DISFUNCIONES DE LA VISION BINOCULAR

Las disfunciones de la visión binocular están a la orden del día. Hay muchos pacientes con sintomatología visual con y sin gafas, que andan sin solución, sin poder rendir adecuadamente.

Una disfunción de la visión binocular, es lo mismo que una anomalía en sistema vergencia y/o acomodativo.

Para poder ver bien, nítido y claro, es necesario un equilibrio entre los sistemas acomodativo y vergencial. El acomodativo va a dar foco y el vergencial va a evitar que uno vea doble.

Una disfunción binocular puede ocurrir a cualquier edad, y en cualquier momento de la vida, de repente, y sin aviso previo.

Por ejemplo:

  • Paciente con gafas o no, que a veces ve y otras no, tiene problemas en los cambios de enfoque (pasar de cerca a lejos), no puede leer durante mucho tiempo (porque se pierde, le da sueño) es posible que tenga un problema acomodativo.
  • Paciente con gafas o no, que a veces ve doble, se desdoblan las letras o los carteles en la carretera, le bailan las letras, tiene que cerrar un ojo, es posible que tenga un problema vergencial.

La acomodación y la convergencia van de la mano, de modo que muchas veces cuando se afecta un sistema se afecta el otro.

Disfunciones binoculares acomodativas: Hay 3 tipos:

  • Exceso acomodativo
  • Insuficiencia acomodativa
  • Inflexibilidad o falta de habilidad acomodativa.

De pequeños nos enseñan a caminar, hablar, pero no nos enseñan a ver. De modo que si en algún momento de nuestra vida sufrimos un desajuste, por estrés, por hacer mucho uso de nuestra visión cercana, por una afectación en nuestro sistema visceral, por un traumatismo… el sistema puede perder su armonía, puede desequilibrarse.

Y es que tenemos que entender que estamos totalmente conectados, que no nos podemos dividir, desglosar, y tratar desde un solo punto de vista, de ahí la importancia de la medicina holística.

La medicina de hoy en día, no tiene la solución a todos los problemas, y los fármacos no curan, quitan los síntomas, y es porque no vamos a la raíz del problema.

Hemos visto casos en los que:

  • Espasmo de acomodativo ha sido tratado con: atropina, o facoemulsificación.
  • Insuficiencia acomodativa no tratadas acaban en fracasos escolares por no poner solución.
  • Inflexibilidad acomodativa, con dolores de cabeza que viven a base de ibuprofenos.

Desde la optometría comportamental, una vez detectado el problema, en líneas generales el tratamiento de las disfunciones de la visión binocular puede ir desde la prescripción de un error refractivo no corregido a la prescripción de una adición, de prismas o el uso de terapia visual.

El desarrollo y curación del problema de la visión binocular también dependerá en gran medida de cada paciente.

Las disfunciones binoculares, no tienen cura como tal, lo que hacemos es tratar y solucionar con los medios existentes.

Si un paciente tiene una insuficiencia de la convergencia, la terapia visual mejorará sus rangos vergenciales, para que el sujeto pueda compensar la exoforia en cerca y así mejorarán otras pruebas binoculares, pero no hará que desaparezca dicha exoforia en cerca.

OPTOMETRIA PEDIATRICA

La optometría pediátrica es la rama que se encarga de realizar exámenes en niños, es importante porque es el momento donde se está desarrollando su visión, es crucial controlarlo y/o corregirlo para evitar futuros problemas.

Aún hoy en día, en muchos centros oftalmológicos y ópticas, se sigue considerando a  los niños, como adultos más pequeños, es decir como si solo fuese una cuestión de tamaño. Se emplean test de adultos y se exigen resultados no acordes con el desarrollo evolutivo y fisiológico. Es fundamental acudir a centros que se especialicen en el área pediátrica.

imagen de Examen visual infantil
Examen visual infantil

OJO NO ES SINÓNIMO DE VISIÓN.

La visión es una actividad mental, emergente, fabricada  a partir de la entrada de información al ojo, en forma de energía electromagnética, que será procesada por todo el entramado neuronal de la persona para establecer una adaptación eficaz  a su entorno.

Y  otra cosa muy importante destacar que calidad, no es lo mismo que cantidad o viceversa, por esto decimos rotundamente:

CRECIMIENTO NO ES SINÓNIMO DE DESARROLLO.

Si lo analizamos en profundidad  es evidente que esto no puede ser así, el mundo de los niños es muy diferente.

Más de 2.000 exámenes optométricos en niños, nos dan pautas que no podemos dejar de considerar.

1.Se presume que un niño siempre puede ver de cerca, ¡erróneo! , claro, y es por esto que muchas veces no se le toma agudeza visual de cerca. Habrán podido observar que la mayoría de las veces se mide la agudeza visual lejana a 4-5 metros.

 LA OPTOMETRIA  PEDIATRICA  DISPONE DE TECNICAS ESPECIFICAS  PARA NIÑOS.

2. Tener una visión clara y confortable de cerca, es decir para la lectura, solo es posible cuando todos los subsistemas visuales funcionan correctamente de forma aislada y simultánea. Y ESTO NO SIEMPRE PASA EN LA VISIÓN INFANTIL.

3. El niño necesita ver para aprender.

LA VISION SE VA DESARROLLANDO JUNTO AL CRECIEMIENTO BIOLÓGICO.

4. El niño no puede saber si ve bien o no, sus padres o maestros, tampoco.

ALERTA:  UN PROBLEMA VISUAL NO SE VE A SIMPLE VISTA (EXCEPTO EN LOS CASOS DE ESTRABISMOS).

5. La visión binocular, junto a la estereopsis, permite la eficiencia en tareas visuales, como así también en el ámbito espacial, más ligado a los desplazamientos, a los deportes y a la integración visuo-motora.

EL OJO VAGO, ATENTA CONTRA EL NORMAL DESARROLLO DE LA ESTEREOPSIS.

EL OJO VAGO, PUEDE PASAR DESAPERCIBIDO SI NO SE HACE UN EXAMEN ADECUADO.

Este tema nos apasiona, no es nuestra intención desarrollarlo aquí, pero le dejamos otro artículo:

¿A QUE EDAD REALIZAR LA PRIMERA REVISION VISUAL?

Queremos por último tranquilizar a padres, profesores, tutores, y maestros, como la visión es un proceso que se aprende, se desarrolla , es susceptible a cambios y se puede trabajar, entrenar, mejorar e incluso potenciar.

VISUAL CENTER MADHU es un centro de Optometría Comportamental, localizado en el Puerto de la Cruz, en Tenerife, OFRECE UNA ATENCION ESPECIALIZADA Y A LA MEDIDA DE LOS NIÑOS.

ADEMÁS BUSCAMOS SOLUCIONES PARA CADA CASO, YA QUE TENEMOS MUCHAS HERRAMIENTAS PARA DETECTAR Y SOLUCIONAR LOS PROBLEMAS QUE APAREZCAN. Para más información:

http://www.visualcentermadhu.com/contacto

DEFICIT DE ATENCION Y VISION

imagen déficit de atención

Hola estimada gente, hoy trataremos un tema muy interesante, y creemos que es importante aclarar muchas cosas, porque es un tema controvertido en el cual intervienen muchas disciplinas distintas como la psicología, la psiquiatría, la pedagogia, la logopedia, la neurologia, entro otras.

niño con lápiz estudiando

¿Que es el déficit de atención?

Para explicar esto, preferimos analizar etimológicamente cada palabra.
Déficit: significa algo que falta, o lo que impide que todo sea completo.
Atención: es la facultad que permite dirigir a voluntad hacia un foco determinado, la capacidad de decodificación y de integración de la mente y, por lo tanto, de la conciencia.
Otra forma de definirla es como la destreza de dirigir con interés y expectación las pantallas de nuestro conocimiento.

Si analizamos algunos datos neurológicos , entenderemos lo complicado que es el funcionamiento normal de las estructuras para captar la atención, por ejemplo se calcula que llegan a nuestra mente cada segundo 10.000.000.000 bits o unidades de información y, de éstas, solo 100 unidades de información acceden a las zonas más evolucionadas de la corteza cerebral, al lóbulo prefrontal.

Nosostros como optometristas, nos focalizamos en la entrada de los estímulos luminosos, y los relacionamos con la atención. Queremos dejarlo muy claro explicado, porque es algo elemental, para que no haya diagnosticos apresurados de DEFICITS DE ATENCION, ya que lamentablemente esto ocurre con frecuencia.

No podemos pasar por alto lo siguiente:

TODA PERSONA DEBE SER REVISADA VISUALMENTE, PARA DESCARTAR UN PROBLEMA EN LA ENTRADA DE LA INFORMACIÓN.

Del mismo modo a nivel auditivo, ocurre lo mismo, ¿como podemos solicitar la atención de alguien que no ve o no oye bien?
Sabemos que la mayor entrada de información, es visual, somos seres visuales, antes que auditivos, olfatorios, gustativos o táctiles.

Entonces, queremos dejar el siguiente mensaje:

NO HACER DIAGNOSTICOS RAPIDOS, Y DESCARTAR PRIMERO PROBLEMAS EN LA ENTRADA DE LOS ESTÍMULOS.

Es importante destacar, que hemos resuelto casos de problemas de atención, problemas de lectura, etc, con el simple uso de una gafa específica, que mejora la entrada de la luz en los ojos, con el consiguiente aumento de la eficacia en la atención.

Marcelo García/  Madhu Khatnani. Optico- Optometristas.

NISTAGMO CONGENITO

imagen nistagmo

esquema de ojosSe entiende por NISTAGMO al movimiento incontrolado y rítmico de los ojos. Será congénito el que aparece en aquella época de la vida de gran inmadurez sensorial y motora (dentro de los primeros seis meses), periodo en el que falta desarrollo de las estructuras corticales relacionadas con el aparato sensorio-motor de los ojos. Fase de la vida en la que no hay binocularidad, trabajando los dos ojos en de forma independiente y sin coordinación alguna, con unas fóveas mal estructuradas, sin existencia del reflejo de fusión, e inmadura participación del cortex, y sin que se hayan establecido aún los cimientos de la binocularidad.

Se trata pues, de un síndrome que encontramos entremezcladas alteraciones motoras y sensoriales. Casi siempre es un nistagmo horizontal, con característica clínica de gran variabilidad en cuanto intensidad y fecuencia. Alguna vez podemos observar distinta la dirección: vertical, oblicuo y/ o rotatorio. También pueden ser pendular o en resorte con la fase lenta de velocidad creciente, aunque lo más frecuente, según Kestenbaum, es que sea «mixto». El nistagmo en resorte puede ser unidireccional, o bidireccional, es decir es para un solo lado o para los dos lados. En el bidereccional existe una zona donde se unen ambas posiciones, que es, precisamente, el lugar en el que se invierte el sentido en el que «bate» el nistagmo, y que corresponde a la zona neutra de bloqueo del movimiento nistágmico, donde será nulo o pequeño.
Una curiosidad: el nistagmo congénito no desaparece al tapar un ojo, pero si en la oscuridad total o al ocluir los dos ojos, y la atención y la fijación aumentan su intensidad.

Marcelo García/Madhu Khatnani.
Optometristas Comportamentales Tenerife.

VER EN 3-D

imagen estereograma
imagen de estereograma
Estereograma

PERCEPCIÓN DEL ESPACIO. LA PROFUNDIDAD Y EL TAMAÑO. Un hecho que siempre ha llamado la atención de los investigadores es cómo la información que se proyecta en la retina, en dos dimensiones, se reconstruye nuevamente en el cerebro en tres dimensiones.

Las posibles respuestas las encontramos en el análisis de cómo llega y cómo se procesa la información a nivel retiniano, lo que denominamos análisis de las claves de percepción y profundidad. Las experiencias visuales que tenemos con el paso del tiempo, son un punto fundamental para entender las claves de profundidad, el cómo las vamos aprendiendo. Cuando vemos un objeto tapado parcialmente por otro, sabemos que ese objeto está detrás, es la “clave de oclusión” y lo sabemos, básicamente porque lo hemos aprendido con experiencias anteriores. Se definen tres tipos de claves de profundidad, oculomotrices, monoculares y binoculares. CLAVES OCULOMOTRICES. Son claves basadas en dos aspectos fundamentales, nuestra capacidad de detectar la posición de los objetos y la tensión de los músculos oculares en el momento de la percepción. Los dos puntos de información fundamentales son la convergencia y la acomodación, que nos orientan sobre la proximidad o lejanía de los objetos respecto a nosotros, tanto de tipo pasivo como dinámico. CLAVES MONOCULARES. Son claves que pueden apreciarse incluso con un solo ojo. Las más importantes son las claves pictóricas, oclusión, altura relativa, sombras proyectadas, tamaño relativo, tamaño familiar, perspectiva atmosférica (los objetos distantes son menos nítidos porque las partículas del aire los difuminan), perspectiva lineal y gradiente de textura. Dentro de las calves monoculares hay otras relacionadas con el movimiento, destacando el paralaje y la eliminación, y el acrecentamiento. En el paralaje vemos que los objetos más cercanos pasan más rápidos mientras que los lejanos parecen desplazarse más lentamente. Esto lo vemos en la vida real en situaciones como la de mirar por la ventanilla de un coche o del tren. CLAVES BINOCULARES

En las claves binoculares, la percepción de profundidad depende de ambos ojos. La convergencia de los ojos también entra en las claves binoculares, el ángulo de convergencia especifica la profundidad. El elemento más importante en la clave binocular es la disparidad de imágenes que se generan en ambos ojos, debido a que los ojos están separados 6 cm, y por lo tanto ven el mundo desde posiciones distintas. En la práctica lo podemos comprobar colocando el dedo índice de la mano delante nuestro, a unos 40 cm, y si ahora vamos cerrando uno ojo y luego el otro, de forma alternativa, tenemos la sensación de que el dedo se mueve, se desplaza horizontalmente. El fenómeno se explica porque cada ojo tiene un ángulo de visión diferente respecto al dedo y se proyecta en posiciones diferentes en la retina.

La percepción de profundidad se produce en dos etapas, primero las disparidad binocular, es decir, la diferencia entre las imágenes de los dos ojos, a partir de la cual, esta diferencia se trasforma en la percepción de la profundidad o ESTEREOPSIS. Los estereoscopios permiten observar la visión en relieve al descomponer la escena en señales diferentes para cada ojo, mediante filtros de colores o con polarización. El cerebro hace lo mismo mediante la génesis de imágenes ligeramente diferentes en cada ojo, generada por el ángulo de visión diferente que sostiene cada ojo. Recordemos que en el mapa retiniano, cada punto de la escena se proyecta en un punto de la retina que se corresponde con el mismo punto de proyección en la retina del otro ojo (correspondencia retiniana), sin embargo, estos puntos no coinciden exactamente, hay una ligera disparidad de posiciones debido a la separación de los ojos, a los ángulos que forman la retina de cada ojo y el objeto, esto es lo que nos hace ver en profundidad, en relieve, sin llegar a percibir doble imagen. Cuando los objetos están próximos o muy lejanos, la disparidad de los puntos retinianos de proyección de los objetos, están separados por distancias que superan a la capacidad de unificación del cerebro, es decir ya no se perciben como un objeto sino que vemos dos, se produce visión doble, no cruzada para los objetos lejanos y cruzada para los cercanos. La línea en la que la disparidad retiniana es mínima se conoce como horóptero y el área en la que no se produce visión doble, se denomina área de Panum.

Es importante saber, que contamos con numerosos dispositivos para medirla clínicamente, y tiene especial relevancia en la vida cotidiana, pero sobre todo en deportes con pelota.

Madhu Khatnani/Marcelo Garcia. Visual Center Madhu.