TENGO QUERATOCONO ¿Y AHORA QUÉ?

topógrafo corneal

¿Qué es el queratocono?

Es una ectasia. Una deformación de la córnea. Es una enfermedad degenerativa que provoca visión turbia y distorsionada y que va en aumento de forma progresiva. Es bilateral, aunque tiende a desarrollarse en desfase.

¿Qué le ocurre a la córnea en el queratocono?

Se produce un adelagazamiento, no inflamatorio, de la zona central o paracentral de la córnea. La córnea no sólo se adelgaza, si no, que también se debilita. Pasamos de una esfera a un cono. De manera que los rayos cuando llegan del infinito para converger en un punto de la retina, se topan con una superficie alterada.

¿Signos y síntomas de tener queratocono?

Picor ocular, astigmatismo, fotofobia, mala agudeza visual, distorsión de las imágenes, visión doble monocular, intolerancia a las gafas.

¿Por qué a mi?

Tiene una etiología genética, con un factor ambiental reconocido consistente en el frotamiento excesivo de los ojos, especialmente en pacientes con alergias. El picor ocular, conlleva frotamiento. Rascarse los ojos de forma vigorosa y continuada puede precipitar la aparición de queratocono en aquellos pacientes con una carga genética.

El factor genético tiene mucho peso, ya que el 7% de los afectados tiene un familiar diagnosticado con dicha patología.

¿Grados del queratocono?

Existen grados para clasificar el estadío del avance de la enfermedad.

  • En estadíos iniciales: los pacientes son capaces de ver con gafas e incluso usar lentillas blandas.
  • Avanzado: A medida que el cuadro empeora, no se sienten cómodos con las gafas. Para alcanzar una agudeza visual funcional deben usar lentes de contacto semirígidas.
  • Agudo a grave: hay cicatrización y opacificación corneal y requiere transplante de córnea.

¿Tratamientos actuales para el queratocono?

  1. Lentillas semirígidas
  2. Cross linking
  3. Anillos intraestromales
  4. Transplante de córnea

LENTILLAS QUERATOCONO TENERIFE

¿Cómo detectarlo?

  1. Refracción. Mostrar especial atención a los astígmatas.
  2. Topografía corneal.
  3. Examen con lámpara de hendidura.
  4. Agudeza visual
  5. Sígnos y síntomas.

¿Qué hacer con el queratocono?

  1. Controles periódicos con su oftalmólogo y con su optometrista.
  2. Adaptarse lentillas especiales: rígidas, esclerales, híbridas…

No se trata de una adaptación de lentillas convencionales, y el óptico-optometrista necesita formación adicional en ese ámbito.

SOLUCIONES PARA EL QUERATOCONO

Visual Center Madhu es un centro de optometría clínica avanzada, ofrecemos soluciones visuales y auditivas. Tenemos una amplia trayectoria y estamos capacitados para la adaptación de éstas lentillas.

https://www.visualcentermadhu.com/contacto

 

CASO DEGENERACION MARGINAL PELUCIDA

Degeneracion marginal pelúcida

SORPRESAS EN LA GRADUACION

La degeneración marginal pelúcida es una alteración de la córnea, una ectasia corneal, como su nombre indica es «marginal», lo cual significa que está lejos del eje visual.

Degeneracion marginal pelúcida

Una paciente de 40 años, se presenta en nuestra consulta para graduarse, dice que su última gafa se realizó hace unos 3 años.

Nota que en el ojo derecho, no ve bien. También nos comenta que es usuaria de lentes de contacto blanda desechables. Nos comenta que cree que está desarrollando una conjuntivitis.

Al hacer todos los exámenes pertinentes, observamos que en el ojo derecho, además de no conseguir una agudeza visual clara y convincente (en el ojo izquierdo sí), notamos un aumento considerable de astigmatismo en contra de la regla.

La paciente, maestra de profesión, nos confiesa que hace solo 2 días dejó, de  portar lentillas, y que nota cierta incomodidad, sobretodo del lado derecho.

Al realizar una retinoscopía, detectamos irregularidades en los medios. La  biomicroscopía con fluoresceína, nos muestra total normalidad.

PLANIFICACIÓN: como no nos quedamos conforme con nuestra refracción, sumado a los síntomas del paciente, el cambio en la medición óptica objetiva, el poco descanso de uso de lentillas, indicamos lágrimas artificiales de alta calidad, y volver a valorar en 48 horas.

Tras lo pactado, volvemos a hacer la refracción en el ojo derecho, y los resultados son casi idénticos a los anteriores, decidimos hacer una topografía corneal.

REVELACION: las topografías nos informan que la paciente tiene una degeneración marginal pelúcida en ambos ojos, con pocas afectación del eje central, esto explicaría la buena agudeza visual que se obtiene en cada ojo con la graduación aérea, aunque la del ojo derecho no sea excelente.

Se pacta cambio de lentes con la nueva graduación, posible adaptación de lentes de contacto semi-rígidas,  y controles semestrales, que incluirán: Topografías, refracción objetiva y subjetiva, biomiscroscopía.

Queremos acentuar, la importancia de un examen  minucioso e integral, para la resolución de los problemas visuales.

Apostar por un profesional enamorado de su profesión, que indague más y llegue a la raíz del problema. No todo es ver bien con gafas, no es lo único, los optometristas comportamentales damos «soluciones visuales».

SOLUCIONES PARA EL QUERATOCONO

La degeneración marginal pelúcida, es difícil de detectar, a menudo se le confunde con un queratocono, se requiere de experiencia e instrumental, si tienes un astigmatismo alto o notas que te varía la graduación muy a menudo, sería conveniente que te realicen topografías y seguimientos anuales.

Siempre esperamos vuestra visita.

Visual Center Madhu.

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Marcelo García/ Madhú Khatnani.

Opticos Optometristas Comportamentales.

SOLUCION TRAS TRANSPLANTE CORNEAL

imagen transplante de cornea
M.C.P de 43 años, acude a consulta para la adaptación de lentes de contacto, y evitar así un segundo transplante de córnea. Su último transplante fue hace 18 años. Usa gafas con la siguiente rx:
GAFA DE LEJOS QUE TRAE:                                GAFA DE CERCA:
OD: +4.00 / -9.00 x 40          Av: 0.05                        OD: +7.00 / -9.00 x 40
OI: +0.00 / -4.00 x 171         AV: 0.2                          OI: +2.75 / -4.00 x 171
imagen transplante de cornea

 

          
Diámetro corneal:
OD 10.90
OI   11.00
Primeras pruebas desestimadas:
         Lentes semirígidas de diámetro pequeño 10.40: excesivo movimiento, mal centrado y mucha incomodidad.
         Piggy back: para conseguir esferificar la córnea, era preciso una lente blanda positiva de alta potencia, y sobre ella la LCR, lo que suponía un menor aporte de oxígeno.
         Lentes semiesclerales de diámetro 14.60
Finalmente:
         Las lentes que mejor han resuelto el caso, son las lentes semiesclerales de periferia asférica y toro interno.
o       Las lentes de apoyo mixto (cornea-esclera) y apoyo escleral han ganado popularidad por su permeabilidad a los gases, evitando problemas de hipoxia.
o       Su diámetro grande permite un apoyo sobre la periferia corneal y parte de la conjuntiva, evitando así interferencia con el botón del transplante.
         Previa adaptación de lentes de contacto existe:
o       Opacificación en los 360º del botón del transplante de AO.
o       Zona de tinción por falta de epitelio en el margen superior del botón del OI.
         Dadas las características de la córnea es imposible conseguir un patrón de fluoresceína ideal.
OD                              
OD       8.10 x 7.00   13.8/-0.25  lift STD
El patrón de fluoresceína cerrado es el más aceptable para esta córnea.
Tras 2 horas de uso, se observa leve tinción en las zonas de toque, a las 7 y a las 2h
Sbrx: (-0.50) x 180º         AV: 0.9
  OI                           
OI     7.30×6.10      13.80/-4      lift STD
Tras 2 horas de uso, se observa tinción media a las 11h
Sbrx: (-1.00) x 60º        AV:0.7
Cover test:
         Cover-uncover: no tropia.
         Cover alternante: exoforia
Indicaciones:
         A la hora de colocar la lente de contacto el paciente debe inclinarse hacia abajo, de modo que la cara del paciente quede paralela al suelo.
         Antes de quitar la lente de contacto humectar bien la zona con lágrima artificial.
         Hacer uso de la ventosa para poner y quitar las lentillas.
         Intentar mantener condiciones mesópicas de luz. Usar buenas gafas de sol.
         Evitar el uso de la lentilla cuando sufra de rinitis alérgica.
         Máximo horas de uso al día 4-5h  (repartidas entre mañana y tarde)
         Para cerca usar sobre la lente de contacto unas gafas premontadas.
Síntomas:
         Moldeo corneal muy leve tras retirar las lentes, que queda estabilizado tras 15 minutos. (palabras textuales de la paciente)

 

         Recién colocada la lentilla del OI, molestia en el tercio interno del ojo, del lagrimal hacia abajo, que va disminuyendo con el tiempo. Intentamos solventar este problema, cerrando la periferia, pero se comprometía mucho el aporte de oxígeno.