ESTEREOPSIS Y TEST DE LANG

estereograma

¿Qué es la estereopsis?

Es la capacidad de ver en 3D.

Recordamos, que la estereopsis, es un grado de la visión binocular, el grado más elevado o sutil.

La estereopsis, es una sensación visual, que ocurre en un área del cerebro y no en los ojos.

Podemos describir esta sensación, como la apreciación de la profundidad, también llamada 3-D, porque agrega una nueva dimensión a las 2 ya conocidas,( la altura y la anchura), la dimensión de lo profundo.

¿Qué es el test de Lang?

El test de lang, es un test para valorar la presencia de estereopsis, sin el uso de ningúna gafa accesoria.

La estereopsis, nos permite calcular las distancias en el eje sagital.

La naturaleza se divide en depredadores y presas. Los depredadores tienen los dos ojos delante: mucha visión binocular y poco campo visual. Y las presas tienen los ojos a los lados: poca visión binocular y mucho campo visual.

Al depredador la visión binocular le ayuda a calcular la distancia en la que se encuentra su presa. Y a la presa el campo visual le ayuda a huir.

Volviendo al tema que nos involucra en este artículo, el test de lang, es una tarjeta de 14 cm x 9 cm aproximadamente, plana , de un material rígido, que a simple vista es un cúmulo de puntos grises y negros indefinidos, pero si tenemos buena estereopsis al mirarla a unos 40 cms, empiezan a aflorar unos dibujos que a simple vista antes no se veían.

Si bien los rangos de estereopsis que mide este test no son muy finos, mide desde los 1200 a los 550” de arco, la información es de utilidad, por ejemplo en los tratamientos de ambliopías y estrabismos.

TEST DE LANG I.

El test de Lang, es muy útil, nosotros así lo usamos, para descartar ambliopías, por ejemplo, estrabismos, también.

estereograma

También, al no tener que agregar gafas durante la prueba, es más indicado para niños muy pequeños.

Si bien hay dos versiones del test de Lang , I y II , el test se ejecuta igual, y los resultados también, aunque en la versión II, hay una estrella  que puede ser vista también de forma monocular, como para empezar el test diciéndole al niño: Por favor, fijate que ves en esta carta, además de una estrella.

TEST DE LANG II.

En nuestra consulta diaria, tenemos, varios test que miden tanto la estereopsis en visión lejana, como cercana, a través de instrumentos y sin ellos, también,  con un rango mucho más sensible, llegamos a medir 12” de arco, con los círculos de  Wirtz.

También nos es muy útil, el test de Lang, cuando asistimos a campañas masivas de atención visual, tanto en colegios ,como en zonas rurales, para saber de forma rápida si gozan de una buena visión binocular.

Resumiendo, queríamos contarles en nuestro blog, algunas de las cosas que hacemos a diario en la consulta,  y la descripción de este test apunta a ello.

Visual  Center Madhu. Puerto de la Cruz. Tenerife.

http://www.visualcentermadhu.com/contacto

Marcelo García / Madhu Khatnani.

Opticos Optometristas Comportamentales.

VISION DOBLE

mano desdoblada

La VISION DOBLE lejana, es mucho más frecuente de lo que se cree. Quien lo padece, puede no ser conciente de que realmente está viendo doble, lo que percibe es  una forma “ rara” de ver, incluso puede manifestar mareos y vértigos.

La visión doble a diferencia de lo que la gente cree, en sus estadíos iniciales es difícil de detectar, porque el paciente no sabe explicar lo que le pasa, y no ve claramente dos personas / dos manos…  bien separadas, las ve, con una sombra, con un desdoblamiento, con el contorno no bien definido.

vision doble

Otro síntoma característico de la diplopía (Visión doble), es la falta de seguridad espacial, que se traduce en problemas en los desplazamientos, ya sea caminar, montar en bicicleta e incluso (esto es aún más peligroso) conducir cualquier tipo de vehículo.

Las causas de la visión doble pueden ser diversas, pero básica mente, se debe a un desalineamiento de los ejes visuales.

El sistema visual sano y funcional, trabaja de forma tal que si bien llegan dos imágenes a las áreas visuales del neocortex,  éste nos regala una sensación visual única, estable y tridimensional. Todo este proceso se inicia en el primer año de vida y nos prepara para la aventura de la bipedestación, dándonos seguridad y estabilidad en el espacio que nos rodea.

El desarrollo del equilibrio, también vinculado al sistema vestibular, se apoya con todas las garantías en el sistema visual, y así meses tras meses, años tras años, se va contruyendo un esquema inseparable de integración sensorial, con gran apoyo de la visión, que nos permite ejecutar muchísimas tareas en el día a día, leer, caminar, correr, escribir, hacer deportes, conducir, bailar, pintar, limpiar, cocinar, jugar etc.

Por todo esto, es comprensible que el sufrimiento que produce la visión doble, es grandísimo, no es solo una disfunción  del sistema visual, es mucho más que eso.

Las causas que pueden producir VISION DOBLE son las siguientes: problemas vasculares con afectación de un par craneal, por ejemplo :

. parálisis del VI par , que  inerva al recto lateral, ocasionando una diplopía homónima por endotropía del mismo lado, en este caso la visión doble afectara más el lado de la desviación, pudiendo compensar el problema girando la cabeza, por supuesto todo esto es muy incómodo.

.Paralisis del III  par: afecta a varios míusculos extraoculares, incluso al elevador del párpado superior, aquí se puede dar una endotropía , asociado a ptosis y problemas pupilares.

.Endoforia descompensada:  una foria es un estrabismo en estado latente, y puede hacerse permanente ,con la aparición de visión doble.

.Hipermetropía media , o media alta no corregida: Un defecto como la hipermetropía al no ser corregido, puede dar lugar a un desequilibrio oculo motor importante.

.Cirugia de cataratas: primero aclaramos lo siguiente: la cirugía de catarata NO produce visión doble, sus beneficios son inmensos, pero ocurre muchas veces lo siguiente: muchos pacientes se operan luego de años de ver mal, borroso en uno o en los dos ojos, y al operarse y recuperar agudeza visual, campo de visión, sensibilidad a los contrastes etc, no logran asimilar el nuevo estado y su sistema se desequilibra, con sus consecuencias.

Podemos enumerar más causas, como por  ejemplo los traumatismos craneoencefálicos, los accidentes cerebro vasculares (ICTUS), etc.

Lo importante es saber que hay especialistas que mejoran notablemente la calidad de vida de estas personas, y nosotros los optometristas comportamentales ,somos uno de ellos, quizás los más importantes.

DIPLOPIA O VISIÓN DOBLE.

Lo primero que ofrecemos es una consulta para investigar a fondo el caso, y luego dar soluciones concretas a la visión doble.

Optica Visual Center Madhu. Puerto de la Cruz. Tenerife

http://www.visualcentermadhu.com/contacto

Marcelo García / Madhu Khatnani.

Opticos optometristas comportamentales.

CATARATAS, QUE PASA DESPUES DE LA CIRUGÍA?

imagen cataratas
imagen de plantas borrosa
Antes de la cirugía.
imagen de plantas nítida
Después de la cirugía.

Hoy en día, el aumento de la esperanza de vida, junto al progreso tecnológico, dan como resultado que millones de personas que padecen cataratas (opacidad en el cristalino), sean intervenidos quirurgicamente, para «recuperar» VISION. Es una suerte contar con esta tecnología médica (oftalmología), que día a día va mejorando la técnica, lo que da como resultado, post operatorios más placenteros, resultados muchos más fiables y por consiguiente: aumento en la calidad de vida del paciente. Hasta ahí, estamos muy contentos por todo lo logrado, aunque nosotros como OPTOMETRISTAS, venimos notando que el paciente en algunos casos sufre trastornos, que nada tienen que ver con la cirugía y sí con el cambio sensorial que se ha producido, por ejemplo hemos hallado casos de visión doble, mareos, inestabilidad en el equilibrio, fotofobia intensa, insuficiencia de la convergencia, etc. El espìritu de esta nota es estar atentos e incluso avisar al paciente de que se tendrá que adaptar a posibles cambios como consecuencia del nuevo » ESTADO VISUAL», teniendo en cuenta que ingresará mucha más luz, cambiará la trayectoria de los rayos luminosos, incluso cambiando el estado refractivo. Puede cambiar el tamaño aparente de los objetos y la PERCEPCION ESPACIAL, de modo que las cosas parezcan que están más lejos de lo que realmente están (EXOFORIA) o por el contrario parecer más cercanas (ENDOFORIA). Otro factor a tener en cuenta es la pérdida de protección ante la radiación ultravioleta, ya que la lente extraída en la cirugía (EL CRISTALINO) tiene excelentes dotes de absorción de la radiación nociva. Para resumir, solo queremos que quede muy claro, que la cirugía de CATARATAS, es muy segura, fiable, y mejora notablemente la VISION de las personas, pero debemos informar a los pacientes y estar con la guardia alta por la posible aparición de nuevas condiciones a las que el paciente se debe adaptar o tratar mediante TERAPIA VISUAL y/o AYUDAS OPTICAS.

En VISUAL CENTER MADHU, contamos con diversas herramientas para el diagnóstico y tratamiento de problemas visuales no convencionales.

Madhu Khatnani/Marcelo García.

VIAS DEL APARATO VISUAL

imagen vias aparato visual

El aparato visual es un órgano complejo, cuya misión fundamental es la recepción de los objetos del espacio, su análisis e interpretación. Se realiza mediante un sistema sensorial constituido por un conjunto de células y fibras nerviosas (VÍA ÓPTICA). Para ello necesita colaboraión y ayuda de un SISTEMA MOTOR (VÍA OCULOMOTORA), que puede orientar los ojos hacia el objeto en un perfecto estado de equilibrio, independientemente de la distancia a que se encuentre (SISTEMA AUTÓNOMO) e incluso en cualquier situación que esté el cuerpo y la cabeza (SISTEMA SENSITIVO). Todos estos sistemas están en íntima relación para conseguir su fín.
Lo que hoy sobretodo nos interesa es hablar de las células ganglionares, ya que tienen capacidad para codificar de modo selectivo el mesaje recibido y poderlo trasmitir a través de la vía óptica, de forma separada. Ello es posible gracias a la existencia de tres tipos de células ganglionares: las células X, Y Y W.

Las células X, son las encargadas de interpretar la discriminación espacial, con toda la responsabilidad en matización de detalles y agudeza visual. Se encuentran en el área central. Desde la retina central, a través de la vía parvocelular, por medio de una conducción lenta, llega al cuerpo geniculado y luego va a la corteza. Por esta vía , se transmite la información referente a discriminación de la agudeza, forma, tamaño, color, fusión central y estereopsis.

Las células Y son las encargadas de detectar e interpretar el movimiento. Se encuentran en la periferia retiniana. Mediante una conducción rápida, y a través de la vía magnocelular se trasmite el movimiento, el reflejo de fusión motora, el seguimiento, la localización espacial y las vergencias.

Por último, las células W se hallan especializadas en el mantenimiento de la fijación y el movimiento de seguimiento lento. através de una conducción lenta, su proyección superior se realiza sobre el colículo superior (tubérculo cuadrigémino anterior) situado en el techo del encéfalo. En algunos pacientes observamos falta de armonía entre las dos principales vías, magno y parvocelular, y el tamaño de la pupila también nos da una noción de si hay o no equilibrio. Recordemos que si el paciente está en un estado «más parvo » sus pupilas serán pequeñas ,su visión más focal. Y en estado «magnocelular» , las pupilas permanecerán más dilatadas, y le costará centrarse en lo focal. Hoy en día, contamos con fototerapia optométrica «Syntonic», que sirve sobretodo para equilibrar los sistemas parvo y magno y simpático y parasimpático.

Optometristas integrales
Madhu Khatnani/Marcelo García

DIPLOPIA FISIOLOGICA

imagen diplopia

Es un fenómeno que un paciente CON UN SOLO OJO / AMBLIOPIA / ESTRABISMO nunca ha experimentado.
Es estrictamente un producto de la visión binocular y probablemente es el factor más importante para hacer juicios de la PERCEPCIÓN  DE LA PROFUNDIDAD.


La TERAPIA VISUAL hace hincapié en este concepto a lo largo de sus fases, enseña a la persona a hacer VALORACIONES ESPACIALES MÁS EXACTAS.

Visual center Madhu

Optometrista comportamental tenerife
c/ aceviño 4. Local c-6. Bajo Apto. masaru. La Paz. Puerto de la cruz
www.visualcentermadhu.com

¿VER EN ESTEREO?

imagen libro y gafas

¿Ver en estèreo? ¿Yo no podía ver en estéreo? Miré a mi alrededor: la clase no me parecía totalmente plana; sabía que el estudiante que estaba sentado delante de mí se encontraba entre la pizarra y yo porque me tapaba la mitad de esta. Y cuando miraba por la ventana, sabía que árboles estaban más lejos porque se veían más pequeños que los que estaban cerca de mí; sabía que el camino se iba estrechando a medida que se alejaba. A través de indicios como este yo podía calcular la distancia.

Era consciente de que el mundo observable tenía tres dimensiones; sin embargo , mi profesor insinuaba que existía otra forma diferente de ver el espacio y la profundidad: gracias a una habilidad denominada estereopsis. Yo no podía siquiera imaginar de qué estaba hablando. Fragmento del libro «Ver en estéreo» de Susan R. Barry, muy interesante ya que pone de manifiesto cosas como la plasticidad cerebral , la recuperación de una visión de alta calidad gracias al tesón y a la labor de Optometristas Comportamentales.

EL CUERPO CALLOSO Y LA ESTEREOPSIS

imagen libro

Las dos zonas occipitales de nuestra corteza visual están unidas por la parte posterior del cuerpo calloso y esto explica o da como resultado una percepción  única de dos imágenes que provienen de cada ojo.
Las vías visuales se cruzan en el quiasma óptico, pero el responsable de la integración superior de la información visual es el tercio posterior del CUERPO CALLOSO.

Concretando; el cuerpo calloso conectando las 2 áreas occipitales, cumple dos funciones importantes:
– Interviene en la construcción de la visión binocular, que se consolida a partir del momento en el que el niño domina la bipedestación y percibe en espacio en tres dimensiones.
– Promueve el análisis simultáneo del detalle de una imagen con la información que procesa el hemisferio izquierdo (el analítico), y el contexto de dicha imagen, que interpreta el hemisferio derecho.
Es decir, una imagen adquiere sentido, gracias a su contexto y la unidad dentro de un contexto se percibe gracias a la actividad integrada de los dos hemisferios.
Cuando la información llega al córtex visual, para que la imagen sea interpretada correctamente, deben participar los dos hemisferios, la función visual debe ser binocular. Por esto, si el Cuerpo Calloso no transfiere la información correctamente y de forma rápida y sincronizada, aparecerán las disfunciones de integración interhemisférica, con las graves consecuencias que vemos en el campo de los trastornos de aprendizaje de causa neurofuncional.
Sólo los optometristas del desarrollo (comportamentales) valoramos la visión teniendo en cuenta todo lo anterior descrito.