOPIA, ASTIGMATISMOS ALTOS Y EN ORTOQUERATOLOGÍA NOCTURNA.

Esperamos que esta publicación haya aclarado algunas dudas con respecto a las lentes de contacto, y nos ofrecemos a escribirnos o llamarnos si fuese neceario.

Visual Center Madhu,
Madhu Khatnani / Marcelo Garcia
Optometristas Comportamentales.