OPTOMETRIA Y DISLEXIA

DISLEXIA Y VISION

La dislexia es un tema que preocupa a muchos padres, cuando se enteran o le dicen que su hijo padece dislexia, y frecuentemente es tomado como algo muy poco entendido e incluso temido.

DISLEXIA

¿QUE ES LA DISLEXIA?

La dislexia es un trastorno del aprendizaje de la lecto-escritura, que se da en niños que no presentan ningún problema físico, psíquico ni sociocultural. Generalmente es de carácter duradero.

¿CUAL ES EL ORIGEN DE LA DISLEXIA?

La ciencia actualmente cree más en  la hipótesis de que el origen está en un problema en el desarrollo de ciertas regiones del cerebro, que no funcionan como es debido.

Origen de la Dislexia

En 1979, Albert Balaburda (de la Universidad de Harvard) observó unas manchitas en la corteza cerebral de pacientes disléxicos fallecidos. Esas manchitas correspondían a agregaciones de células gliales y neuronas apoyadas en ellas que no habían migrado correctamente durante el desarrollo embrionario.

Cada zona del cerebro tiene una función específica, si las que son útiles e indispensables para la lectura están afectadas, pueden aparecer los síntomas típicos de esta condición.

La hipótesis de Balaburda ha sido posteriormente confirmada en numerosos estudios con modelos animales.

Eraldo Paulesu y numerosos equipos de investigadores de la Universidad de Milán, llevan decenas de años estudiando la actividad cerebral de pacientes disléxicos obteniendo como resultado una disminución de la actividad cerebral y del volumen de sustancia gris en zonas del hemisferio izquierdo. Son zonas que forman parte de la red de lectura que entra en juego al descifrar un texto:

  • Área parieto-temporal izquierda: tiene entre sus funciones, la de analizar las representaciones fonológicas de las palabras.
  • Circunvolución frontal inferior izquierda: esta zona comprende el área de Broca, que interviene cuando se articulan palabras o cuando se conservan en la memoria a corto plazo.
  • Área occipito-temporal izquierda: almacena representaciones ortográficas (se activa al percibir palabras escritas).

Por tanto, las perturbaciones locales de la migración neuronal se traducen en cierta desorganización de la corteza, una menor densidad de sustancia gris y una menor conectividad de la sustancia blanca. La sustancia gris se asocia al procesamiento de información, mientras que la blanca se encarga de retransmitir y coordinar la comunicación entre distintas regiones cerebrales.

Según unas recientes publicaciones. Mikko Taipale, (hace unos 15 años )  de la Universidad de Helsinki y su equipo,  identificaron un primer gen, ubicado en el cromosoma 15, como responsable de estas anomalías.

 Se cree que hay nuevos genes implicados en la dislexia.

¿Y la optometría que papel juega?

Desde siempre, muchas teorías identificaban defectos del sistema visual como causantes de la dislexia pero, como ya hemos visto, se sabe que el origen es otro.

La lectoescritura requiere tanto capacidades neurológicas para identificar lo escrito u oído, como el correcto funcionamiento del sistema visual, de aquí a veces la confusión, pero evidentemente, bloqueos o mejor dicho problemas visuales, pueden dificultar severamente el aprendizaje de la lecto-escritura.

La dislexia puede coexistir con otros problemas de aprendizaje o con disfunciones visuales que pueden dificultar la entrada visual de información.

Algunas de las condiciones que afectan a la lectura y el aprendizaje podrían ser errores refractivos sin corregir o mal compensados, alteraciones acomodativas, problemas binoculares, alteraciones en la motilidad o problemas visuo-perceptivos.

Cualquier persona ante el ejercicio de la lectura tiene que ver una representación escrita (morfemas) con todo lo que este solo proceso implica neuronalmente, después debe codificar la palabra, recordarla e interpretarla, y si lee en voz alta, articularla en sonidos o fonemas.

Si el proceso de codificación de la información está alterado por la dislexia, lo que menos necesita la persona es tener problemas de base para recibir el estímulo por los sentidos.

Por esto último, es importante tener una VISION y una  AUDICION, que funciones correctamente, en estos pacientes.

METODO SVTA, TERAPIA NEURO-OPTOMETRICA.

Marcelo García/ Madhu Khatnani.

Opticos Optometristas comportamentales. Puerto de la Cruz. Tenerife

http://www.visualcentermadhu.com/contacto

CASO DEGENERACION MARGINAL PELUCIDA

Degeneracion marginal pelúcida

SORPRESAS EN LA GRADUACION

La degeneración marginal pelúcida es una alteración de la córnea, una ectasia corneal, como su nombre indica es «marginal», lo cual significa que está lejos del eje visual.

Degeneracion marginal pelúcida

Una paciente de 40 años, se presenta en nuestra consulta para graduarse, dice que su última gafa se realizó hace unos 3 años.

Nota que en el ojo derecho, no ve bien. También nos comenta que es usuaria de lentes de contacto blanda desechables. Nos comenta que cree que está desarrollando una conjuntivitis.

Al hacer todos los exámenes pertinentes, observamos que en el ojo derecho, además de no conseguir una agudeza visual clara y convincente (en el ojo izquierdo sí), notamos un aumento considerable de astigmatismo en contra de la regla.

La paciente, maestra de profesión, nos confiesa que hace solo 2 días dejó, de  portar lentillas, y que nota cierta incomodidad, sobretodo del lado derecho.

Al realizar una retinoscopía, detectamos irregularidades en los medios. La  biomicroscopía con fluoresceína, nos muestra total normalidad.

PLANIFICACIÓN: como no nos quedamos conforme con nuestra refracción, sumado a los síntomas del paciente, el cambio en la medición óptica objetiva, el poco descanso de uso de lentillas, indicamos lágrimas artificiales de alta calidad, y volver a valorar en 48 horas.

Tras lo pactado, volvemos a hacer la refracción en el ojo derecho, y los resultados son casi idénticos a los anteriores, decidimos hacer una topografía corneal.

REVELACION: las topografías nos informan que la paciente tiene una degeneración marginal pelúcida en ambos ojos, con pocas afectación del eje central, esto explicaría la buena agudeza visual que se obtiene en cada ojo con la graduación aérea, aunque la del ojo derecho no sea excelente.

Se pacta cambio de lentes con la nueva graduación, posible adaptación de lentes de contacto semi-rígidas,  y controles semestrales, que incluirán: Topografías, refracción objetiva y subjetiva, biomiscroscopía.

Queremos acentuar, la importancia de un examen  minucioso e integral, para la resolución de los problemas visuales.

Apostar por un profesional enamorado de su profesión, que indague más y llegue a la raíz del problema. No todo es ver bien con gafas, no es lo único, los optometristas comportamentales damos «soluciones visuales».

SOLUCIONES PARA EL QUERATOCONO

La degeneración marginal pelúcida, es difícil de detectar, a menudo se le confunde con un queratocono, se requiere de experiencia e instrumental, si tienes un astigmatismo alto o notas que te varía la graduación muy a menudo, sería conveniente que te realicen topografías y seguimientos anuales.

Siempre esperamos vuestra visita.

Visual Center Madhu.

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Marcelo García/ Madhú Khatnani.

Opticos Optometristas Comportamentales.

¿COMO DETECTAR UN PROBLEMA VISUAL?

Si eres padre te preguntarás: ¿Mi hijo ve bien? ¿Se quejaría si no ve la TV, no?

Si eres profesor te preguntarás: ¿Mis alumnos ven la pizarra?

Y yo te hago las siguientes preguntas:

¿Estás seguro que no se te está escapando nadie? ¿Crees que tus hijos/alumnos ven bien? ¿Rinden bien? ¿Estás observando todos sus comportamientos? ¿Sabes cómo detectar un problema visual?

Un niño cuando nace ve, pero no entiende lo que ve, no sabe si está viendo más o menos, o igual que el del pupitre de al lado, no sabe lo que es normal y lo que no, y por lo tanto no se va a quejar.

Un defecto visual cambia la psicología del paciente:

Miopía: personas introvertidas, les gusta leer, hacer manualidades, letra pequeña…

Hipermetropía: personas extrovertidas, a las que no le gusta sentarse, leer, escribir, les gusta estar al aire libre, letra grande – espaciada…

Si eres padre tienes que convertirte en un auténtico detective, si eres profesor tienes que escuchar a los estudiantes, observar su comportamiento. Te voy a dar algunos ejemplos:

COMPORTAMIENTOPOSIBLE DISFUNCION VISUAL
Salta palabras o frasesMotilidad ocular / coordinación ocular
Lee demasiado despacio o se acerca el textoError refractivo / motilidad ocular
Invierte letras o palabrasLateralidad, direccionalidad, motilidad
Fatiga tras concentración visual mantenidaError refractivo / Flexibilidad acomodativa
Tuerce o guiña un ojo.Coordinación binocular / error refractivo
Entrecierra los ojos, parpadeo excesivoError refractivo
Orzuelos de repetición, picor, ojos rojosError refractivo, alergia, infección ocular
Patoso, se choca con las cosas, mal deportesCoordinación visuo-motora, error refractivo
Confunde similitudes y diferenciasPercepción de formas, velocidad de reconocimiento

Detectar un problema a veces no es tarea fácil. 

Como maestro tienes la responsabilidad y el deber de investigar el por qué de «un alumno le va mal en clase» «se distrae con facilidad» «copia mal de la pizarra» «no le gusta estar sentado» «comete faltas ortográficas»… Involucrarte en el progreso de tus alumnos, te dará satisfacción y te hará mejor profesional.

Como padre tienes la responsabilidad de velar por su salud y bienestar, preocuparte por sus notas, investigar por qué falla en ortografía/matemáticas, o si es malo en los deportes, o no socializa. Preguntarle si tiene signos o síntomas y observar su comportamiento.

Si tienes dudas llévalo a un profesional de la salud visual.

Optica Visual Center Madhu está en el puerto de la Cruz, Tenerife.

CASO COROIDITIS SEROSA CENTRAL

FONDO DE OJO RETINA

MANEJO OPTOMETRICO DE UNA COROIDITIS SEROSA CENTRAL

Varón de 39 años acude a consulta por vista cansada y molestias, nota que ve peor del OI desde hace un par de meses. No usa gafas, comenta que le fluctúa la visión (visión borrosa intermitente). Es guardia civil, ha estado viajando mucho por asuntos de trabajo y se encuentra afectado por la situación política.

Observaciones: Nervioso. Leve hipoacusia.

Subjetivo:

OD 0.00 / -0.25 X 95             AV:1.2              AVSC: 1.5         AVCsc:1.0

OI  0.00 / -0.25 X 95             AV: 0.9–           AVSC: 0.9–      AVCsc:1.0–

PPC: 5/7

Cover test: PPM   6mt      3 Endoforia

40cm   3 Eendoforia

Amsler : Dentro de los límites normales

Ishihara: Dentro de los límites normales

Queratometría :

OD 7.90 x 7.76

OI  7.93 x 7.81

Topografia : Astigmatismo a favor de la regla.

Ducciones y versiones: Dentro de los límites normales

Valoración sensorial:

  • Luces de Worth:
    • Lejos e intermedia y cerca: 4 luces. No suprime

Pupilas: PIRRLA. No Defecto Pupilar Aferente Relativo. Midriáticas y con buen brillo. 

Fondo de ojo: 

FONDO DE OJO RETINA

Diagnóstico:

– Coroiditis Serosa Central en OI. Se le remite a oftalmología.

La coroiditis serosa central, es una enfermedad que provoca la acumulación de líquido debajo de la retina. Se da en pacientes estresados. Se resuelve de forma espontánea.

Contáctenos: http://www.visualcentermadhu.com/contacto

FATIGA DIGITAL

FATIGA VISUAL DIGITAL

Entre televisores, videoconsolas, ordenadores, tablets, móviles, la mayoría de la gente pasa una media de 8-10h mirando una pantalla o realizando otras tareas de cerca.

Pasar mucho tiempo frente a una pantalla puede causar fatiga ocular, se reduce nuestra frecuencia de parpadeo, y el estar mirando siempre a una distancia corta, causa síntomas como ojos irritados, visión borrosa, dolores de cabeza.

Estos síntomas se pueden dar nada más empezar la tarea lo que indicaría un sistema bastante estresado, sensible y al límite o al final de día, lo que indicaría que si no ponemos solución el problema irá agravándose.

Existen lentes que tienen una potencia de lejos para el uso diario y una “zona de refuerzo” en la parte inferior de la lente, optimizada para la forma en la que los usuarios usan sus ojos hoy en día.

La zona de refuerzo incrementa ligeramente la potencia de la lente, lo que ayuda a relajar los músculos oculares para que pueda enfocar más fácilmente, aliviando la fatiga ocular y mejorando el confort visual durante las actividades de cerca en un mundo digital.

Cualquier persona de entre 13-45 años que pase 2h o más usando pantallas digitales o realizando tareas de cerca se puede beneficiar del poder de relajación de éstas lentes.

“La revolución digital ha cambiado drásticamente la forma en la que vemos el mundo, y los ojos están sufriendo las consecuencias”.

Provenimos de una especie, en la que antiguamente el ser humano, que era un cazador, hacía uso de su visión lejana. Con la tecnología y el avance hemos tenido que crear adaptaciones y de ahí surge la epidemia de la miopía.

Nuestros ojos no están hechos para pasar largos periodos de tiempo mirando a una pantalla o haciendo tareas de cerca. Por eso tenemos que utilizar herramientas que sí están preparadas y que nos van a hacer la vida más fácil.

Un paciente con fatiga visual digital cree, piensa, y siente que es esclavo de sus síntomas y que tiene que convivir con ello, que no hay solución, a menos que deje de estudiar, opositar, trabajar… Y eso es falso, fruto de poca educación visual.

Al igual que no hay pacientes iguales, tampoco hay usuarios digitales iguales.

Voy a dar 3 ejemplos:

  • Adolescente de 15 años, estudiante exigente, con proyectos que entregar, usuario de redes sociales, juega con la playstation.
  • Opositora 30 años, con mucho estrés, lee mucho, hace exámenes vía telemática, se está sacando el teórico del carnet de conducir.
  • Asesor fiscal 42 años, trabaja con el ordenador 8h/diarias, atiende llamadas por teléfono, ve la Tv por la noche.

Por eso existen tres opciones de refuerzo para diferentes perfiles de usuarios.

Estas tres opciones aseguran un refuerzo adaptado a la edad del paciente, al uso de dispositivos digitales y a la gravedad de los síntomas de la fatiga visual.

 

Los beneficios que aportan éstas lentes son incalculables:

  • Regulan el sistema binocular
  • Eliminan los síntomas
  • Previene la miopía funcional.
  • Mejoran el rendimiento.
  • Disminuye la fatiga visual.

Optica Visual Center Madhu, está en el Puerto de la Cruz (Tenerife).

Estamos para ayudarte, para asesorarte, para ofrecerte soluciones visuales.

Dinos tu problema y nosotros buscaremos la lentes o la terapia ideal para ti.

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INSUFICIENCIA DE CONVERGENCIA

texto visión doble

La convergencia es la capacidad que tienen nuestros ojos de apuntar al mismo punto para no ver doble.

punto próximo de convergencia

Si tenemos una insuficiencia de la convergencia, es una incapacidad de mantener esa sincronía, una dificultad para coordinar los músculos oculares. Estaríamos ante una disfunción binocular no estrábica, significa que al mirar un objeto de cerca un ojo estaría fijando y el otro se desviaría típicamente hacia fuera.

Es una alteración muy común en personas jóvenes, y lo más probable que sea en pacientes que no tienen defectos refractivos, que tienen buena agudeza visual y no usan gafas. Pero si no tratamos ésta condición, y el paciente continúa sin hacer caso a sus síntomas:

  • Dolor de cabeza
  • Sueño al leer
  • Lectura lenta
  • No entender lo que leemos
  • Visión borrosa y/o doble
  • Confundir palabras: el/le – al/la –

 El cuadro se puede agravar:

  • Fracaso escolar. Déficit de atención.
  • Abandono de las tareas de cerca.
  • Exceso acomodativo que conlleva el desarrollo de miopía.
  • Frustración, fatiga, agotamiento, y no rendir acorde con las posibilidades.

Para que el sistema visual funcione adecuadamente, debemos usar nuestros dos ojos a la vez de una manera coordinada. Esta capacidad se conoce como trabajo en equipo: Visión Binocular.

En Visual Center Madhu. Centro de optometría comportamental en Tenerife. Puerto de la Cruz. Realizamos exámenes visuales completos que incluyen análisis de la visión binocular para comprobar el rendimiento y la eficacia visual del sistema ocular.

Cada vez que nos fijamos en algo debemos apuntar con los dos ojos con precisión, directamente al objeto de interés. Cada ojo envía una imagen a la parte del cerebro encargada de la visión, esta parte del cerebro llamada corteza visual combina estas dos imágenes para formar una sola. Si estas imágenes son idénticas, el resultado es que se puede ver con claridad y percibir en 3D. Sin embargo, si los dos ojos están enviando información diferente, debido a que no están coordinados, la corteza visual recibirá información diferente y experimentara visión doble.

Para identificar éste problema hay que:

1º. Ser conscientes de los síntomas que tenemos y ser capaces de expresarlos.

2º. Pedir ayuda. Ir al optometrista en busca de solución. Si es optometrista comportamental mejor.

3º. Realizarnos un examen de eficacia visual que dura aproximadamente 45 mins y nos deben valorar el funcionamiento del sistema binocular: acomodación, convergencia, flexibilidad, reservas fusionales, fusión, estereopsis, refracción…

Para tratar éste problema:

1º. El optometrista tras las pruebas valorará y detectará la raíz del problema y dará una solución según los resultados.

2º. En el caso de pautar ejercicios. Se hará terapia visual 1 vez por semana en consulta durante 3-4 meses. El paciente deberá realizar los ejercicios pautados en casa dedicándole 20 minutos diarios.

Centro de Terapia Visual – Optometría clínica avanzada – Baja visión en Tenerife:

http://www.visualcentermadhu.com/contacto

4 PREGUNTAS QUE MAS NOS HACEN EN CONSULTA

Los 4 motivos de consulta más comunes.

signo de interrogación

Las 4 preguntas que más nos hacen en consulta.

  1. ¿Se puede detener la miopía?

Si. Existen técnicas para evitar el avance de la miopía. La miopía a día de hoy es considerada la epidemia del siglo XXI. Cada vez hay más miopes, y cada vez se es miope antes. Muchos padres acuden a consulta preocupados porque sus hijos empiezan a necesitar gafas, empiezan a no ver de lejos, con apenas 7-8 años. Teniendo en cuenta que la miopía se dispara en la adolescencia y que sigue aumentando según los hábitos del paciente, resulta preocupante y aterrador los límites a los que puede llegar y las consecuencias que puede dar.

Existen 2 técnicas actualmente que están dando muy buenos resultados y es lo único que frena la progresión de la miopía:

  • Lentes Ortoqueratología (ortok)
  • Lentes blandas con diseño específico. Son más fácil de adaptar que las Ortok pero sus resultados no son tan eficientes.

  1. ¿Se puede corregir la presbicia?

La presbicia o vista cansada se da en mayores de 40 años y el paciente comienza a tener problemas para poder realizar actividades de cerca. Actualmente no existe ninguna cirugía que elimine la presbicia puesto que es una condición que va en aumento hasta los 65 años. Pero según los casos se puede:

  • Se puede compensar con gafas y lentillas blandas (diarias o mensuales).
  • Operarnos de cataratas y que nos coloquen una lente intraocular multifocal.
  • Que nos operen y nos dejen un ojo para lejos y otro para cerca (monovisión).

Todos los casos han de ser estudiados de forma individual y escoger la mejor opción para cada paciente. Recordar que cualquiera de las técnicas descritas anteriormente requieren unas pruebas para ver si finalmente el paciente se va a adaptar, ya que ofrecen una buena visión de lejos y de cerca, pero nunca la perfección.

  1. ¿Qué puedo hacer si tengo el ojo seco?

Cada vez hay más personas que sufren intolerancia a las lentes de contacto, o sufren de síndrome de Sjögren, o pasan muchas horas con dispositivos electrónicos, o toman medicamentos que alteran la calidad de la lágrima. Si no tenemos una calidad de lágrima buena, tendremos afectado el primer dioptrio del ojo, como consecuencia estará afectada la calidad de la agudeza visual de ese paciente. Las soluciones son varias y pasan por encontrar:

  • Lágrimas artificiales tipo spray, monodosis, sin conservantes…
  • Lágrimas autólogas
  • Dieta: beber mucha agua y consumir frutas y verduras.
  • Vitaminas: ácidos grasos Omega 3.
  1. Me canso y sufro de fatiga visual cuando estoy ante dispositivos electrónicos.

El síndrome de fatiga visual digital está relacionado con el uso continuado “desmesurado o no” de dispositivos electrónicos. Conlleva una serie de síntomas que pueden ir desde: dolores de espalda-cuello-hombros, dolores de cabeza tensionales, visión borrosa, aumento de la miopía, ojo seco, entre otros… Las soluciones van de:

  • Cristales con antireflejante protector contra la radiación azul.
  • Lentes ocupacionales.
  • Lentes que reducen el esfuerzo acomodativo.
  • Gafas comportamentales.

Para más información, te invito a que contactes con nosotros. Estamos en Tenerife. Puerto de la Cruz.

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¿Qué progresivo elegir?

¿Qué son los progresivos? Pasada la barrera de los 40, empezamos a tener problemas de cerca, empezamos a alejarnos el texto para poder leerlo, y pensamos: ¿Qué me está pasando? ¡No me digas que ya soy mayor! ¡No me digas que tengo vista cansada (presbicia)!. Si no queremos usar unas gafas a medio puente de la nariz que delate nuestra edad, es momento de pensar en unas lentes progresivas.

¿QUÉ ES LA PRESBICIA?

Elegir progresivos como método correctivo de nuestro defecto refractivo es una decisión que cada día toman miles de personas.

Un progresivo es una lente sofisticada que aparentemente parece una lente monofocal, pero tiene un diseño que unifica en un mismo espacio la graduación de lejos, intermedia y cerca del paciente. Significa que nadie más que usted sabrá que tiene más de 40 años, que no ve de cerca y que usa progresivos.

Los progresivos han desbancado a los bifocales, lentes que tienen dos focos, y son muy poco estéticas porque llevan un pastilla en la zona inferior.

progresivo vs bifocal

VENTAJAS de los progresivos:

  • Estéticas: desde fuera parecen monofocales. Lentes totalmente normales.
  • Cómodas: en una misma gafa tiene todas las graduaciones. Podrá ver de lejos, intermedia y cerca. Nos evitan el trajín de cargar con varias gafas.

La única DESVENTAJA:

  • Hay que adaptarse al diseño del progresivo. Es una lente que al fusionar las distintas graduaciones que necesita el paciente según la distancia a la que está mirando, surgen zonas de aberraciones (zonas limitantes).

Éstas zonas de “no visión” limitan el campo visual afectando a la comodidad y a la adaptación.

NO TODAS LAS LENTES PROGRESIVAS SON IGUALES, NI OFRECEN LAS MISMAS PRESTACIONES.

Todos tenemos un amigo / familiar / vecino que nos ha presagiado lo peor en cuanto hemos decidido usar progresivos: “No te vas a adaptar, qué mareo, cuidado con las escaleras”. Lo cierto es que cada uno tendrá una experiencia diferente según:

  • La actitud.
  • Y el dinero que invierta en el diseño de la lente.

En el mercado existen distintos fabricantes, materiales, y diseños. Desde ofertas hasta lentes progresivas personalizadas. Todo este abanico se diferencia en el precio que va ligado a las prestaciones que ofrece. Si queremos una lente progresiva con amplitud de campo, que reduzca las aberraciones de alto orden, que ofrezca mayor nitidez y contraste, que tenga una suave transición de lejos a cerca, o que tenga un sistema estabilizador de imagen… todo eso hay que pagarlo.

Lo ideal es dejarse asesorar por el Optico-optometrista que nos va asesorar en la elección del diseño. Visual Center Madhu, es un centro de óptica-optometría-audiología, con el sello de “Varilux especialista”, ubicado en el Puerto de la Cruz (Tenerife). Llevamos más de una década adaptando satisfactoriamente todo tipo de progresivos. La clave de nuestro éxito es “escuchar al usuario y aconsejarle la lente que mejor se adapte en función de sus hábitos, trabajo, ocio…”

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