¿QUÉ ES UN EXAMEN DE EFICACIA VISUAL?

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¿QUIEN HACE LOS EXAMENES DE EFICACIA VISUAL?

Los optometristas comportamentales son ópticos – optometristas, que se han especializado en optometría Clínica Avanzada y terapia visual.

Son neuro-optometristas que se encargan de diagnosticar y tratar problemas binoculares estrábicos o no, problemas de aprendizaje, traumatismos craneoencefálicos, TEA…

Tienen otra filosofía de abordaje, no son tan clásicos, buscan restaurar el sistema binocular sin recurrir tanto a la cirugía, los medicamentos… Nacimos para ser perfectos, si estamos empezando a tener miopía, estrabismo, o cualquier otro problema es porque nos estamos desviando de esa perfección.

¿Por qué? 

El optometrista comportamental busca el por qué de las dolencias, no se centra en los síntomas, busca la causa, el origen.

¿Cómo?

Los optometristas comportamentales hacen uso de técnicas como: fototerapia, gafas, filtros, prismas, terapia visual…

Pero antes hacen un examen de eficacia visual. El examen visual va más allá de comprobar si ve o no ve. Es primordial pero no es lo único.

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EXAMEN  OPTOMETRICO COMPORTAMENTAL: EFICACIA VISUAL

Es el examen de eficacia visual que hacemos habitualmente a bebes, niños, adultos y ancianos.

Se valoran las destrezas  visuales: salud visual, agudeza visual en visión de lejos y cerca, control oculomotor fino, la  acomodación, el  sistema binocular y su estado general en el que intervienen todos los subsistemas, con el objeto de determinar si el rendimiento visual se corresponde con la demanda visual del paciente.

Se recomiendan realizar Exámenes Optométricos (Exámenes de eficacia visual):

  • A los 6 meses de edad: en esta primera evaluación valoramos la integridad y correcto desarrollo de estructuras oculares, y el normal neurodesarrollo de patrones motores gruesos.
  • A los 2-3 años de edad, una vez completada la primera etapa de Desarrollo Motor, andar , saltar y control del equilibrio.
  • los 6 años, una vez completado el último nivel del Desarrollo Motor: adquisición de la lateralidad, base del aprendizaje de la Lectura y Escritura.
  • Revisiones semestrales, a veces anuales, para PREVENIR dificultades escolares, en el deporte  y/o laborales.

La duración del examen de eficacia visual es aproximadamente de 1 hora.

Antes de esta  evaluación, se  realizará un Cuestionario o Historia del Caso detallada, que incluye muchos aspectos del paciente,  para conocer con precisión aspectos de salud, desarrollo, aprendizaje, condiciones ambientales y requerimientos visuales, cuya información será muy determinante, relacionándola con los datos obtenidos en el examen, permitiendo al optometrista hacer un mejor diagnóstico y tratamiento del caso, siempre atendiendo a la génesis del problema.

Marcelo García / Madhu Khatnani.

Opticos-Optometristas Comportamentales. Puerto de la Cruz. Tenerife

OPTOMETRIA Y DISLEXIA

DISLEXIA Y VISION

La dislexia es un tema que preocupa a muchos padres, cuando se enteran o le dicen que su hijo padece dislexia, y frecuentemente es tomado como algo muy poco entendido e incluso temido.

DISLEXIA

¿QUE ES LA DISLEXIA?

La dislexia es un trastorno del aprendizaje de la lecto-escritura, que se da en niños que no presentan ningún problema físico, psíquico ni sociocultural. Generalmente es de carácter duradero.

¿CUAL ES EL ORIGEN DE LA DISLEXIA?

La ciencia actualmente cree más en  la hipótesis de que el origen está en un problema en el desarrollo de ciertas regiones del cerebro, que no funcionan como es debido.

Origen de la Dislexia

En 1979, Albert Balaburda (de la Universidad de Harvard) observó unas manchitas en la corteza cerebral de pacientes disléxicos fallecidos. Esas manchitas correspondían a agregaciones de células gliales y neuronas apoyadas en ellas que no habían migrado correctamente durante el desarrollo embrionario.

Cada zona del cerebro tiene una función específica, si las que son útiles e indispensables para la lectura están afectadas, pueden aparecer los síntomas típicos de esta condición.

La hipótesis de Balaburda ha sido posteriormente confirmada en numerosos estudios con modelos animales.

Eraldo Paulesu y numerosos equipos de investigadores de la Universidad de Milán, llevan decenas de años estudiando la actividad cerebral de pacientes disléxicos obteniendo como resultado una disminución de la actividad cerebral y del volumen de sustancia gris en zonas del hemisferio izquierdo. Son zonas que forman parte de la red de lectura que entra en juego al descifrar un texto:

  • Área parieto-temporal izquierda: tiene entre sus funciones, la de analizar las representaciones fonológicas de las palabras.
  • Circunvolución frontal inferior izquierda: esta zona comprende el área de Broca, que interviene cuando se articulan palabras o cuando se conservan en la memoria a corto plazo.
  • Área occipito-temporal izquierda: almacena representaciones ortográficas (se activa al percibir palabras escritas).

Por tanto, las perturbaciones locales de la migración neuronal se traducen en cierta desorganización de la corteza, una menor densidad de sustancia gris y una menor conectividad de la sustancia blanca. La sustancia gris se asocia al procesamiento de información, mientras que la blanca se encarga de retransmitir y coordinar la comunicación entre distintas regiones cerebrales.

Según unas recientes publicaciones. Mikko Taipale, (hace unos 15 años )  de la Universidad de Helsinki y su equipo,  identificaron un primer gen, ubicado en el cromosoma 15, como responsable de estas anomalías.

 Se cree que hay nuevos genes implicados en la dislexia.

¿Y la optometría que papel juega?

Desde siempre, muchas teorías identificaban defectos del sistema visual como causantes de la dislexia pero, como ya hemos visto, se sabe que el origen es otro.

La lectoescritura requiere tanto capacidades neurológicas para identificar lo escrito u oído, como el correcto funcionamiento del sistema visual, de aquí a veces la confusión, pero evidentemente, bloqueos o mejor dicho problemas visuales, pueden dificultar severamente el aprendizaje de la lecto-escritura.

La dislexia puede coexistir con otros problemas de aprendizaje o con disfunciones visuales que pueden dificultar la entrada visual de información.

Algunas de las condiciones que afectan a la lectura y el aprendizaje podrían ser errores refractivos sin corregir o mal compensados, alteraciones acomodativas, problemas binoculares, alteraciones en la motilidad o problemas visuo-perceptivos.

Cualquier persona ante el ejercicio de la lectura tiene que ver una representación escrita (morfemas) con todo lo que este solo proceso implica neuronalmente, después debe codificar la palabra, recordarla e interpretarla, y si lee en voz alta, articularla en sonidos o fonemas.

Si el proceso de codificación de la información está alterado por la dislexia, lo que menos necesita la persona es tener problemas de base para recibir el estímulo por los sentidos.

Por esto último, es importante tener una VISION y una  AUDICION, que funciones correctamente, en estos pacientes.

METODO SVTA, TERAPIA NEURO-OPTOMETRICA.

Marcelo García/ Madhu Khatnani.

Opticos Optometristas comportamentales. Puerto de la Cruz. Tenerife

http://www.visualcentermadhu.com/contacto

CASO DEGENERACION MARGINAL PELUCIDA

Degeneracion marginal pelúcida

SORPRESAS EN LA GRADUACION

La degeneración marginal pelúcida es una alteración de la córnea, una ectasia corneal, como su nombre indica es «marginal», lo cual significa que está lejos del eje visual.

Degeneracion marginal pelúcida

Una paciente de 40 años, se presenta en nuestra consulta para graduarse, dice que su última gafa se realizó hace unos 3 años.

Nota que en el ojo derecho, no ve bien. También nos comenta que es usuaria de lentes de contacto blanda desechables. Nos comenta que cree que está desarrollando una conjuntivitis.

Al hacer todos los exámenes pertinentes, observamos que en el ojo derecho, además de no conseguir una agudeza visual clara y convincente (en el ojo izquierdo sí), notamos un aumento considerable de astigmatismo en contra de la regla.

La paciente, maestra de profesión, nos confiesa que hace solo 2 días dejó, de  portar lentillas, y que nota cierta incomodidad, sobretodo del lado derecho.

Al realizar una retinoscopía, detectamos irregularidades en los medios. La  biomicroscopía con fluoresceína, nos muestra total normalidad.

PLANIFICACIÓN: como no nos quedamos conforme con nuestra refracción, sumado a los síntomas del paciente, el cambio en la medición óptica objetiva, el poco descanso de uso de lentillas, indicamos lágrimas artificiales de alta calidad, y volver a valorar en 48 horas.

Tras lo pactado, volvemos a hacer la refracción en el ojo derecho, y los resultados son casi idénticos a los anteriores, decidimos hacer una topografía corneal.

REVELACION: las topografías nos informan que la paciente tiene una degeneración marginal pelúcida en ambos ojos, con pocas afectación del eje central, esto explicaría la buena agudeza visual que se obtiene en cada ojo con la graduación aérea, aunque la del ojo derecho no sea excelente.

Se pacta cambio de lentes con la nueva graduación, posible adaptación de lentes de contacto semi-rígidas,  y controles semestrales, que incluirán: Topografías, refracción objetiva y subjetiva, biomiscroscopía.

Queremos acentuar, la importancia de un examen  minucioso e integral, para la resolución de los problemas visuales.

Apostar por un profesional enamorado de su profesión, que indague más y llegue a la raíz del problema. No todo es ver bien con gafas, no es lo único, los optometristas comportamentales damos «soluciones visuales».

SOLUCIONES PARA EL QUERATOCONO

La degeneración marginal pelúcida, es difícil de detectar, a menudo se le confunde con un queratocono, se requiere de experiencia e instrumental, si tienes un astigmatismo alto o notas que te varía la graduación muy a menudo, sería conveniente que te realicen topografías y seguimientos anuales.

Siempre esperamos vuestra visita.

Visual Center Madhu.

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Marcelo García/ Madhú Khatnani.

Opticos Optometristas Comportamentales.

¿LE PONGO GAFAS A MI HIJO?

¿LE PONGO GAFAS A MI HIJO?

gafas niño

Eres padre, acabas de salir de la consulta, y te han dicho que tu hijo necesita gafas. Aún no lo asimilas, estás extrañado, ¡cómo no lo habías notado antes!. Y te surgen las siguientes dudas:

  1. Tal vez el óptico /oftalmólogo están equivocados. Para quedarte más tranquilo pide una 2ª opinión.
  2. ¡Mi hijo no se queja de nada! No todos los defectos refractivos deben notarse. Los niños cuando nacen ven, pero no entienden lo que ven, ellos no saben lo que es ver bien.
    1. En el caso de que sea miope: le costará ver las matrículas, la pizarra, los letreros, la TV, tenderá a entrecerrar los ojos.
    2. Si es hipermétrope: le costará hacer tareas de cerca, leer, escribir, unir puntos, tendrá los ojos rojos y acuosos.
    3. Si tiene astigmatismo: picor ocular, parpadeo frecuente, mala visión…
    4. ojo vago: torpeza, mal cálculo de distancias, malo en los deportes…
    5. estrabismo: la mayoría de las veces es evidente
    6. Defectos refractivos combinados de baja cuantía pasan desapercibidos sin sintomatología.

La agudeza visual que debe tener un niño no es la misma que la que debe tener un adulto, por eso el profesional hará pruebas específicas y finalmente valorará si es necesario prescribir o no. Tenemos que partir de las siguientes premisas:

  1. Los niños nacen hipermétropes. Tener hipermetropía hasta los 8 años es totalmente normal y fisiológico. Obviamente depende de la magnitud. Hoy en día, incluso tener hipermetropías fisiológicas a la edad de 8-9 años suele causar sintomatología, porque hoy en día hay más: tareas, móviles, lectura, videojuegos, tablets… Hay que valorar cada caso de forma individual.
  2. Padres miopes, niños miopes. La genética nos persigue.
  3. A los niños les varía la graduación muy rápido. Las revisiones deben ser frecuentes. Cada 6 meses.

CONSEJOS PARA LOS PADRES

  • Como padre, busca el profesional que esté especializado en niños, que empatice con ellos, que no sea una consulta de 3h, y 2h te las pases en la salita de espera y el resto con el niño llorando porque le han dilatado las pupilas. ¡Eso no es un examen!
  • Observa a tu hijo, las posturas que adopta, los gestos que hace, conviértete en un detective.
  • Si crees que desvía un ojito a veces, prueba a sacarle fotos de imprevisto.
  • Cualquier signo o síntoma puede ser revelador. Presta atención si el niño se queja de algo o la maestra hace algún comentario sobre la letra o la atención.

FINALMENTE TE HAS DECIDIDO PONERLE GAFAS A TU HIJO

  • No es el fin del mundo. Es un defecto refractivo, no una enfermedad. Eres su padre, no su enemigo. Estás haciéndolo por su bien.
  • Evita infundirle la aversión que tengas por las gafas.
  • La graduación puede fluctuar, es posible que el OPTOMETRISTA haya decidido no prescribir la totalidad, para favorecer la adaptación. No te olvides de los controles.

FINALMENTE HAS DECIDIDO NO PONERLE GAFAS

  • Es tu hijo, y tú decides. Pero no eres un profesional cualificado que sepa del tema, por mucho que hayas leído en foros.
  • Pide una 2ª y hasta una 3ª opinión. Arriesga 6 meses. Pero si es algo evidente, y varios profesionales coinciden déjate asesorar.
  • Si no te gustan las gafas, piensa en la posibilidad de lentillas.

UNA DISMINUCION EN LA AGUDEZA VISUAL PUEDE PROVOCAR LA ALTERACION EN EL DESARRROLLO DE HABILIDADES MOTORAS FINAS, AFECTANDO A LA INTEGRACION DEL NIÑO Y EL AMBIENTE.

Visual Center Madhu, es un centro de optometría comportamental, especializado en optometría clínica avanzada y terapia visual. Trabajamos con niños y adultos. Estamos en el Puerto de la Cruz. Tenerife.

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CASO COROIDITIS SEROSA CENTRAL

FONDO DE OJO RETINA

MANEJO OPTOMETRICO DE UNA COROIDITIS SEROSA CENTRAL

Varón de 39 años acude a consulta por vista cansada y molestias, nota que ve peor del OI desde hace un par de meses. No usa gafas, comenta que le fluctúa la visión (visión borrosa intermitente). Es guardia civil, ha estado viajando mucho por asuntos de trabajo y se encuentra afectado por la situación política.

Observaciones: Nervioso. Leve hipoacusia.

Subjetivo:

OD 0.00 / -0.25 X 95             AV:1.2              AVSC: 1.5         AVCsc:1.0

OI  0.00 / -0.25 X 95             AV: 0.9–           AVSC: 0.9–      AVCsc:1.0–

PPC: 5/7

Cover test: PPM   6mt      3 Endoforia

40cm   3 Eendoforia

Amsler : Dentro de los límites normales

Ishihara: Dentro de los límites normales

Queratometría :

OD 7.90 x 7.76

OI  7.93 x 7.81

Topografia : Astigmatismo a favor de la regla.

Ducciones y versiones: Dentro de los límites normales

Valoración sensorial:

  • Luces de Worth:
    • Lejos e intermedia y cerca: 4 luces. No suprime

Pupilas: PIRRLA. No Defecto Pupilar Aferente Relativo. Midriáticas y con buen brillo. 

Fondo de ojo: 

FONDO DE OJO RETINA

Diagnóstico:

– Coroiditis Serosa Central en OI. Se le remite a oftalmología.

La coroiditis serosa central, es una enfermedad que provoca la acumulación de líquido debajo de la retina. Se da en pacientes estresados. Se resuelve de forma espontánea.

Contáctenos: http://www.visualcentermadhu.com/contacto

FATIGA DIGITAL

FATIGA VISUAL DIGITAL

Entre televisores, videoconsolas, ordenadores, tablets, móviles, la mayoría de la gente pasa una media de 8-10h mirando una pantalla o realizando otras tareas de cerca.

Pasar mucho tiempo frente a una pantalla puede causar fatiga ocular, se reduce nuestra frecuencia de parpadeo, y el estar mirando siempre a una distancia corta, causa síntomas como ojos irritados, visión borrosa, dolores de cabeza.

Estos síntomas se pueden dar nada más empezar la tarea lo que indicaría un sistema bastante estresado, sensible y al límite o al final de día, lo que indicaría que si no ponemos solución el problema irá agravándose.

Existen lentes que tienen una potencia de lejos para el uso diario y una “zona de refuerzo” en la parte inferior de la lente, optimizada para la forma en la que los usuarios usan sus ojos hoy en día.

La zona de refuerzo incrementa ligeramente la potencia de la lente, lo que ayuda a relajar los músculos oculares para que pueda enfocar más fácilmente, aliviando la fatiga ocular y mejorando el confort visual durante las actividades de cerca en un mundo digital.

Cualquier persona de entre 13-45 años que pase 2h o más usando pantallas digitales o realizando tareas de cerca se puede beneficiar del poder de relajación de éstas lentes.

“La revolución digital ha cambiado drásticamente la forma en la que vemos el mundo, y los ojos están sufriendo las consecuencias”.

Provenimos de una especie, en la que antiguamente el ser humano, que era un cazador, hacía uso de su visión lejana. Con la tecnología y el avance hemos tenido que crear adaptaciones y de ahí surge la epidemia de la miopía.

Nuestros ojos no están hechos para pasar largos periodos de tiempo mirando a una pantalla o haciendo tareas de cerca. Por eso tenemos que utilizar herramientas que sí están preparadas y que nos van a hacer la vida más fácil.

Un paciente con fatiga visual digital cree, piensa, y siente que es esclavo de sus síntomas y que tiene que convivir con ello, que no hay solución, a menos que deje de estudiar, opositar, trabajar… Y eso es falso, fruto de poca educación visual.

Al igual que no hay pacientes iguales, tampoco hay usuarios digitales iguales.

Voy a dar 3 ejemplos:

  • Adolescente de 15 años, estudiante exigente, con proyectos que entregar, usuario de redes sociales, juega con la playstation.
  • Opositora 30 años, con mucho estrés, lee mucho, hace exámenes vía telemática, se está sacando el teórico del carnet de conducir.
  • Asesor fiscal 42 años, trabaja con el ordenador 8h/diarias, atiende llamadas por teléfono, ve la Tv por la noche.

Por eso existen tres opciones de refuerzo para diferentes perfiles de usuarios.

Estas tres opciones aseguran un refuerzo adaptado a la edad del paciente, al uso de dispositivos digitales y a la gravedad de los síntomas de la fatiga visual.

 

Los beneficios que aportan éstas lentes son incalculables:

  • Regulan el sistema binocular
  • Eliminan los síntomas
  • Previene la miopía funcional.
  • Mejoran el rendimiento.
  • Disminuye la fatiga visual.

Optica Visual Center Madhu, está en el Puerto de la Cruz (Tenerife).

Estamos para ayudarte, para asesorarte, para ofrecerte soluciones visuales.

Dinos tu problema y nosotros buscaremos la lentes o la terapia ideal para ti.

https://www.facebook.com/OpticaTenerife/

INSUFICIENCIA DE CONVERGENCIA

texto visión doble

La convergencia es la capacidad que tienen nuestros ojos de apuntar al mismo punto para no ver doble.

punto próximo de convergencia

Si tenemos una insuficiencia de la convergencia, es una incapacidad de mantener esa sincronía, una dificultad para coordinar los músculos oculares. Estaríamos ante una disfunción binocular no estrábica, significa que al mirar un objeto de cerca un ojo estaría fijando y el otro se desviaría típicamente hacia fuera.

Es una alteración muy común en personas jóvenes, y lo más probable que sea en pacientes que no tienen defectos refractivos, que tienen buena agudeza visual y no usan gafas. Pero si no tratamos ésta condición, y el paciente continúa sin hacer caso a sus síntomas:

  • Dolor de cabeza
  • Sueño al leer
  • Lectura lenta
  • No entender lo que leemos
  • Visión borrosa y/o doble
  • Confundir palabras: el/le – al/la –

 El cuadro se puede agravar:

  • Fracaso escolar. Déficit de atención.
  • Abandono de las tareas de cerca.
  • Exceso acomodativo que conlleva el desarrollo de miopía.
  • Frustración, fatiga, agotamiento, y no rendir acorde con las posibilidades.

Para que el sistema visual funcione adecuadamente, debemos usar nuestros dos ojos a la vez de una manera coordinada. Esta capacidad se conoce como trabajo en equipo: Visión Binocular.

En Visual Center Madhu. Centro de optometría comportamental en Tenerife. Puerto de la Cruz. Realizamos exámenes visuales completos que incluyen análisis de la visión binocular para comprobar el rendimiento y la eficacia visual del sistema ocular.

Cada vez que nos fijamos en algo debemos apuntar con los dos ojos con precisión, directamente al objeto de interés. Cada ojo envía una imagen a la parte del cerebro encargada de la visión, esta parte del cerebro llamada corteza visual combina estas dos imágenes para formar una sola. Si estas imágenes son idénticas, el resultado es que se puede ver con claridad y percibir en 3D. Sin embargo, si los dos ojos están enviando información diferente, debido a que no están coordinados, la corteza visual recibirá información diferente y experimentara visión doble.

Para identificar éste problema hay que:

1º. Ser conscientes de los síntomas que tenemos y ser capaces de expresarlos.

2º. Pedir ayuda. Ir al optometrista en busca de solución. Si es optometrista comportamental mejor.

3º. Realizarnos un examen de eficacia visual que dura aproximadamente 45 mins y nos deben valorar el funcionamiento del sistema binocular: acomodación, convergencia, flexibilidad, reservas fusionales, fusión, estereopsis, refracción…

Para tratar éste problema:

1º. El optometrista tras las pruebas valorará y detectará la raíz del problema y dará una solución según los resultados.

2º. En el caso de pautar ejercicios. Se hará terapia visual 1 vez por semana en consulta durante 3-4 meses. El paciente deberá realizar los ejercicios pautados en casa dedicándole 20 minutos diarios.

Centro de Terapia Visual – Optometría clínica avanzada – Baja visión en Tenerife:

http://www.visualcentermadhu.com/contacto