¿Por qué me dilatan la pupila?

¿Qué fármaco me ponen en los ojos para dilatarme las pupilas en un examen visual?

Los más frecuentes son:

  • Fenilefrina: simpatico-mimético
  • Tropicamida: parasimpaticolítico
  • Ciclopentolato: parasimpaticolítico con acción más potente que la tropicamida.
  • Atropina: parasimpaticolítico con acción más potente que el ciclopentolato.

¿Por qué me ponen esas gotas en los ojos?

Para dilatar la pupila, y para paralizar la acción del músculo ciliar.

Al dilatar la pupila la entrada al fondo de ojo es mayor, tendremos una ventana más abierta y una visión más completa de lo que ocurre detrás, se pueden ver arterias y venas en vivo y en directo, sin necesidad de hacer ningún corte. Ideal para diagnosticar patologías.

Tenemos que entender que x.e cuando hay una diabetes o hipertensión, hay una alteración en las arterias de todo el cuerpo, y muchas de éstas patologías tienen afectación visual, si a través de los ojos podemos ver: microaneurismas, drusas, derrames, significa que también están ocurriendo en otras partes del cuerpo, incluso en el cerebro. Nos da idea del estado general de salud.

¿Qué es el músculo ciliar?

Un músculo que está dentro del ojo y que sus fibras se adhieren al cristalino.

Cuando el músculo ciliar se contrae, el cristalino se abomba, aumenta su potencia y podemos ver de cerca.

Cuando el músculo ciliar se relaja, el cristalino se aplana, disminuye su potencia, y podemos ver de lejos.

¿Por qué se altera el diámetro de la pupila?

El sistema nervioso se divide en simpático y parasimpático:

El S.N.S se encarga de dilatar: estado eufórico, diversión, consumo de drogas, poca luz…

El S.N.P se encarga de contraer: ira, aburrimiento, lectura, mucha luz…

¿Qué molestias dan las gotas?

Es indoloro. Salvo un leve picor a la hora de su aplicación y todo depende de la gota en cuestión. El paciente notará que la pupila irá aumentando de tamaño (dependerá de la cantidad de gotas y el tipo de fármaco usado) y que empieza a ver borroso, sobre todo de cerca. A veces da reacciones alérgicas.

Al estar la pupila dilatada, el paciente sentirá fotofobia, por eso se recomienda usar gafas de sol, y venir acompañado porque no podrá conducir.

¿Cuánto tiempo dura el efecto de las gotas?

  • Fenilefrina: 2-3h
  • Tropicamida: 6-8h
  • Ciclopentolato: 8-12h
  • Atropina: 7-14 días

¿Se puede ver el fondo de ojo y graduar la vista sin dilatar la pupila?

Si. Se puede graduar sin necesidad de dilatar. De hecho es lo que se hace de forma corriente en las ópticas. Y tiene un sentido lógico, cuando dilatamos la pupila estamos simulando una condición antinatural, ya que nosotros no vamos en nuestro día a día con el efecto de unas gotas. Así que lo correcto sería, conocer el defecto refractivo del paciente en condiciones naturales. Lo que habría que hacer es una buena retinoscopía, un fogging y un subjetivo muy fino.

También se puede ver el fondo de ojo sin dilatar, con una lente de 90 o con un oftalmoscopio, obviamente al tener la pupila no dilatada, es como tener una ventana medio abierta, por lo que tendremos menos visión del fondo, esto se puede “medio” solucionar haciendo el examen en total oscuridad, o lo que es más fácil, usando un: retinógrafo no midriático.

El retinógrafo permite que el paciente se lleve una foto impresa de su ojo y al profesional le permite guardar un registro, que sirve de gran ayuda para futuros controles. En Optica Visual Center Madhu – Tenerife – disponemos de todos los dispositivos y tecnologías para un examen exhaustivo)

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