ANISOCORIA A PROPOSITO DE UN CASO

anisocoria

¿Qué es la anisocoria?

Son diferencias apreciables en el tamaño de las pupilas y en su reacción.

anisocoria

¿Motivo de la consulta?

Mujer de 65 años, que acude a consulta comenta que su pupila del ojo izquierdo, está más grande que la pupila de su ojo derecho.

Además, nos precisa, que lo nota desde hace poco, 1 mes, y que coincide con un episodio de sensación de mareo, confusión, etc.

Anamnesis.

Su historial clínico es el siguiente: persona con Hipertensión arterial, la cual  mantiene controlada, problemas de artrosis, hipovitaminosis D,  disnea.  Nos cuenta que durante muchos años fumó mucho y que hace poco abandonó el hábito.

Nosotros en consulta, hemos medido su tensión arterial y fue de 125/80, con un pulso de 74.

Realmente en casi ningún centro Óptico, o diría en casi ninguno se realiza la toma de la presión arterial al paciente, y nosotros hemos sumado esta variable a nuestra consulta rutinaria.

No pocas veces hemos detectado personas con alta tensión arterial, y además decidimos aplazar la consulta optométrica, hasta que se haya normalizado.

Examen optométrico

Como hablar de pupilas, es hablar de neurología, empezamos evaluando todos los movimientos oculares, ya que estos nos dan valiosa información de las estructuras que intervienen en el complejo mecanismo neurofisiológico, para realizar cada uno de los movimientos  tanto conjuntivos, como disyuntivos.

Todos los movimientos que se testearon, las ducciones  y las versiones, fueron  eficientes, es decir, sin alteración de ningún tipo.

La paciente actualmente no está usando ningún tipo de gafas, y sus agudezas visuales, son muy bajas.

En la visión a distancia, el máximo que logró fue un cuarenta por ciento, y en la visión cerca (lectura a 35 centímetros), fue aún peor, no pudiendo ni leer los títulos de la cartilla de prueba.

Examen pupilar

Su motivo de consulta, se aprecia a simple vista que sus pupilas tienen un diámetro muy diferente, la pupila del ojo derecho tiene un diámetro de 2,5 milímetros, y la del lado izquierdo es de 5,5 milímetros.

El estado  nervioso de la paciente era de ansiedad, de miedo, duda, y durante la consulta nos preguntó varias veces si veíamos algo grave o malo,  a lo que le respondíamos que se tranquilice, que nos dejará evaluarla con tranquilidad y método.

Posteriormente, evaluamos su segmento externo del ojo, con el biomicroscopio, para detectar cualquier anomalía, y vimos notable hiperemia conjuntival bulbar, un pterigium en el ojo derecho de grado  dos, una pingúecula en el ojo izquierdo, y cierto grado de cataratas en ambos ojos, siendo un poco mayor en su ojo izquierdo.

Tras estas pruebas, hicimos la refracción y compensando con lentes llegamos a mejorar sus agudezas visuales, tanto de forma monocular, como a nivel binocular, y claro está,  su visión de cerca, le permitía leer las letras más pequeñas de los test que utilizamos.

Pasada esta fase de la revisión optométrica, le hicimos una evaluación estrictamente pupilar.

Y notamos que la pupila del ojo izquierdo no reaccionaba a la estimulación luminosa, esto fue corroborado también con el biomicroscópio, que posee una luz muy potente. Este último dato, es sincrónico con su manifiesta fotofobia.

Para guiar más el diagnóstico, realizamos una prueba, que se hace en tres fases, se trata de observar la diferencia del tamaño de sus pupilas, su anisocoria,  en distintos ambientes, uno oscuro, el segundo a media luz y el tercero con  una  luz muy potente.

El  principio básico de esta prueba, es comprobar cuando la anisocoria es mayor, por ejemplo si la diferencia en el tamaño de las pupilas, es el mismo independientemente de la iluminación, estamos ante algo normal, fisiológico.

¿Cómo saber si el problema está en la vía simpática o parasimpática?

Pero cuando no ocurre esto, algo está funcionando mal. Si la diferencia es mayor en la oscuridad, nos está diciendo que el problema está en la función específica que se debe activar en la oscuridad, y ¿cuál es?  LA DILATACIÓN. Lo que ocurre en este caso es que la pupila que es más pequeña, no se dilata, y la otra que funciona bien, si, por esto la diferencia aumenta en la oscuridad. Entonces, aquí apuntamos la pupila más pequeña como la patológica y al sistema simpático, el que debemos investigar.

En el caso contrario, que al iluminar, la diferencia aumente, hay que pensar ¿Que mecanismo se necesita activar al entrar más luz? LA CONTRACCIÓN.  Lo que ocurre en este caso, es que la pupila  que esté más grande, no se contrae, en cambio la contra lateral, lo hará y notaremos por lo tanto un aumento de la anisocoria. La pupila más grande será la considerada patológica y el sistema parasimpático, será el que debemos investigar.

Yendo a nuestro caso, lo que ocurrió, fue esto último.

Además de prescribir gafas compensadoras para lejos y cerca, se le remite a un neurólogo, para su valoración.

Visual Center Madhu

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Marcelo García García/ Madhu Khatnani

Opticos Optometristas Comportamentales

CROMOTERAPIA

luz y color

¿CROMOTERAPIA O FOTOTERAPIA?

La fototerapia usa la luz y la cromoterapia los colores. Y ambos se complementan para equilibrar nuestra energía.

La cromoterapia, hace uso de los colores pertenecientes al espectro visible,  es decir utilizando la energía especifica, que cada longitud de onda, posee.

De una forma sencilla, podemos decir que cada color que percibimos emite, una energía determinada, esta se clasifica utilizando un valor correspondiente a su longitud de onda, que como se sabe es el intervalo de tiempo  transcurrido entre dos máximos consecutivos de alguna propiedad física de la onda, o la distancia entre sus dos picos.

En el espacio tridimensional físico que habitamos, la onda en realidad es un vórtice, es decir una especie de espiral, muy similar al movimiento de cada gota de agua que compone una ola en el mar.

El intervalo de energía, con el cual trabajamos, va desde los 380 nm, hasta aproximadamente los 750 nm., de longitud de onda, los primeros pertenecen al violeta, y los últimos al rojo.

luz y color

La frecuencia de la onda es inversamente proporcional a su longitud.

Es decir a menor longitud de onda, la frecuencia es mucho mayor, y por consiguiente a mayor longitud de onda, la frecuencia será menor.

Con el avance de las investigaciones en el campo nuclear, atómico, se sabe que en realidad nuestros cuerpos están  aparentemente compuesto por materiales de todo tipo, gaseosos, líquidos y sólidos, pero todos ellos, en definitiva están formados a nivel microscópico por átomos, y estos a su vez son un microcosmos, descrito como un núcleo,  rodeado de electrones, que orbitan entorno a él.

Todo lo que creíamos que era materia, en realidad es energía, entonces podemos concluir que todo, todo lo que percibimos es energía, lo único que cambia son sus niveles.

Se sabe que los niños que tienen hiperbilirrubina al nacer, se les somete a una terapia con luz azul, desde ya hace mucho tiempo, para que su ictericia desaparezca.

También son conocidos los efectos positivos de la exposición al sol, para la síntesis de la vitamina D.

A nivel de nuestro trabajo en optometría con el uso de luces no coherentes del espectro visible, para tratar numerosos trastornos, podemos decir que estamos muy contentos de poder utilizar este conocimiento que se viene desarrollando desde hace muchísimos años, pero que en los últimos 50 años, ha ido a más.

En nuestro centro,  hacemos FOTOTERAPIA OPTOMÉTRICA SYNTONIC, que es un procedimiento, bien organizado, para producir cambios en el organismo de las personas, desde la estimulación neuronal, a través de los ojos, que como sabemos es la vía más directa y corta para llegar al cerebro.

FOTOTERAPIA OPTOMETRICA SYNTONIC

 

PRISMAS GEMELOS

Madhu Khatnani y Marcelo García, ambos son OPTOMETRISTAS COMPORTAMENTALES. Hay en la isla de Tenerife sólo 4 ó 5 contados con la mano. Su trayectoria académica, su experiencia y su contínua formación les diferencia del resto.

La percepción de los estímulos visuales se inicia en la retina. Los FOTORRECEPTORES (conos y bastones) recogen la información y la envían a las NEURONAS especializadas (ganglionares). Desde aquí la información conecta con el núcleo geniculado del tálamo y llega hasta la corteza visual primaria V1 (corteza estriada y extraextriada).

Los OPTOMETRISTAS COMPORTAMENTALES, usan los prismas gemelos para trabajar sobre la vía MAGNOCELULAR, que procesa el movimiento y la profundidad o ubicación espacial –visión esteróscópica- sobre la vía DORSAL y la vía EXTRAESTRIADA donde está la parte auditiva, quinestésica.

Los PRISMAS GEMELOS cambian la PERCEPCION, la FUNCION CEREBRAL, la POSTURA. Se usan cuando una persona tiene una POSTURA hacia ABAJO y queremos SUBIRLA o al contrario. Para cambiar formas de caminar, para movimientos descoordinados, para posturas anómalas.

Síntomas:
– Me desoriento en escaleras mecánicas.
– Siempre voy mirando hacia abajo cuando camino.
– Las cosas no parecen estables.
– ME MAREO con el movimiento.
– No me siento conectado
– No me gusta mirar las rayas
– No me gusta mirar patrones: paso peatón, alfombras…
No me gusta conducir porque me AGOBIO o estoy inseguro.
– Camino con miedo, INSEGURIDAD.
– Veo el SUELO TORCIDO y tengo síntomas.
Desplazamiento de la LINEA MEDIA

ESTAS PERSONAS TIENEN PROBLEMAS VISUOESPACIALES GRANDES.

Contacta:
Visual Center Madhu
c/ aceviño 4. Local c-6. Bajo Apto Masaru. La Paz.
Puerto de la Cruz. 38400. Tenerife.
922389975

FOTOTERAPIA OPTOMETRICA SYNTONIC

imagen syntonic

Madhu Khatnani y Marcelo García, ambos OPTICOS – OPTOMETRISTAS COMPORTAMENTALES, son los pioneros en traer a Canarias, específicamente a Tenerife (Puerto de la Cruz), una terapia de luz y color que se lleva practicando en EEUU hace más de 60 años.
La FOTOTERAPIA OPTOMETRICA SYNTONIC usa luz y color para llegar al cerebro a través de los ojos y así regular el sistema nervioso.

No toda la luz que entra por los ojos va a las áreas de la visión, la luz viaja por todo nuestro cerebro, llegando al hipotálamo y a la glándula pineal que segrega hormonas de bienestar. La razón por la que en invierno estamos más apáticos y en verano más alegres.

Existe una estrecha relación entre la frecuencia de luz que incide en los ojos y:
– La tasa de crecimiento celular y tisular.
– Desarrollo físico de los individuos.
– Potencial de masa corporal.
– Desarrollo del biotipo, modificación de la genética.
– Corrientes de acción que van del ojo al cerebro, afectando patrones electromagnéticos.
– Potencia el funcionamiento de la glándula pituitaria.
– Ciclos reproductivos.
– Equilibrio dinámico del SNA.
– Secreción de hormonas por todas las glándulas endocrinas agonistas y antagonistas con la pituitaria.
– Restauración de la salud dentro de límites fisiológicos, especialmente influenciados por el SNA y las endocrinas.
– Estimulación e inhibición de las neuronas.
– Salud corporal.
– Percepción del dolor.
– Contenido de vitamina A o grado de adaptación a grados bajos de iluminación.
– Respuestas relativas de los músculos lisos y estriados.
– Sintonía, balance, equilibrio del SNA.

LA HABILIDAD DE VIVIR, DEPENDE DE LA SINTONIA DEL SNA TANTO EN ENFERMEDADES AGUDAS COMO CRÓNICAS, Y EL EMPLEO DE LUZ A TRAVÉS DE LOS OJOS PUEDE AYUDAR A CONSEGUIRLO.

Por muy sorprendente que suene esta terapia, no es magia, es CIENCIA, es MEDICINA, no es nueva, es antigua, véase el uso de la LUZ AZUL para tratar la ICTERICIA en el recién nacido.

Como OPTOMETRISTAS COMPORTAMENTALES usan SYNTONIC para:

Problemas de APRENDIZAJE.
– Problemas en la LECTO-ESCRITURA.
– DAÑO CEREBRAL: derrame cerebral, TBI severo y leve.
– Dolor de CABEZA y dolor OCULAR.
– ESTRABISMO.
– Ambliopía (OJO VAGO)
– Problemas de ACOMODACION Y CONVERGENCIA.
– PATOLOGIA OCULAR: glaucoma, degeneración macular.

¿CUÁL ES EL MÉTODO?
1. Examen de eficacia visual.
2. Examen de percepción visual.
3. Valoración de pupilas.
4. Valoración de campos visuales funcionales.
5. Anamnesis.
6. Selección de filtros.
7. veinte sesiones de 20 minutos.

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