TRANSPLANTE DE CORNEA ¿SI O NO?

El registro del primer trasplante de córnea en humano, data del año 1906. Recién en 1940, en la Clínica Barraquer, se realizó en primer trasplante, aquí en España.

¿QUÉ ES?

El trasplante de córnea o queratoplastia, es una operación que se realiza en Oftalmología, desde hace mucho tiempo, y se trata básicamente de la sustitución de una córnea enferma por otra sana.

¿QUÉ PAPEL DESEMPEÑA LA CORNEA EN EL SISTEMA VISUAL?

Para muchos, sin tener en cuenta la lágrima, es la primera lente del ojo, ya que su principal característica es la avascularidad, lo que le otorga transparencia.

Además de ser un medio transparente, su forma la convierte en asociación con el humor acuoso, en un sistema óptico potente, que junto al cristalino, son los principales responsables de convertir las radiaciones divergentes en convergentes para formar una imagen en la retina.

Por esto, es tan importante la integridad del tejido corneal, pues aunque detrás de ella el ojo y las vías ópticas estén sanas, no habrá buena visión, cuando esté comprometida la trasparencia y/o regularidad de la córnea.

El trasplante, puede éste estar indicado por causas, clínicas, ópticas, cosméticas y tectónicas.

CAUSAS CLÍNICAS

Este corresponde al más frecuente de los casos, y puede ser por:

  • Edema corneal pseudofáquico.
  • Edema corneal  afáquico.
  • Distrofia corneal estromal.
  • Endoteliopatías corneales primarias.
  • Ectasias y adelgazamientos.
  • Opacidades congénitas.
  • Queratitis virales/ bacterianas
  • Queratitis asociada a espiroquetas.
  • ulcerativas no infecciosa.

flap corneal

Todos estos trastornos con el paso del tiempo, pueden o bien distorsionar la forma de la córnea, o quitarle transparencia o ambas cosas e incluso puede haber dolor.

CAUSAS ÓPTICAS

Aquí el principal objetivo es mejorar la agudeza visual.

Ectasias en general

CAUSAS COSMÉTICAS

Son indicaciones más teóricas, que prácticas. Se sabe que el trasplante de córnea , no está libre de complicaciones, por lo tanto deben valorarse minuciosamente los beneficios, en equilibrio con los altos riesgos que pueden ocurrir.

Por ejemplo, si tenemos un ojo ciego por una atrofia óptica, que además presenta una córnea opacificada de aspecto blanco, sin dolor, se podría hacer una queratoplastía para mejorar la estética, pero gracias a los avances tecnológicos, también contamos con lentillas terapeúticas cosméticas, siendo una solución mucho más sencilla.

CAUSAS TECTÓNICAS:

Por ejemplo en caso de infecciones corneales severas, los tramatismos, las enfermedades reumáticas, los queratoconos en estadíos avanzados, etc., puede aparecer el  daño y la perforación ocular o un estado previo muy delicado. Entonces muchas veces se opta por el trasplante como una opción verdadera terapéutica para intentar salvar el ojo.

En el área nuestra, el de la Optometría y el de la Óptica, cada vez contamos con más recursos en contactología, no solo existen las lentes semirígidas para problemas corneales, también las hay blandas especiales, para post cirugía de cornea, que regularizan toda la superficie frontal del ojo, para mejorar la agudeza visual. También tenemos a nuestra disposición, lentes semi rígidas de tamaño muy grande que nos permiten una adaptación satisfactoria en casos de grandes irregularidades. Las llamadas lentes esclero corneales, fueron otro avance  de los últimos años, y  nos otorgan la posibilidad de sobrepasar el diámetro corneal, en casos de difícil abordaje con una lente simple. Lo más reciente en avances de contactología avanzada es la lente ICD, y ya hemos realizado algunas adaptaciones exitosas.

También es importar saber que en caso de astigmatismos muy grandes, las medidas corneales pueden ser muy raras, donde es indispensable adaptar a veces una lente bitórica, que se «crea» a partir de unos cálculos físicos-matemáticos, para su posterior  elaboración  y prueba clínica.

Desde hace 13 años, en Visual Center Madhú, adaptamos todo tipo de lentes de contacto, para complementar la valiosa labor de los médicos oftalmólogos, en el manejo de los pacientes aquejados de problemas corneales.

 

Marcelo García/ Madhu Khatnani.

Ópticos Óptometristas Comportamentales.

OPTICA Y AUDIOLOGIA. Puerto de la Cruz. Tenerife.

 

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