ANISOCORIA A PROPOSITO DE UN CASO

anisocoria

¿Qué es la anisocoria?

Son diferencias apreciables en el tamaño de las pupilas y en su reacción.

anisocoria

¿Motivo de la consulta?

Mujer de 65 años, que acude a consulta comenta que su pupila del ojo izquierdo, está más grande que la pupila de su ojo derecho.

Además, nos precisa, que lo nota desde hace poco, 1 mes, y que coincide con un episodio de sensación de mareo, confusión, etc.

Anamnesis.

Su historial clínico es el siguiente: persona con Hipertensión arterial, la cual  mantiene controlada, problemas de artrosis, hipovitaminosis D,  disnea.  Nos cuenta que durante muchos años fumó mucho y que hace poco abandonó el hábito.

Nosotros en consulta, hemos medido su tensión arterial y fue de 125/80, con un pulso de 74.

Realmente en casi ningún centro Óptico, o diría en casi ninguno se realiza la toma de la presión arterial al paciente, y nosotros hemos sumado esta variable a nuestra consulta rutinaria.

No pocas veces hemos detectado personas con alta tensión arterial, y además decidimos aplazar la consulta optométrica, hasta que se haya normalizado.

Examen optométrico

Como hablar de pupilas, es hablar de neurología, empezamos evaluando todos los movimientos oculares, ya que estos nos dan valiosa información de las estructuras que intervienen en el complejo mecanismo neurofisiológico, para realizar cada uno de los movimientos  tanto conjuntivos, como disyuntivos.

Todos los movimientos que se testearon, las ducciones  y las versiones, fueron  eficientes, es decir, sin alteración de ningún tipo.

La paciente actualmente no está usando ningún tipo de gafas, y sus agudezas visuales, son muy bajas.

En la visión a distancia, el máximo que logró fue un cuarenta por ciento, y en la visión cerca (lectura a 35 centímetros), fue aún peor, no pudiendo ni leer los títulos de la cartilla de prueba.

Examen pupilar

Su motivo de consulta, se aprecia a simple vista que sus pupilas tienen un diámetro muy diferente, la pupila del ojo derecho tiene un diámetro de 2,5 milímetros, y la del lado izquierdo es de 5,5 milímetros.

El estado  nervioso de la paciente era de ansiedad, de miedo, duda, y durante la consulta nos preguntó varias veces si veíamos algo grave o malo,  a lo que le respondíamos que se tranquilice, que nos dejará evaluarla con tranquilidad y método.

Posteriormente, evaluamos su segmento externo del ojo, con el biomicroscopio, para detectar cualquier anomalía, y vimos notable hiperemia conjuntival bulbar, un pterigium en el ojo derecho de grado  dos, una pingúecula en el ojo izquierdo, y cierto grado de cataratas en ambos ojos, siendo un poco mayor en su ojo izquierdo.

Tras estas pruebas, hicimos la refracción y compensando con lentes llegamos a mejorar sus agudezas visuales, tanto de forma monocular, como a nivel binocular, y claro está,  su visión de cerca, le permitía leer las letras más pequeñas de los test que utilizamos.

Pasada esta fase de la revisión optométrica, le hicimos una evaluación estrictamente pupilar.

Y notamos que la pupila del ojo izquierdo no reaccionaba a la estimulación luminosa, esto fue corroborado también con el biomicroscópio, que posee una luz muy potente. Este último dato, es sincrónico con su manifiesta fotofobia.

Para guiar más el diagnóstico, realizamos una prueba, que se hace en tres fases, se trata de observar la diferencia del tamaño de sus pupilas, su anisocoria,  en distintos ambientes, uno oscuro, el segundo a media luz y el tercero con  una  luz muy potente.

El  principio básico de esta prueba, es comprobar cuando la anisocoria es mayor, por ejemplo si la diferencia en el tamaño de las pupilas, es el mismo independientemente de la iluminación, estamos ante algo normal, fisiológico.

¿Cómo saber si el problema está en la vía simpática o parasimpática?

Pero cuando no ocurre esto, algo está funcionando mal. Si la diferencia es mayor en la oscuridad, nos está diciendo que el problema está en la función específica que se debe activar en la oscuridad, y ¿cuál es?  LA DILATACIÓN. Lo que ocurre en este caso es que la pupila que es más pequeña, no se dilata, y la otra que funciona bien, si, por esto la diferencia aumenta en la oscuridad. Entonces, aquí apuntamos la pupila más pequeña como la patológica y al sistema simpático, el que debemos investigar.

En el caso contrario, que al iluminar, la diferencia aumente, hay que pensar ¿Que mecanismo se necesita activar al entrar más luz? LA CONTRACCIÓN.  Lo que ocurre en este caso, es que la pupila  que esté más grande, no se contrae, en cambio la contra lateral, lo hará y notaremos por lo tanto un aumento de la anisocoria. La pupila más grande será la considerada patológica y el sistema parasimpático, será el que debemos investigar.

Yendo a nuestro caso, lo que ocurrió, fue esto último.

Además de prescribir gafas compensadoras para lejos y cerca, se le remite a un neurólogo, para su valoración.

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Marcelo García García/ Madhu Khatnani

Opticos Optometristas Comportamentales

VISION DOBLE TRAS CIRUGIA DE CATARATAS

CATARATAS OJO

La facoemulsificación o cirugía de cataratas, tiene como fin sustituir el cristalino por una lente intraocular. 

Las cataratas, es la opacificación de la lente natural que tenemos, el cristalino.

CATARATAS OJO

La visión doble o diplopia después de una cirugía de cataratas está relacionado con problemas con la anestesia, con las suturas o con la subluxación de la lente. La operación de cataratas es muy segura, pero pueden surgir complicaciones.

CATARATAS, ¿QUE ES? ¿QUE OCURRE?

CASO DE VISION DOBLE – CATARATAS –

En este caso, se trata de un hombre de 76 años, el cual sufría de cataratas bilaterales, pero que se desarrollaron a distinta velocidad.

Entre una intervención y otra, pasaron 5 años, esto nos habla de un largo período de cambios perceptivos, a los cuales el paciente tuvo que adaptarse.

Hace unos 10 años, cuando comenzó a tener cataratas en uno de sus ojos, ¡ahí empieza la adaptación sensorial!, pues su cerebro visual comienza a recibir una imagen clara proveniente de un ojo y otra no tanto, del otro. Si bien esto es leve y progresivo, puede traer severas incomodidades a la persona, porque el fenómeno visual, la sensación visual es única, estabilizadora, tridimensional, compacta.

La visión, ocurre en la mente de la persona, es un proceso emergente, una experiencia vivida y cualquier cambio que venga a romper esa armonía es problemático.

Este paciente tuvo que lidiar, con un proceso de emborronamiento en un ojo, luego progresivamente en el otro, después de la primera cirugía de catarata, experimentó mucha más visión en el ojo que peor veía, todo esto es adaptación sobre adaptación.

Y por último, hace 5 años, cuando es operado nuevamente (pero del otro ojo), tuvo que arreglárselas para volver a ver con sus dos ojos de forma estable y segura.

Pero esto último  no ocurrió, y allí empezaron todos sus problemas hasta la actualidad.

El paciente se queja de mareos constantes desde hace 5 años, que solo desaparecen al dormir, fue examinado de sus oídos, y no registraron ningún tipo de problema.

El paciente, usa gafas de lejos y otras  de cerca, ambas con corrección prismática, pero no le aportan comodidad. Sigue viendo doble.

Después de nuestro examen optométrico, logramos estabilizar por completo su visión binocular, haciendo pruebas que nunca anteriormente le habían hecho, hicimos un test de adaptación ambulatoria, y nos manifestaba que no solo veía mejor, además no sentía ningún tipo de mareo.

Por suerte, hemos podido resolver este caso, tanto en su visión cercana, como en su visión lejana, esta última era la que más le afectaba.

Entre otras cosas, el paciente puede caminar mucho mejor que antes, conducir el coche, ya que desde hace 5 años, que no lo hacía. Y comenta que no sufre de mareos.

Nosotros realmente amamos lo que hacemos, nos llena el alma poder ayudar a la gente con nuestros conocimientos, y solucionar unas molestias que venía arrastrando desde hace 5 años!!!

Somos un equipo de profesionales, dedicados a la visión y a la audición, y podemos ayudar a muchas personas que no son conscientes que puedan recibir tal ayuda.

OPTICA y AUDIOLOGIA. Visual Center Madhu. Puerto de la Cruz. TENERIFE.

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Marcelo García/ Madhu Khatnani.

Optometristas Comportamentales.

CASO DEGENERACION MARGINAL PELUCIDA

Degeneracion marginal pelúcida

SORPRESAS EN LA GRADUACION

La degeneración marginal pelúcida es una alteración de la córnea, una ectasia corneal, como su nombre indica es «marginal», lo cual significa que está lejos del eje visual.

Degeneracion marginal pelúcida

Una paciente de 40 años, se presenta en nuestra consulta para graduarse, dice que su última gafa se realizó hace unos 3 años.

Nota que en el ojo derecho, no ve bien. También nos comenta que es usuaria de lentes de contacto blanda desechables. Nos comenta que cree que está desarrollando una conjuntivitis.

Al hacer todos los exámenes pertinentes, observamos que en el ojo derecho, además de no conseguir una agudeza visual clara y convincente (en el ojo izquierdo sí), notamos un aumento considerable de astigmatismo en contra de la regla.

La paciente, maestra de profesión, nos confiesa que hace solo 2 días dejó, de  portar lentillas, y que nota cierta incomodidad, sobretodo del lado derecho.

Al realizar una retinoscopía, detectamos irregularidades en los medios. La  biomicroscopía con fluoresceína, nos muestra total normalidad.

PLANIFICACIÓN: como no nos quedamos conforme con nuestra refracción, sumado a los síntomas del paciente, el cambio en la medición óptica objetiva, el poco descanso de uso de lentillas, indicamos lágrimas artificiales de alta calidad, y volver a valorar en 48 horas.

Tras lo pactado, volvemos a hacer la refracción en el ojo derecho, y los resultados son casi idénticos a los anteriores, decidimos hacer una topografía corneal.

REVELACION: las topografías nos informan que la paciente tiene una degeneración marginal pelúcida en ambos ojos, con pocas afectación del eje central, esto explicaría la buena agudeza visual que se obtiene en cada ojo con la graduación aérea, aunque la del ojo derecho no sea excelente.

Se pacta cambio de lentes con la nueva graduación, posible adaptación de lentes de contacto semi-rígidas,  y controles semestrales, que incluirán: Topografías, refracción objetiva y subjetiva, biomiscroscopía.

Queremos acentuar, la importancia de un examen  minucioso e integral, para la resolución de los problemas visuales.

Apostar por un profesional enamorado de su profesión, que indague más y llegue a la raíz del problema. No todo es ver bien con gafas, no es lo único, los optometristas comportamentales damos «soluciones visuales».

SOLUCIONES PARA EL QUERATOCONO

La degeneración marginal pelúcida, es difícil de detectar, a menudo se le confunde con un queratocono, se requiere de experiencia e instrumental, si tienes un astigmatismo alto o notas que te varía la graduación muy a menudo, sería conveniente que te realicen topografías y seguimientos anuales.

Siempre esperamos vuestra visita.

Visual Center Madhu.

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Marcelo García/ Madhú Khatnani.

Opticos Optometristas Comportamentales.

VISION DOBLE

mano desdoblada

La VISION DOBLE lejana, es mucho más frecuente de lo que se cree. Quien lo padece, puede no ser conciente de que realmente está viendo doble, lo que percibe es  una forma “ rara” de ver, incluso puede manifestar mareos y vértigos.

La visión doble a diferencia de lo que la gente cree, en sus estadíos iniciales es difícil de detectar, porque el paciente no sabe explicar lo que le pasa, y no ve claramente dos personas / dos manos…  bien separadas, las ve, con una sombra, con un desdoblamiento, con el contorno no bien definido.

vision doble

Otro síntoma característico de la diplopía (Visión doble), es la falta de seguridad espacial, que se traduce en problemas en los desplazamientos, ya sea caminar, montar en bicicleta e incluso (esto es aún más peligroso) conducir cualquier tipo de vehículo.

Las causas de la visión doble pueden ser diversas, pero básica mente, se debe a un desalineamiento de los ejes visuales.

El sistema visual sano y funcional, trabaja de forma tal que si bien llegan dos imágenes a las áreas visuales del neocortex,  éste nos regala una sensación visual única, estable y tridimensional. Todo este proceso se inicia en el primer año de vida y nos prepara para la aventura de la bipedestación, dándonos seguridad y estabilidad en el espacio que nos rodea.

El desarrollo del equilibrio, también vinculado al sistema vestibular, se apoya con todas las garantías en el sistema visual, y así meses tras meses, años tras años, se va contruyendo un esquema inseparable de integración sensorial, con gran apoyo de la visión, que nos permite ejecutar muchísimas tareas en el día a día, leer, caminar, correr, escribir, hacer deportes, conducir, bailar, pintar, limpiar, cocinar, jugar etc.

Por todo esto, es comprensible que el sufrimiento que produce la visión doble, es grandísimo, no es solo una disfunción  del sistema visual, es mucho más que eso.

Las causas que pueden producir VISION DOBLE son las siguientes: problemas vasculares con afectación de un par craneal, por ejemplo :

. parálisis del VI par , que  inerva al recto lateral, ocasionando una diplopía homónima por endotropía del mismo lado, en este caso la visión doble afectara más el lado de la desviación, pudiendo compensar el problema girando la cabeza, por supuesto todo esto es muy incómodo.

.Paralisis del III  par: afecta a varios míusculos extraoculares, incluso al elevador del párpado superior, aquí se puede dar una endotropía , asociado a ptosis y problemas pupilares.

.Endoforia descompensada:  una foria es un estrabismo en estado latente, y puede hacerse permanente ,con la aparición de visión doble.

.Hipermetropía media , o media alta no corregida: Un defecto como la hipermetropía al no ser corregido, puede dar lugar a un desequilibrio oculo motor importante.

.Cirugia de cataratas: primero aclaramos lo siguiente: la cirugía de catarata NO produce visión doble, sus beneficios son inmensos, pero ocurre muchas veces lo siguiente: muchos pacientes se operan luego de años de ver mal, borroso en uno o en los dos ojos, y al operarse y recuperar agudeza visual, campo de visión, sensibilidad a los contrastes etc, no logran asimilar el nuevo estado y su sistema se desequilibra, con sus consecuencias.

Podemos enumerar más causas, como por  ejemplo los traumatismos craneoencefálicos, los accidentes cerebro vasculares (ICTUS), etc.

Lo importante es saber que hay especialistas que mejoran notablemente la calidad de vida de estas personas, y nosotros los optometristas comportamentales ,somos uno de ellos, quizás los más importantes.

DIPLOPIA O VISIÓN DOBLE.

Lo primero que ofrecemos es una consulta para investigar a fondo el caso, y luego dar soluciones concretas a la visión doble.

Optica Visual Center Madhu. Puerto de la Cruz. Tenerife

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Marcelo García / Madhu Khatnani.

Opticos optometristas comportamentales.

NEUROGENESIS Y VISION

imagen neurogenesis
imagen de neurogénesisROMPIENDO PARADIGMAS: Por mi parte he crecido con la idea, de que cuando nacemos poseemos una red neuronal la cual produce en la primera infancia una cantidad importante de neuronas. Y que esa «masa» de tejido nervioso, empezaba a decrecer a medida que pasa el tiempo. La neurociencia, que no es nueva, y que está compuesta por neurocientíficos,los cuales usan el cerebro para estudiar y comprender al cerebro, nos esta aportando muchos datos que derriban paradigmas muy vigentes. Ahora se habla también de NEUROGENESIS, y ¿ que es? Es la formación de NUEVAS NEURONAS EN EL ADULTO !!!, estos descubrimientos se obtuvieron primero en un pájaro ( creo que es el Pinzón macho), el cual en los períodos de gran actividad hormonal, producía nuevas celulas nerviosas. En el ser humano ,tambíén se ha descubierto la formación de nuevas neuronas y podemos decir en que zonas se produce esto: Es en regiones muy próximas al hipocampo y en la zona subventricular. Parece ser que esto de un empujón grande a la esperanza de curar enfermedades degenerativas como el Alzheimner o el Parkinson, aunque esto todavía es muy prematuro aventurarlo. Nosotros, mediante las técnicas y terapias neurocognitivas visuales, ya sabíamos acerca de la PLASTICIDAD CEREBRAL, pero no podemos negar que estamos sorprendidos, pero entusiasmados con estas nuevas noticias que nos da la neurociencia. Todo esto cada vez da más sentido a nuestro quehacer diario, intentando cambiar patrones establecidos que producen en el paciente una disfunción o incapacidad para utilizar y procesar la información de caracter visual. No pararemos de combatir esas frases y pensamientos caducos, que se refieren a la rehabilitación visual como algo que no está demostrado que sirva paa algo, esto dicho generalmente por muchos oftalmólogos, optometristas incluso, o bien que no están debidamente informados de lo que está pasando, y que siguen repitiendo lo que le han enseñado hace tiempo. EL CEREBRO ES UN MICROCOSMOS QUE RESPONDE SORPRENDEMENTE A ESTIMULOS EXTERNOS Y POSEE UNA CUALIDAD DE ADAPTACIÓN CASI INFINITA
Marcelo García/ Madhu Khatnani.
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Optometristas Comportamentales

NISTAGMO CONGENITO

imagen nistagmo

esquema de ojosSe entiende por NISTAGMO al movimiento incontrolado y rítmico de los ojos. Será congénito el que aparece en aquella época de la vida de gran inmadurez sensorial y motora (dentro de los primeros seis meses), periodo en el que falta desarrollo de las estructuras corticales relacionadas con el aparato sensorio-motor de los ojos. Fase de la vida en la que no hay binocularidad, trabajando los dos ojos en de forma independiente y sin coordinación alguna, con unas fóveas mal estructuradas, sin existencia del reflejo de fusión, e inmadura participación del cortex, y sin que se hayan establecido aún los cimientos de la binocularidad.

Se trata pues, de un síndrome que encontramos entremezcladas alteraciones motoras y sensoriales. Casi siempre es un nistagmo horizontal, con característica clínica de gran variabilidad en cuanto intensidad y fecuencia. Alguna vez podemos observar distinta la dirección: vertical, oblicuo y/ o rotatorio. También pueden ser pendular o en resorte con la fase lenta de velocidad creciente, aunque lo más frecuente, según Kestenbaum, es que sea «mixto». El nistagmo en resorte puede ser unidireccional, o bidireccional, es decir es para un solo lado o para los dos lados. En el bidereccional existe una zona donde se unen ambas posiciones, que es, precisamente, el lugar en el que se invierte el sentido en el que «bate» el nistagmo, y que corresponde a la zona neutra de bloqueo del movimiento nistágmico, donde será nulo o pequeño.
Una curiosidad: el nistagmo congénito no desaparece al tapar un ojo, pero si en la oscuridad total o al ocluir los dos ojos, y la atención y la fijación aumentan su intensidad.

Marcelo García/Madhu Khatnani.
Optometristas Comportamentales Tenerife.

CONSECUENCIAS VISUALES DESPUES DE UN TCE. NEUROPTOMETRIA III.

imagen piedra y arena
piedra con arena

Las consecuencias visuales por un traumatismo craneo encefálico (TCE), pueden ser muchas, debido a que la visión impregna a todo el cerebro, como OPTOMETRISTAS COMPORTAMENTALES, nos interesa valorarlas y tratarlas para la restauración de la salud total del paciente. Enumeramos las consecuencias:
– Pérdidas de campos visuales (hemianopsias).
– Problemas de coordinación binocular.
– Problemas de enfoque.
– Problemas de convergencia.
– Mala percepción del espacio periférico.
– Desorientación espacial.
– Disfunción oculomotora.
– Diplopia.
– Pobre atención y concentración visual.
– Astenopía.
– Distorsiones visuales.
– Dolores de cabeza al leer, sobretodo los frontales.
– Visión borrosa, intermitente o constante.
– Bizquera o muecas faciales durante tareas visuales.
– Fotofobia Pérdida de sitio al leer, letras o palabras enteras.
– Pérdida de campo visuales uno o en ambos ojos (campo visual comprimido)
– Problemas de memoria visual (se olvida de lo que acaba de leer)
– Nystagmus.
– Mal centrado al estar de pie o desbalanceo lateral.
– Malos juicios o estimaciones espaciales, pérdida de la estereopsis.
– Inadeuada coordinación ojo mano y ojo pie, problemas de cálculo al caminar.
– Baja reacción motora dirigida por la VISION.
– Problemas visuales perceptuales por ejemplo figura-fondo, percepción de la forma.
– Mareos. Disfunciones Visuo-Vestibulares (relacionados con la lectura o entornos visuales estresantes).-
– Ptosis.
– Blefaroparesia.
Como se aprecia, son muchas las consecuencias que se pueden dar luego de un traumatismo o problema vascular en el cerebro, por eso es importante saber las implicancias que esto tiene y como podemos ayudar a una persona que ha pérdido funciones bastante elementales, a recuperalas.
Vemos una vez más, lo que es la VISION, QUE PAPEL JUEGA EN NUESTRAS VIDAS Y LO IMPORTANTE QUE ES CONSERVARLA

Visual Center Madhu.
Madhu Khatnani/ Marcelo García.

CATARATAS, QUE PASA DESPUES DE LA CIRUGÍA?

imagen cataratas
imagen de plantas borrosa
Antes de la cirugía.
imagen de plantas nítida
Después de la cirugía.

Hoy en día, el aumento de la esperanza de vida, junto al progreso tecnológico, dan como resultado que millones de personas que padecen cataratas (opacidad en el cristalino), sean intervenidos quirurgicamente, para «recuperar» VISION. Es una suerte contar con esta tecnología médica (oftalmología), que día a día va mejorando la técnica, lo que da como resultado, post operatorios más placenteros, resultados muchos más fiables y por consiguiente: aumento en la calidad de vida del paciente. Hasta ahí, estamos muy contentos por todo lo logrado, aunque nosotros como OPTOMETRISTAS, venimos notando que el paciente en algunos casos sufre trastornos, que nada tienen que ver con la cirugía y sí con el cambio sensorial que se ha producido, por ejemplo hemos hallado casos de visión doble, mareos, inestabilidad en el equilibrio, fotofobia intensa, insuficiencia de la convergencia, etc. El espìritu de esta nota es estar atentos e incluso avisar al paciente de que se tendrá que adaptar a posibles cambios como consecuencia del nuevo » ESTADO VISUAL», teniendo en cuenta que ingresará mucha más luz, cambiará la trayectoria de los rayos luminosos, incluso cambiando el estado refractivo. Puede cambiar el tamaño aparente de los objetos y la PERCEPCION ESPACIAL, de modo que las cosas parezcan que están más lejos de lo que realmente están (EXOFORIA) o por el contrario parecer más cercanas (ENDOFORIA). Otro factor a tener en cuenta es la pérdida de protección ante la radiación ultravioleta, ya que la lente extraída en la cirugía (EL CRISTALINO) tiene excelentes dotes de absorción de la radiación nociva. Para resumir, solo queremos que quede muy claro, que la cirugía de CATARATAS, es muy segura, fiable, y mejora notablemente la VISION de las personas, pero debemos informar a los pacientes y estar con la guardia alta por la posible aparición de nuevas condiciones a las que el paciente se debe adaptar o tratar mediante TERAPIA VISUAL y/o AYUDAS OPTICAS.

En VISUAL CENTER MADHU, contamos con diversas herramientas para el diagnóstico y tratamiento de problemas visuales no convencionales.

Madhu Khatnani/Marcelo García.

PERCEPCIONES EXTRAÑAS

imagen percepciones extrañas

«Un día vi cómo los libros de mi hermana se volvían más grandes y cómo mi padre se hacía tan pequeño como un muñeco. Siento que mi cuerpo crece y crece hasta que parece ocupar la habitación entera». No es Alicia, el personaje de Lewis Carroll, quien habla sino una niña de 8 años que fue atendida en un centro de salud de Orense por una extraña migraña que se caracteriza por causar desórdenes de la percepción visual que incluyen alteraciones en la forma, tamaño y situación espacial de los objetos. Este trastorno se conocen como «SINDROME DE ALICIA» y es probable de Carroll lo padeciera también. Durante seis semanas la pequeña pudo observar además cómo determinados objetos inanimados de su entorno realizaban movimientos espontáneos repetitivos –la pierna de una muñeca se balanceaba, la persiana de su habitación subía y bajaba- al más puro estilo poltergeist, y cómo todos los objetos de su entorno visual se hacían pequeños y lejanos. Este extraño trastorno puede ocurrir a cualquier edad, pero cuando se asocia a migraña es más común en los más jóvenes, con una media de edad en el momento del diagnóstico que oscila entre los 6 y los 14 años. La mayoría de las veces se presenta de forma repentina y quienes lo padecen pueden experimentar visión liliputiense o MICROPSIA y su contrario, MACROPSIA, que se caracterizan por una disminución y un aumento aparente, respectivamente, en el tamaño de los objetos. Si estos cambios son graduales en lugar de bruscos, el paciente experimenta cómo los objetos se acercan o alejan como si los observara a través de un zoom.

imagen de una película

Otro extraño fenómeno, es el siguiente: – Tú cara no me suena, cariño«Sé que es una cara porque puedo ver los ojos, que están en la parte superior del cuerpo. Puedo distinguir el cuerpo bastante bien. A veces puedo reconocer a la gente por su forma de moverse o de andar aunque estén lejos. Resulta gracioso, ¿verdad? No puedo ver claramente la cara de la gente pero puedo reconocerlos por cómo andan. Cuando mi marido y mi hijo fueron al hospital no supe quién era cada uno hasta que hablaron. Ahora me estoy ejercitando para reconocer a mi marido. Puedo ver sus gafas y su calva, pero tengo que seguir practicando. Uno de mis vecinos, que también es calvo y usa gafas, vino a visitarnos con su esposa. Yo le confundí con mi marido y le llamé cariño. Fue un poco embarazoso». Es el testimonio de una mujer que sufrió un ictus. Sufre un extraño trastorno, que se denomina PROSOPAGNOSIA (del griego prosopon, rostro, y agnosia, dificultad para reconocer) y que incapacita para reconocer caras. Fue descrito por primera vez en 1860, pero no recibió este nombre hasta 1947, cuando el psicólogo Joachim Bodamer relató el caso de un combatiente de la Segunda Guerra Mundial de 24 años, que tras recibir un disparo en la cabeza había perdido la habilidad para reconocer a sus familiares y amigos e incluso su propia imagen en el espejo. Se debe a una lesión en un área de la corteza inferotemporal, situada a ambos lados del cerebro y que se extiende aproximadamente desde la nuca hasta las orejas. En esta franja hay una zona concreta, llamada área facial fusiforme, especializada en el reconocimiento de las caras. Y es también la responsable de que tengamos mayor dificultad para reconocer los rostros orientales, por ejemplo, con los que estamos menos familiarizados. Y es que la habilidad para distinguir unas caras de otras aumenta con la experiencia. Aunque la preinstalación o cableado está incorporado “de serie” en nuestro cerebro, como lo demuestra el hecho de que los bebés recién nacidos tengan predilección por las figuras que semejan rostros. Estas peculiaridades que hemos descrito, ponen una vez más en evidencia que la VISION, no empieza ni acaba en los ojos, sino que es un fenómeno mucho más complejo que involucra al NEOCORTEX y otras estructuras del cerebro.

En nuestro centro, cuando realizamos exámenes visuales, evaluamos también lo que pasa más allá de los ojos y como la VISION interviene en el equilibrio, movimiento, percepción espacial y procesamiento de la información.
Madhu Khatnani / Marcelo García