LATERALIDAD, DESARROLLO Y VISION

imagen niña en la playa

¿QUÉ ES LA LATERALIDAD?

La lateralidad interviene de forma directa en la organización jerárquica del sistema nervioso. Como fruto de esta organización, el cortex cerebral puede dedicarse al aprendizaje consciente de todo lo que es nuevo para él.

Las estructuras nerviosas que componen la médula, el bulbo, el tronco y las estructuras subcorticales sirven para solucionar las cuestiones de tipo automático.

¿QUÉ REALIZA CADA HEMISFERIO?

El hemisferio izquierdo, es el controlador de los procesos relacionados con el lenguaje y el procesamiento lineal, lógico o secuencial de la información, mientras que el hemisferio derecho, visual o postural, procesa la información propioceptiva y córporo-espacial, es decir trabaja con imágenes visuales y como resultado, organiza respuestas globales y gestálticas.

La calidad del aprendizaje  depende en gran medida de la calidad de la organización jerárquica, porque,  cuando los circuitos destinados a elaborar respuesta de orden superior deben suplir carencias de niveles inferiores, quedan bloqueados, saturados y no pueden ejecutar la función para la que fueron diseñados.

Esto es lo que pasa en muchos casos de niños con problemas de aprendizaje y de atención, que definimos como niños dispersos, cuando, en realidad, se ven obligados a estar en una situación de hiper alerta.

Si bien, lo que llevan nuestros genes proporciona el diseño básico de la tendencia lateral, la interacción con el entorno es imprescindible para desarrollar el proyecto.

Desarrollo y evolución

La relación neuro anatómica de la corteza (neocortex) con los sistemas neuronales más primitivos  es total, pero toda la información llega a la corteza pasando por núcleos neuronales que hacen de filtro, para que esta información, permita llegar solo los datos que  hagan que sean imprescindible la participación de las neuronas corticales. El filtro por excelencia es el tálamo.

La evolución  del ser humano, la aparición del lenguaje, el desarrollo de la pinza pulgar-índice y la manipulación atenta,  la visión binocular y la estereopsis,  junto con el aumento progresivo de la exigencia cultural, el largo camino de aprendizaje que recorremos, el aumento de la necesidad de razonamiento, la maduración cognitiva y el aprendizaje han ido proyectándonos a niveles más elevados y mucho más especializados de desarrollo y eso hace que cada día sea más importante desplegar correctamente la lateralidad.

ENTONCES… ¿QUÉ ES LA LATERALIDAD?

Podemos definir la lateralidad como la distribución organizada de funciones entre los dos hemisferios, pero hemos de entender que la dominancia lateral de un hemisferio, es un fenómeno relativo, no absoluto, porque depende de la función que estemos analizando.

Por esto, preferimos siempre decir hemisferio referente, y no hemisferio dominante. Un hemisferio actúa como referente para determinadas funciones en las que siempre deben intervenir los dos.

Cuando hablamos de lateralidad diestra o zurda, nos referimos al hemisferio que organiza la entrada y salida del lenguaje (palabras, letras y números) y el lado del cerebro  que controla el movimiento del cuerpo.

LA LATERALIDAD  SE ACTIVA A PARTIR DE LOS 3 A LOS 5 AÑOS

La lateralidad se empieza a activar y a manifestar de los tres a los cinco años y se desarrolla desde los cinco hasta los diez o doce años. Antes de definir una dominancia lateral, es muy importante haber desarrollado las vías de conexión contra lateral y haber activado la función del cuerpo calloso porque, para que un hemisferio actúe como referente de una función, debe estar muy bien comunicado con el otro.

El lado derecho debe saber que hace el lado izquierdo y viceversa para no interferirse y para poder desarrollar una función absolutamente cooperativa.

LA VISION JUEGA UN PAPEL DECISIVO EN EL VIAJE DE LA LATERALIDAD

La visión, lo que más nos compete a nosotros como Optometristas del Desarrollo, juega un papel  crucial, siendo la referencia principal para el niño que se está desarrollando.

Por esto, una pronta intervención  en el ajuste de cualquier bloqueo o disfunción visual, tendrá un impacto decisivo en su desarrollo total.

Visual Center Madhu

Marcelo García García / Madhu Khatnani

Ópticos Optometristas Comportamentales. Tenerife. Puerto de la Cruz.

ANISOCORIA A PROPOSITO DE UN CASO

anisocoria

¿Qué es la anisocoria?

Son diferencias apreciables en el tamaño de las pupilas y en su reacción.

anisocoria

¿Motivo de la consulta?

Mujer de 65 años, que acude a consulta comenta que su pupila del ojo izquierdo, está más grande que la pupila de su ojo derecho.

Además, nos precisa, que lo nota desde hace poco, 1 mes, y que coincide con un episodio de sensación de mareo, confusión, etc.

Anamnesis.

Su historial clínico es el siguiente: persona con Hipertensión arterial, la cual  mantiene controlada, problemas de artrosis, hipovitaminosis D,  disnea.  Nos cuenta que durante muchos años fumó mucho y que hace poco abandonó el hábito.

Nosotros en consulta, hemos medido su tensión arterial y fue de 125/80, con un pulso de 74.

Realmente en casi ningún centro Óptico, o diría en casi ninguno se realiza la toma de la presión arterial al paciente, y nosotros hemos sumado esta variable a nuestra consulta rutinaria.

No pocas veces hemos detectado personas con alta tensión arterial, y además decidimos aplazar la consulta optométrica, hasta que se haya normalizado.

Examen optométrico

Como hablar de pupilas, es hablar de neurología, empezamos evaluando todos los movimientos oculares, ya que estos nos dan valiosa información de las estructuras que intervienen en el complejo mecanismo neurofisiológico, para realizar cada uno de los movimientos  tanto conjuntivos, como disyuntivos.

Todos los movimientos que se testearon, las ducciones  y las versiones, fueron  eficientes, es decir, sin alteración de ningún tipo.

La paciente actualmente no está usando ningún tipo de gafas, y sus agudezas visuales, son muy bajas.

En la visión a distancia, el máximo que logró fue un cuarenta por ciento, y en la visión cerca (lectura a 35 centímetros), fue aún peor, no pudiendo ni leer los títulos de la cartilla de prueba.

Examen pupilar

Su motivo de consulta, se aprecia a simple vista que sus pupilas tienen un diámetro muy diferente, la pupila del ojo derecho tiene un diámetro de 2,5 milímetros, y la del lado izquierdo es de 5,5 milímetros.

El estado  nervioso de la paciente era de ansiedad, de miedo, duda, y durante la consulta nos preguntó varias veces si veíamos algo grave o malo,  a lo que le respondíamos que se tranquilice, que nos dejará evaluarla con tranquilidad y método.

Posteriormente, evaluamos su segmento externo del ojo, con el biomicroscopio, para detectar cualquier anomalía, y vimos notable hiperemia conjuntival bulbar, un pterigium en el ojo derecho de grado  dos, una pingúecula en el ojo izquierdo, y cierto grado de cataratas en ambos ojos, siendo un poco mayor en su ojo izquierdo.

Tras estas pruebas, hicimos la refracción y compensando con lentes llegamos a mejorar sus agudezas visuales, tanto de forma monocular, como a nivel binocular, y claro está,  su visión de cerca, le permitía leer las letras más pequeñas de los test que utilizamos.

Pasada esta fase de la revisión optométrica, le hicimos una evaluación estrictamente pupilar.

Y notamos que la pupila del ojo izquierdo no reaccionaba a la estimulación luminosa, esto fue corroborado también con el biomicroscópio, que posee una luz muy potente. Este último dato, es sincrónico con su manifiesta fotofobia.

Para guiar más el diagnóstico, realizamos una prueba, que se hace en tres fases, se trata de observar la diferencia del tamaño de sus pupilas, su anisocoria,  en distintos ambientes, uno oscuro, el segundo a media luz y el tercero con  una  luz muy potente.

El  principio básico de esta prueba, es comprobar cuando la anisocoria es mayor, por ejemplo si la diferencia en el tamaño de las pupilas, es el mismo independientemente de la iluminación, estamos ante algo normal, fisiológico.

¿Cómo saber si el problema está en la vía simpática o parasimpática?

Pero cuando no ocurre esto, algo está funcionando mal. Si la diferencia es mayor en la oscuridad, nos está diciendo que el problema está en la función específica que se debe activar en la oscuridad, y ¿cuál es?  LA DILATACIÓN. Lo que ocurre en este caso es que la pupila que es más pequeña, no se dilata, y la otra que funciona bien, si, por esto la diferencia aumenta en la oscuridad. Entonces, aquí apuntamos la pupila más pequeña como la patológica y al sistema simpático, el que debemos investigar.

En el caso contrario, que al iluminar, la diferencia aumente, hay que pensar ¿Que mecanismo se necesita activar al entrar más luz? LA CONTRACCIÓN.  Lo que ocurre en este caso, es que la pupila  que esté más grande, no se contrae, en cambio la contra lateral, lo hará y notaremos por lo tanto un aumento de la anisocoria. La pupila más grande será la considerada patológica y el sistema parasimpático, será el que debemos investigar.

Yendo a nuestro caso, lo que ocurrió, fue esto último.

Además de prescribir gafas compensadoras para lejos y cerca, se le remite a un neurólogo, para su valoración.

Visual Center Madhu

https://www.visualcentermadhu.com/contacto

Marcelo García García/ Madhu Khatnani

Opticos Optometristas Comportamentales

PREDOMINIO VISUAL.

imagen libro

Un colega nuestro el  Optico Optometrista Manuel Roure, publicó hace poco un libro que forma parte de nuestra amplia biblioteca de Optica/Optometría/Oftalmología/Neurología/Psicomotricidad/ etc, queremos agradecer tantos años de dedicación a este tema tan apasionante e importante como es la jerarquización de nuestro sistema nervioso, de nuestro neocortex. Nuestro cuerpo si bien parece simétrico, 2 ojos, 2 oídos, 2 riñones, 2 piernas, 2 brazos, 2 manos, 2 hemisferios cerebrales, estos últimos con funciones bien definidas, y si bien en muchas tareas participan ambos hemisferios, y es bueno que se desarrollen adecuadamente los dos, en una etapa del individuo uno de ellos debe ser el referente y es lo que conocemos por lateralidad. A nivel visual es muy importante que se defina en los primeros años de vida una referencia visual derecha o izquierda y más importante aún que esa referencia visual actúe en sinergia con la mano que escribe y que esta sea del mismo lado.


Todo esto ocurre en nuestro cortex visual occipital, y en Visual Center Madhu los optometristas comportamentales Marcelo García y Madhu Khatnani, investigan está característica e intervienen para corregirla cuando un cruce lateral (p.e. mano izquierda / ojo derecho), trae verdaderos problemas en el desarrollo normal del aprendizaje en el niño.

Visual Center Madhu
Optometristas comportamentales Tenerife
c/ aceviño 4. Local c-6. La Paz.
Puerto de la cruz
922389975