¿Hay que usar gafas de sol en otoño?

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En verano vamos a la playa, y en invierno vamos a la montaña. En verano practicamos en el agua nuestro deporte favorito, y en invierno hacemos senderismo, excursiones, picnics…

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No podemos olvidarnos de proteger nuestros ojos en todas las épocas del año. Aunque aparentemente no sea un día soleado, y no andemos con los ojos regañados, no significa que no hay radiación.

A más altura más radiación. La radiación UV  es más intensa en la montaña que en la playa. Cuanto mayor es la altitud, menor es la atenuación que la atmósfera ejerce sobre los rayos del sol, de ahí que sea más intensa. Cada 300 metros de altitud, la intensidad de la radiación aumenta un 5%, por lo que por poco que subamos, estaremos más expuestos a los efectos nocivos del sol que a nivel del mar.

Las gafas que usemos han de ser compradas en establecimientos sanitarios homologados y cumplir los estándares de calidad.

Un día de disfrute puede dejar de serlo, si no nos protegemos adecuadamente de la radiación UV, exponernos sin consciencia nos puede traer graves consecuencias: acelerar la aparición de distintos tipos de cataratas, DMAE, conjuntivitis, fotofobia, queratoconjuntivitis, úlceras crónicas.

También hay que saber que existen gafas de sol para cada deporte y situación. No podemos usar una gafa de categoría 2 de moda, en un día de nieve para esquiar.

Las horas del día en la que estamos expuestos también son importantes, una hora del mediodía donde el sol es más dañino basta para que se produzca una quemadura ocular, conocida como fotoqueratitis.

Para protegernos de las radiación ultravioletas nuestras gafas de sol deberán llevar un filtro con el 100% de absorción de esta dañina radiación. Si sólo usamos filtros limitando la luz que llega al ojo, nuestras pupilas se dilatan y permiten el paso de los rayos UV.

RADIACION ULTRAVIOLETA Y VISION

¡Pregúntanos qué filtro elegir según el deporte que practicas!

Visual Center Madhu. Optica y audiología. «Soluciones visuales»

¿Cómo saber si tengo un problema en la retina?

¿Qué tengo que sentir o ver para saber si debo acudir al oftalmólogo?

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La mejor forma de prevención es realizando exámenes periódicos.

Y más si sentimos lo siguiente:

  1. Moscas volantesSon Cuerpos flotantes que aparecen en nuestro campo visual, normalmente suelen verse sobre un fondo claro, y tienen la apariencia de una mancha que nos acompaña allí donde miramos. Puede estar un tiempo y luego desaparecer, y volver a venir. Se asocia a una condición benigna denomina DPV, que se produce cuando el interior gelatinoso del ojo se licua y se separa de la retina. Pero también puede estar asociada a un desprendimiento de Retina. Así que en cualquier caso hay que visitar al especialista.
  2. Cortina oscura que cubre el campo: Puede aparecer de cualquier lado, puede estar causada por un desprendimiento de Retina fuerte. No confundir con un desgarro de retina. Estaríamos ante un caso grave, y la actuación rápida es fundamental.
  3. Dolor, náuseas, vómitos, ojo rojo: Podríamos estar ante un glaucoma de ángulo estrecho, que puede dañar el nervio óptico y el campo visual.
  4. Estrechamiento gradual o repentino del campo de visión: El paciente pierde campo visual periférico y solo mantiene visión tubular, causado por un glaucoma que no ha sido tratado.
  5. Pérdida de la visión central: El paciente ve las líneas rectas haciendo ondas, distorsionadas. Se trata de una degeneración macular asociada a la edad, en la que el paciente pierde la visión central y la periferia se mantiene conservada. Hay dos tipos: seca y húmeda (peor pronóstico).
  6. Visión borrosa y percepción tenue de los colores: estaríamos ante la presencia de cataratas. El paciente empezaría perdiendo agudeza visual, vería halos alrededor de las luces, sería progresivo. Unas cataratas maduras hay que operarlas para evitar otros problemas como un glaucoma.
  7. Puntos ciegos en el campo visual:  Si además va acompañado de cuerpos flotantes y visión borrosa y además tenemos diabetes, podríamos estar ante una retinopatía diabética. Hay dos tipos: proliferativa y no proliferativa.
  8. Lagrimeo excesivo o sensación de arenilla: El ojo seco es una condición cada vez más frecuente, se da más en mujeres, por la toma de medicamentos, por la edad, y los ambientes, puede causar irritación e incluso dolor.
  9. Visión doble o percepción de imágenes fantasmas: La visión doble puede atribuirse a infinidad de condiciones oculares, incluso a la existencia de un problema de salud subyacente, como el ictus.
  10. Visión borrosa repentina: Las alteraciones retinianas deben ser tratadas lo antes posible, por lo que resulta fundamental visitar al especialista en salud visual para un tratamiento temprano.

Si te identificas con algunos de estos signos o síntomas acude a tu optometrista para salir de dudas, o a tu oftalmólogo de confianza.

Visual Center Madhu, es un centro de óptica y audiología, situado en tenerife, en el Puerto de la Cruz.

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¿Tengo DMAE?

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El 13% de los españoles mayores de 65 años sufre de DEGENERACION MACULAR ASOCIADA A LA EDAD (DMAE), ésta cifra aumenta con la edad. Es primordial la detección precoz.

¿COMO PUEDO HACER LA DETECCION PRECOZ DE LA DMAE?

  1. En su óptica de confianza. Le harán las pruebas rutinarias, más un fondo de ojo.
  2. Le informarán de los factores de riesgo.
  3. En caso de sospecha le remitirá al especialista correspondiente.

¿CUALES SON LOS PRIMEROS SINTOMAS DE LA DMAE?

  1. La DMAE es una enfermedad degenerativa de la mácula, se caracteriza por la presencia de drusas.
  2. El paciente empieza perdiendo agudeza visual, visión borrosa central.
  3. Alteración de la forma de las imágenes
  4. Alteración del tamaño de la imágenes.
  5. Alteración de las líneas rectas.

DMAE Y REJILLA AMSLER

¿CUALES SON LAS CAUSAS?

La Degeneración macular asociada a la edad, Es una enfermedad compleja, se da más en mujeres caucásicas, fumadoras, y de edad avanzada.

Es una enfermedad determinada por factores genéticos y ambientales, en las que la inflamación, el estrés oxidativo y la inadecuada regulación del metabolismo de los lípidos juegan un papel predisponente.

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¿SE CURA?

Las drusas son lesiones redondeadas, amarillas de tamaño variable que se van situando debajo del epitelio pigmentario de la Retina. No son lesiones exclusivas de la Degeneración macular asociada a la edad pero si típicas, cuanto más grandes son más aumenta el riesgo de progresión a las fases avanzadas de la enfermedad.

Lo normal es que evolucione de forma lenta, llegar a fases avanzadas se puede retrasar o prevenir con tratamiento adecuado.

También es interesante saber que existen dos modalidades de la Degeneración macular asociada a la edad:

  • DMAE seca
  • DMAE húmeda: más grave.

¿COMO PODEMOS DETECTAR QUE TENEMOS DMAE?

  1. Agudeza visual.
  2. Rejilla de Amsler
  3. OCT
  4. Angiografía fluoresceínica
  5. Fondo de ojo

¿QUE PASA SI HE PERDIDO LA VISION CENTRAL?

En el caso de que hayamos sufrido daños por la agresividad de la enfermedad, buscaremos un optometrista especializado en BAJA VISION, para que potencie la retina sana con ayudas o dispositivos electrónicos.

 

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Soluciones visuales.

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DMAE Y REJILLA AMSLER

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¿Qué es la DMAE?

Es una degeneración macular asociada a la edad. Una enfermedad degenerativa de la retina, de la zona central, de la mácula.

¿Qué es la rejilla de Amsler?

Es un test sencillo, para detectar y realizar seguimientos de la enfermedad.

¿En qué consiste la rejilla de Amsler?

El test de la rejilla de Amsler, es un test que se utiliza desde hace muchos años, y nos da información muy valiosa del estado de la retina central del paciente.

La retina central, esta constituida por la mácula lútea, que a su vez contiene a la fóvea y a la foveóla, estas dos últimas, son las responsables de la visión del detalle máximo, y la percepción del color.

Tener un problema en la retina central, entonces, nos afectará sobre todo en la percepción de los detalles, del color.

Un síntoma característico de las personas que empiezan o ya tienen un severo problema macular es la disminución pronunciada de la agudeza visual, por ejemplo no pueden reconocer un rostro, no pueden ver una indicación de un letrero, al mismo tiempo la visión no-central, es decir la visión periférica, está intacta, pudiendo por ejemplo desplazarse correctamente, no chocarse contra las cosas de alrededor.

A continuación explicaremos como hacer el test de la rejilla de Amsler, incluso uno mismo puede controlarse periódicamente desde su casa:

  1. Se hace de forma monocular, es decir primero un ojo, luego el otro.
  2. Si el paciente usa compensación de cerca debe llevarla, en caso de que use lentes progresivas, es mejor hacer la prueba con una lente monofocal, para evitar distorsiones, que pueden confundir.
  3. Durante toda la prueba debe mirar, sin quitar la mirada, el punto
  4. La rejilla de Amsler, debe estar paralela a la cara del paciente, y a 40 cms.
  5. Se empieza preguntando si ve las cuatros esquinas de la rejilla.
  6. Luego si observa las líneas rectas en su totalidad o hay curvas u ondulaciones.
  7. También si nota diferencia en el tamaño de los cuadrados, deben ser todos iguales.
  8. Cualquier distorsión del entramado de líneas, debe informarse y si es positivo, localizarlo de la forma más precisa posible, para su seguimiento clínico.

A continuación, enseñamos el modelo de rejilla de Amsler:

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Este modelo, nosotros lo entregamos en papel impreso, para el seguimiento de los pacientes en su casa.

En consulta, la rejilla de Amsler que utilizamos es así:

rejilla amsler

Como se ve, el fondo es negro y las líneas blancas, el efecto hace que sea más sensible el diagnostico.

Existen otras más,pero preferimos no dar tanta información, para no confundir.

Solo faltaría mostrar como ven algunos pacientes la rejilla de Amsler.

Esto es solo un ejemplo, lo que debemos entender es lo siguiente: cualquier deformación de la rejilla, estaría indicando anormalidad, y la localización exacta que  se plasma en el papel, nos revela que zona de la retina central está comprometida.

Si la deformación está en la zona superior, nos dice que su problema es inferior, si está en la inferior, al revés. Cuando se localiza en el ojo derecho del lado derecho, nos hablaría de un defecto en un área nasal, pero si fuese el ojo izquierdo será un área temporal, la que está implicada.

Bueno, no olviden visitar otros artículos de nuestro blog, donde seguramente encontraran respuestas a dudas acerca de la visión y su funcionamiento.

TRATAMIENTO DE LA DMAE

Ya hace años, que trabajamos en baja visión, y estamos siempre a vuestra disposición para cualquier consulta.

BAJA VISION TENERIFE

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Marcelo García / Madhu Khatnani.

Opticos –Optometristas.

CASO DEGENERACION MARGINAL PELUCIDA

Degeneracion marginal pelúcida

SORPRESAS EN LA GRADUACION

La degeneración marginal pelúcida es una alteración de la córnea, una ectasia corneal, como su nombre indica es «marginal», lo cual significa que está lejos del eje visual.

Degeneracion marginal pelúcida

Una paciente de 40 años, se presenta en nuestra consulta para graduarse, dice que su última gafa se realizó hace unos 3 años.

Nota que en el ojo derecho, no ve bien. También nos comenta que es usuaria de lentes de contacto blanda desechables. Nos comenta que cree que está desarrollando una conjuntivitis.

Al hacer todos los exámenes pertinentes, observamos que en el ojo derecho, además de no conseguir una agudeza visual clara y convincente (en el ojo izquierdo sí), notamos un aumento considerable de astigmatismo en contra de la regla.

La paciente, maestra de profesión, nos confiesa que hace solo 2 días dejó, de  portar lentillas, y que nota cierta incomodidad, sobretodo del lado derecho.

Al realizar una retinoscopía, detectamos irregularidades en los medios. La  biomicroscopía con fluoresceína, nos muestra total normalidad.

PLANIFICACIÓN: como no nos quedamos conforme con nuestra refracción, sumado a los síntomas del paciente, el cambio en la medición óptica objetiva, el poco descanso de uso de lentillas, indicamos lágrimas artificiales de alta calidad, y volver a valorar en 48 horas.

Tras lo pactado, volvemos a hacer la refracción en el ojo derecho, y los resultados son casi idénticos a los anteriores, decidimos hacer una topografía corneal.

REVELACION: las topografías nos informan que la paciente tiene una degeneración marginal pelúcida en ambos ojos, con pocas afectación del eje central, esto explicaría la buena agudeza visual que se obtiene en cada ojo con la graduación aérea, aunque la del ojo derecho no sea excelente.

Se pacta cambio de lentes con la nueva graduación, posible adaptación de lentes de contacto semi-rígidas,  y controles semestrales, que incluirán: Topografías, refracción objetiva y subjetiva, biomiscroscopía.

Queremos acentuar, la importancia de un examen  minucioso e integral, para la resolución de los problemas visuales.

Apostar por un profesional enamorado de su profesión, que indague más y llegue a la raíz del problema. No todo es ver bien con gafas, no es lo único, los optometristas comportamentales damos «soluciones visuales».

SOLUCIONES PARA EL QUERATOCONO

La degeneración marginal pelúcida, es difícil de detectar, a menudo se le confunde con un queratocono, se requiere de experiencia e instrumental, si tienes un astigmatismo alto o notas que te varía la graduación muy a menudo, sería conveniente que te realicen topografías y seguimientos anuales.

Siempre esperamos vuestra visita.

Visual Center Madhu.

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Marcelo García/ Madhú Khatnani.

Opticos Optometristas Comportamentales.

CATARATAS, ¿QUE ES? ¿QUE OCURRE?

imagen cataratas

Se sabe hoy en día que la catarata, es la causa más común de pérdida visual en personas mayores de 40 años.

Con la edad, nuestros ojos experimentan una serie de alteraciones que, en ocasiones, afectan nuestra visión. El cristalino, esa pequeña lentilla que tenemos detras del iris y la pupila, puede llegar a «empañarse», originando lo que se conoce como una catarata.

foto borrosa

Las cataratas son progresivas y al principio apenas notamos sus efectos: nuestra visión se vuelve un poco borrosa, igual que si contemplásemos un cuadro impresionista, las fuentes de luz nos parecen más brillantes y los faros de los coches nos deslumbran cuando conducimos por la noche.
En ocasiones, incluso nos sorprende una mejora pasajera, breve en la visión de cerca, como que podemos leer mejor sin gafas.

SÍNTOMAS TÍPICOS:
– Borrosidad.
– Atenuación en la percepción de los colores.
– Mala o peor visión nocturna.
– Deslumbramiento, o la presencia de halos alrededor de las luces.
– Una especie de visión doble o imágenes múltiples en un ojo o en los dos.
– Cambios más frecuentes en la compensación óptica de las gafas o en las lentes de contacto.
Es importante no generalizar con los síntomas o la gravedad de los mismos, ya que están relacionados con el tipo de catarata que pueda existir.

Los tipos de cataratas según la zona del cristalino más afectado pueden ser:
Nuclear: normalmente asociada al envejecimiento, ocurre en el centro del cristalino.
Subcapsular: se desarrolla en la parte posterior del cristalino, no da síntomas hasta que esté en un estado avanzado.
Cortical: se caracteriza por opacidades blanquecinas en forma de cuña que comienzan en la periferia del cristalino y se adentran en el centro, como si se tratase del radio de una rueda.

Lo que se está observando últimamente es que la catarata está apareciendo a menor edad.

Se han hecho numerosos estudios para relacionar a la catarata con otras cosas además de la edad.
Se sabe que la diabetes, el tabaco, alcohol, los contaminantes ambientales, la radiación ultravioleta, algunos medicamentos (esteroides, diuréticos y tranquilizantes), son causantes o aceleradores de la aparición de esta entidad.

La mejor noticia es que la cirugía de catarata, es bastante segura y da muchas garantías para el paciente.

Recomendamos el uso de filtros especiales, que absorvan la frecuencia de luz azul (muy foto-activa), tanto antes como después de la cirugía, para proteger lo más posible a nuestra retina.

Marcelo García/Madhu Khatnani.
Optometristas Comportamentales.

SINDROME DE CHARLES BONNET

imagen Síndrome de Charles Bonnet
imagen de caleidoscópioEn la medida que crece la población y aumenta el número de personas de la tercera edad con trastornos de la visión, se necesita cada vez más hacer conciencia del Síndrome de Charles Bonnet entre los oftalmólogos, psiquiatras, neurólogos Y OPTOMETRISTAS. El síndrome de Charles Bonnet es una entidad subreportada y subdiagnosticada que aparece en personas de la tercera edad, visualmente comprometidas.
Estos pacientes por lo general tienen un estado cognoscitivo intacto aunque algunos autores sostienen que puede ser más frecuente en casos de deterioro cognoscitivo leve. Su fisiopatología aún es tema de debate pero las teorías mas aceptadas, hasta el momento, son la teoría de la denervación y el fenómeno de liberación. El síndrome de Charles Bonnet, corresponde a una enfermedad cuya aparición es común en personas de la tercera edad, sus síntomas consisten en la aparición de ALUCINACIONES VISUALES complejas asociadas a una patología de la vía visual que causa deterioro de su funcionamiento. Los síntomas pueden llegar en ocasiones a ser tan complejos, que con frecuencia es confundida con enfermedades psiquiátricas y suele ser sub diagnosticada, dado el desconocimiento de la entidad por parte del personal de salud.
Hay que señalar que un gran número de personas que presentan esta patología, por temor a ser considerados dementes no comunican a su médico los síntomas; este hecho, considerado de manera independiente, orienta el diagnóstico hacia una patología que poco o nada tiene que ver con lo psiquiátrico, si se tiene en cuenta que lo característico en muchas enfermedades mentales es precisamente la falta de introspección. Podemos describirlo como un cuadro de alucinaciones visuales complejas, persistentes y continuas en ausencia de psicopatología, que aparecen con mayor frecuencia en ancianos con deficiencia visual bilateral, por ejemplo en la degeneración macular asociada a la edad, oclusión de la arteria central de la retina, cirugía de traslocación macular, enucleación, pero las patologías más comunes encontradas son degeneración macular asociada a la edad, glaucoma y cataratas. Como elementos casi indispensables para que aparezca este síndrome tenemos:la tercera edad con compromiso de la vía visual. Estas alucinaciones son percibidas como provenientes de fuera del cuerpo y tienen una duración variable de minutos a horas y cambian en complejidad y frecuencia. Las alucinaciones descritas con más frecuencia corresponden a personas, plantas, figuras geométricas, que típicamente aparecen en el centro del campo visual; el 72% están asociadas con color y un 63% con movimiento. Los pacientes son reacios a comentar sus síntomas por temor a ser considerados como enfermos mentales; adicionalmente y dentro de las reacciones.
Etiología: La hipótesis más aceptada es la teoría de la denervación. Esta se define como la pérdida de las aferencias sensitivas de una parte del cuerpo y por lo general es producida por la pérdida o lesión de fibras sensitivas periféricas.
Otra teoría es el fenómeno de la liberación, según el cual las aferencias a las áreas de la corteza visual primaria, produce desinhibición de las áreas de asociación visual, contribuyendo a la aparición de las alucinaciones visuales. Después de un daño en la retina las neuronas corticales se vuelven más sensibles aumentando el número de receptores postsinápticos, esto se considera un proceso de adaptación debido a la menor estimulación de la corteza visual y estos cambios podrían explicar por qué los síntomas suelen aparecer poco después de disminuirse la agudeza visual, pero pueden desaparecer con el tiempo. Como decimos siempre, la VISION no acaba en los ojos, es un fenómeno muy complejo que sigue en algunas ocasiones siendo un misterio.
Madhu Khatnani / Marcelo García.
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