TENGO QUERATOCONO ¿Y AHORA QUÉ?

topógrafo corneal

¿Qué es el queratocono?

Es una ectasia. Una deformación de la córnea. Es una enfermedad degenerativa que provoca visión turbia y distorsionada y que va en aumento de forma progresiva. Es bilateral, aunque tiende a desarrollarse en desfase.

¿Qué le ocurre a la córnea en el queratocono?

Se produce un adelagazamiento, no inflamatorio, de la zona central o paracentral de la córnea. La córnea no sólo se adelgaza, si no, que también se debilita. Pasamos de una esfera a un cono. De manera que los rayos cuando llegan del infinito para converger en un punto de la retina, se topan con una superficie alterada.

¿Signos y síntomas de tener queratocono?

Picor ocular, astigmatismo, fotofobia, mala agudeza visual, distorsión de las imágenes, visión doble monocular, intolerancia a las gafas.

¿Por qué a mi?

Tiene una etiología genética, con un factor ambiental reconocido consistente en el frotamiento excesivo de los ojos, especialmente en pacientes con alergias. El picor ocular, conlleva frotamiento. Rascarse los ojos de forma vigorosa y continuada puede precipitar la aparición de queratocono en aquellos pacientes con una carga genética.

El factor genético tiene mucho peso, ya que el 7% de los afectados tiene un familiar diagnosticado con dicha patología.

¿Grados del queratocono?

Existen grados para clasificar el estadío del avance de la enfermedad.

  • En estadíos iniciales: los pacientes son capaces de ver con gafas e incluso usar lentillas blandas.
  • Avanzado: A medida que el cuadro empeora, no se sienten cómodos con las gafas. Para alcanzar una agudeza visual funcional deben usar lentes de contacto semirígidas.
  • Agudo a grave: hay cicatrización y opacificación corneal y requiere transplante de córnea.

¿Tratamientos actuales para el queratocono?

  1. Lentillas semirígidas
  2. Cross linking
  3. Anillos intraestromales
  4. Transplante de córnea

LENTILLAS QUERATOCONO TENERIFE

¿Cómo detectarlo?

  1. Refracción. Mostrar especial atención a los astígmatas.
  2. Topografía corneal.
  3. Examen con lámpara de hendidura.
  4. Agudeza visual
  5. Sígnos y síntomas.

¿Qué hacer con el queratocono?

  1. Controles periódicos con su oftalmólogo y con su optometrista.
  2. Adaptarse lentillas especiales: rígidas, esclerales, híbridas…

No se trata de una adaptación de lentillas convencionales, y el óptico-optometrista necesita formación adicional en ese ámbito.

SOLUCIONES PARA EL QUERATOCONO

Visual Center Madhu es un centro de optometría clínica avanzada, ofrecemos soluciones visuales y auditivas. Tenemos una amplia trayectoria y estamos capacitados para la adaptación de éstas lentillas.

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CASO DEGENERACION MARGINAL PELUCIDA

Degeneracion marginal pelúcida

SORPRESAS EN LA GRADUACION

La degeneración marginal pelúcida es una alteración de la córnea, una ectasia corneal, como su nombre indica es «marginal», lo cual significa que está lejos del eje visual.

Degeneracion marginal pelúcida

Una paciente de 40 años, se presenta en nuestra consulta para graduarse, dice que su última gafa se realizó hace unos 3 años.

Nota que en el ojo derecho, no ve bien. También nos comenta que es usuaria de lentes de contacto blanda desechables. Nos comenta que cree que está desarrollando una conjuntivitis.

Al hacer todos los exámenes pertinentes, observamos que en el ojo derecho, además de no conseguir una agudeza visual clara y convincente (en el ojo izquierdo sí), notamos un aumento considerable de astigmatismo en contra de la regla.

La paciente, maestra de profesión, nos confiesa que hace solo 2 días dejó, de  portar lentillas, y que nota cierta incomodidad, sobretodo del lado derecho.

Al realizar una retinoscopía, detectamos irregularidades en los medios. La  biomicroscopía con fluoresceína, nos muestra total normalidad.

PLANIFICACIÓN: como no nos quedamos conforme con nuestra refracción, sumado a los síntomas del paciente, el cambio en la medición óptica objetiva, el poco descanso de uso de lentillas, indicamos lágrimas artificiales de alta calidad, y volver a valorar en 48 horas.

Tras lo pactado, volvemos a hacer la refracción en el ojo derecho, y los resultados son casi idénticos a los anteriores, decidimos hacer una topografía corneal.

REVELACION: las topografías nos informan que la paciente tiene una degeneración marginal pelúcida en ambos ojos, con pocas afectación del eje central, esto explicaría la buena agudeza visual que se obtiene en cada ojo con la graduación aérea, aunque la del ojo derecho no sea excelente.

Se pacta cambio de lentes con la nueva graduación, posible adaptación de lentes de contacto semi-rígidas,  y controles semestrales, que incluirán: Topografías, refracción objetiva y subjetiva, biomiscroscopía.

Queremos acentuar, la importancia de un examen  minucioso e integral, para la resolución de los problemas visuales.

Apostar por un profesional enamorado de su profesión, que indague más y llegue a la raíz del problema. No todo es ver bien con gafas, no es lo único, los optometristas comportamentales damos «soluciones visuales».

SOLUCIONES PARA EL QUERATOCONO

La degeneración marginal pelúcida, es difícil de detectar, a menudo se le confunde con un queratocono, se requiere de experiencia e instrumental, si tienes un astigmatismo alto o notas que te varía la graduación muy a menudo, sería conveniente que te realicen topografías y seguimientos anuales.

Siempre esperamos vuestra visita.

Visual Center Madhu.

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Marcelo García/ Madhú Khatnani.

Opticos Optometristas Comportamentales.

SOLUCIONES PARA EL QUERATOCONO

discos de plácido en cornea

¿EN QUE PUNTO ESTAMOS ANTE LAS SOLUCIONES PARA EL QUERATOCONO?

¿CUALES SON LAS ULTIMAS INVESTIGACIONES Y TRATAMIENTOS?

discos de plácido en cornea

Queratocono, degeneración marginal pelúcida, ectasia iatrogénica o post cirugía refractiva van a tener prácticamente el mismo tratamiento porque la base es el adelgazamiento de la córnea. La córnea es junto al cristalino los dos dioptrios más importantes del ojo.

  • El queratocono es una enfermedad degenerativa, que se diagnostica con lámpara de hendidura, retinoscopía y topografía corneal, en una consulta oftalmológica u optométrica.
  • Cursa con mala agudeza visual, pérdida progresiva de la visión, aumento de la graduación, generalmente miopía y astigmatismos altos, y la córnea va adoptando una forma cónica.
  • Las miras de un queratómetro y de un disco de plácido van a estar distorsionadas.
  • Suele aparecer en la adolescencia, cursa con picor ocular, asociado a alergias, problemas de consanguineidad o de colágeno.

En el caso de estar hablando de una ectasia post cirugía es debido a una complicación en el momento pre-operatorio (selección del paciente, estudio de los valores arrojados por el orbscan, espesor de la córnea, graduación…) o del post operatorio.

En cualquier caso vamos a detallar a continuación las posibles soluciones:

  1. Queratoconos muy leves: gafas
  2. incipientes: lentes de contacto blandas esféricas o tóricas.
  3. medios: lentes de contacto semirígidas.
  4. avanzados: lentes de contacto semirígidas especiales con alta excentricidad.
  5. muy desarrollados:
  • Lentes de contacto ICD o semiesclerales.
  • Piggy back
  • Anillos intraestromales
  • Cross Linking
  1. Trasplante de córnea: aunque las técnicas y las suturas han mejorado, hay que intentar retrasar ésta solución lo más posible con las técnicas anteriormente descritas. Existen variantes del trasplante, conocidas como “lamelares”.

Hay que recordar que el tratamiento con anillos intracorneales o cross linking no elimina el queratocono simplemente lo reduce, de modo que habrá que seguir usando lentes de contacto posterior a los tratamientos realizados.

Los pacientes con queratocono deben:

  • Realizarse exámenes periódicos con topografía corneal.
  • Avisar a sus hermanos e hijos que se realicen exámenes visuales. Normalmente es una alteración congénita.
  • No deben operarse de cirugía refractiva.
  • Deben evitar rascarse el ojo.
  • Tratar cualquier tipo de alergias.

SI NO SE PONE SOLUCION AL QUERATOCONO, IRÁ AVANZANDO CON EL CONSIGUIENTE DETERIORO DE LA CALIDAD VISUAL.

Para cualquier consulta:

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LENTILLAS SEMIRIGIDAS

lentillas

Las lentes de contacto semirigidas, son la variante mejorada de las rígidas de PMMA. Las lentillas semirígidas también conocidas por RPG (rígidas permeables al gas) son más pequeñas, duras y menos flexibles. Significa que son más pequeñas que nuestro iris corneal, no tienen una matriz porosa y no copian la forma de la córnea.

lentilla blanda vs semirigida

Estas características que en un principio pueden resultar nimias son las principales ventajas de estas lentillas.

Tienen una duración anual, el fabricante recomienda su reemplazo anualmente, aunque siempre hay excepciones. Las últimas del mercado contienen silicona lo cual ayuda a que el ojo se oxigene y además la última generación de lentillas semirígidas llevan un tratamiento de superficie que le confiere un tacto más agradable repercutiendo en una mejor tolerancia cuando se llevan puestas.

En Visual Center Madhu estamos adaptando desde hace unos años lentes semiesclerales: son lentes duras, con un diámetro que abarca iris-limbo-esclera. Al ser mayores que las convencionales son más cómodas.

http://www.visualcentermadhu.com/blog/lentes-rgp-de-apoyo-escleral/

¿Cuándo es ideal usar lentillas semirígidas?

El optometrista es el que debe asesorarte en la elección del diseño y el tipo de lentilla y guiarte durante todo el proceso de adaptación.

Es innegable que las lentillas aportan libertad de movimiento, estética, y comodidad frente a las gafas.

Pero hay que buscar la solución que aporte salud y estética. La que más respete la fisiología corneal y que a su vez repercuta positivamente en la salud ocular.

 

Por eso las lentillas semirígidas (RGP) se aconsejan en:

  • Miopías altas.
  • Astigmatismos elevados
  • Deformaciones de la córnea: queratocono, queratoglobo, degeneración marginal pelúcida.
  • Ectasias corneales causadas por cirugías.
  • Córneas irregulares

¿Por qué si tengo alguna de las condiciones descritas debo usar lentillas semirígidas?

Las lentillas blandas son como un guante, copian la forma de la córnea, la tenga como la tenga, lo cual no ayuda a regular la superficie, por lo tanto si queremos mejorar nuestra calidad de vida, aumentar la agudeza visual, tener más visión, las lentillas semirígidas son la salvación.

  • En los queratoconos / queratoglobos las lentillas semirígidas paran el progreso, y en el 90% de los casos se evita que el paciente tenga que pasar por un transplante.
  • En los casos post cross linking / anillos intraestromales, las lentes de contacto semirígidas son de gran ayuda para mantener los resultados.
  • Los casos de sequedad ocular, intolerancia a lentes de contacto blandas, síndrome de Sjögren, las lentillas semirígidas al no ser hidrofílicas, son las más indicadas.
  • Las lentes para controlar la miopía, y detener su avance: ortok, ortoqueratología, son lentillas semirígidas.
  • En las miopías altas / astigmatismos altos, las lentillas semirígidas ofrecen rangos de fabricación de cualquier graduación.

Hemos hablado de muchas ventajas, pero también tienen unas pequeñas desventajas, nada en comparación con los beneficios que aportan.

  1. Al ser duras molestan un poco, pero una ortodoncia también molesta, un tatuaje o un piercing también molestan al principio, todo es cuestión de actitud y de saber valorar qué es mejor para nuestra salud ocular.
  2. Requieren de un cuidado, higiene y limpieza específico.

Os dejo más información en el siguiente siguiente link:

https://www.youtube.com/watch?v=su9Z_mbd8iY

 

Visual Center Madhu es un centro de Optometría Comportamental. Hacemos contactología avanzada y optometría clínica (Baja visión / Terapia visual). Estamos en el Puerto de la Cruz. Tenerife.

http://www.visualcentermadhu.com/contacto

 

LENTES RGP DE APOYO ESCLERAL

Los optometristas de Visual Center Madhu han pasado las pruebas y obtenido la certificación para la adaptación de las nuevas lentes RGP de apoyo escleral.

Estamos en contínua formación, adaptándonos al mercado, a las necesidades, y preparados para ofrecer mejores soluciones.  Éstas lentes son una alternativa para todos aquellos pacientes que han fracasado en la adaptación/uso de las lentes RGP convencionales. Al ser lentes de apoyo escleral resultan más cómodas, ofrecen mejor centrado, estabilidad,comodidad y calidad de visión.

https://www.facebook.com/OpticaTenerife/?ref=settings

Indicaciones para adaptación de ICD

  1. Córnea irregular: queratocono, degeneración marginal Pelúcida, Queratoglobo.
  2. Post-cirugía: LASIK, LASEK, PRK, RK…
  3. En queratoplastias.
  4. En traumatismos corneales.
  5. Neovascularización por lente hidrofílica.
  6. En alta hipermetropía
  7. ojo seco y/o distrofias corneales.

LENTES RGP DE APOYO ESCLERAL