REVIP vs HARMON

distancia de trabajo

El revip es la distancia de trabajo.

El reflejo visupostural (REVIP) Es la distancia a la que el paciente coge el texto de forma espontánea para leerlo. Se mide en centímetros y nos da idea de cómo trabaja el paciente. Lo normal sería entre 35-40cm. El revip, puede variar de una persona a otra, por la edad y la altura.

Esta prueba por sí sola no es determinante, pero si es un síntoma de alerta. Si estamos ante un paciente que coge el texto muy cerca de los ojos tendrá:

  • Poco campo visual
  • Lector lento
  • Mayor esfuerzo acomodativo
  • Cuerpo y musculatura en tensión.
  • Fatiga ocular.

Harmon es la distancia que existe entre el codo y los nudillos con el puño cerrado. Para mantener una buena salud visual, se debería leer manteniendo esta distancia.

Se considera aceptable un revip igual o ligeramente inferior al harmon. Si es muy inferior se deduce que se acerca demasiado a la hora de leer, escribir, lo que produce en muchos casos estrés visual.

distancia de trabajo

El revip según el defecto refractivo:

  • Miopía: según la potencia. Es inversamente proporcional a la magnitud de la miopía. Por ejemplo un miope de -5Dp, su punto remoto 20cm. (distancia libre de enfoque más lejana que puede ver el paciente sin ningún esfuerzo).
  • Hipermetropía: se aleja. Al revés que la miopía. El paciente tiende alejar para aliviar el esfuerzo acomodativo.
  • Presbicia: Adultos con presbicia no corregida, tienden a alejar el texto para poder leerlo.
  • Otro punto a tener en cuenta el tamaño angular de la letra, cada letra subtiende un ángulo con la retina, y este ángulo será mayor cuando se acerque el texto, por eso en casos de problemas de aprendizaje se observa revip corto. Suelen estar acompañados de una motilidad ocular deficiente.

Con un REVIP adecuado, el campo receptivo es mayor lo que favorece una buena lectura.

Es importante tener este concepto claro, ya que muchos problemas visuales pueden ser detectados sólo con observar la postura del paciente en el aula. La detección temprana es fundamental para evitar un bajo rendimiento o un fracaso escolar.

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BILATERALIDAD CORPORAL

imagen bilateralidad corporal

En muchos paciente la bilateralidad corporal NO SE PUEDE IGNORAR. Desde el punto de vista del desarrollo, un niño aprende primero a asociar las dos mitades de su cuerpo antes que a asociar sus dos ojos conjuntamente. Además, desde el punto de vista del desarrollo, un niño primero aprende a controlar su musculatura gruesa y después la musculatura fina de sus ojos. El control y la asociación de las dos mitades del cuerpo es una habilidad requerida para el buen control y coordinación de los ojos.
El problema del estrabismo no es estrictamente un problema ocular o de control de la musculatura ocular. Muchos estrábicos lo son desde la cabeza hasta el dedo del pie. En pacientes con endotropias (estrabismo nasal) se puede observar que tiene un pie girado hacia dentro, así como otras distorsiones corporales.

Barra de Lowman con carril de equilibrio

 

CUANDO SE REEQULIBRA EL CUERPO ES FRECUENTE OBSERVAR QUE SIMULTÁNEAMENTE SE ALINEAN LOS OJOS. 

Este fenómeno se puede observar a veces manteniendo suspendido en el aire a un niño pequeño con cada una de sus manos cogidas de nuestros pulgares. Es posible observar que los ojos se ENDEREZAN.

De ahí la importancia de la BILATERALIDAD en la TERAPIA DE ESTRABISMOS.

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PRISMAS GEMELOS

Madhu Khatnani y Marcelo García, ambos son OPTOMETRISTAS COMPORTAMENTALES. Hay en la isla de Tenerife sólo 4 ó 5 contados con la mano. Su trayectoria académica, su experiencia y su contínua formación les diferencia del resto.

La percepción de los estímulos visuales se inicia en la retina. Los FOTORRECEPTORES (conos y bastones) recogen la información y la envían a las NEURONAS especializadas (ganglionares). Desde aquí la información conecta con el núcleo geniculado del tálamo y llega hasta la corteza visual primaria V1 (corteza estriada y extraextriada).

Los OPTOMETRISTAS COMPORTAMENTALES, usan los prismas gemelos para trabajar sobre la vía MAGNOCELULAR, que procesa el movimiento y la profundidad o ubicación espacial –visión esteróscópica- sobre la vía DORSAL y la vía EXTRAESTRIADA donde está la parte auditiva, quinestésica.

Los PRISMAS GEMELOS cambian la PERCEPCION, la FUNCION CEREBRAL, la POSTURA. Se usan cuando una persona tiene una POSTURA hacia ABAJO y queremos SUBIRLA o al contrario. Para cambiar formas de caminar, para movimientos descoordinados, para posturas anómalas.

Síntomas:
– Me desoriento en escaleras mecánicas.
– Siempre voy mirando hacia abajo cuando camino.
– Las cosas no parecen estables.
– ME MAREO con el movimiento.
– No me siento conectado
– No me gusta mirar las rayas
– No me gusta mirar patrones: paso peatón, alfombras…
No me gusta conducir porque me AGOBIO o estoy inseguro.
– Camino con miedo, INSEGURIDAD.
– Veo el SUELO TORCIDO y tengo síntomas.
Desplazamiento de la LINEA MEDIA

ESTAS PERSONAS TIENEN PROBLEMAS VISUOESPACIALES GRANDES.

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