¿Qué filtro usar si tengo DMAE?

Las principales causas de ceguera en el mundo por orden son:

  1. Las cataratas
  2. El glaucoma
  3. Degeneración macular asociada a la edad. (DMAE)
  4. Opacidades corneales
  5. La retinopatía diabética
  6. El tracoma y las afecciones oculares infantiles.

La DMAE es la tercera causa de ceguera en el mundo.

Afecta a mayores de 50 años. La enfermedad causa lesiones en la porción central de la retina, llamada mácula. La que es responsable de la visión central necesaria para leer, conducir, reconocer caras, o ver la TV.

La DMAE puede ser:

  • Seca: menos mala, con una evolución lenta.
  • Húmeda: caracterizada por la proliferación de vasos debajo de la mácula, que pueden romper y comprometer la AV en cuestión de días o semanas.

No cursa con dolor, pero si se puede reconocer por otros síntomas:

  1. Las líneas rectas pueden aparecer onduladas o entrecortadas.
  2. Mal cálculo de distancias
  3. Disminución de agudeza visual.
  4. Visión central borrosa y periférica conservada.
  5. Problemas para adaptarse a los cambios de luz.

Los pacientes con DMAE sufren una disminución del campo visual central, con la consiguiente pérdida de calidad de vida. A medida que avanza la patología, ésta puede provocar una incapacidad al paciente afectado por la misma, llegando a tener baja visión o incluso ceguera legal.

Recordemos que según la Organización Mundial de la Salud, define a un paciente de BAJA VISION aquel que tiene una Agudeza Visual (AV) <0.3 y mayor de 0.05 o un campo visual < de 20º.

La CEGUERA LEGAL en España es para AV<0.1 y campos de visión menores de 10º.

Al mismo tiempo, se ha visto que una gran cantidad de longitud de onda azul en el ojo puede causar aberración cromática y dispersión de la luz en especial, en casos de conos dañados o medios opacos.

Diferentes estudios han demostrado que la calidad de la imagen mejora cuando eliminamos las longitudes de onda menores a 450nm, y por tanto, mejoramos la AV y la Sensibilidad al Contraste (SC).

Los filtros de corte selectivo sirven para reducir la cantidad de longitud de onda corta y así, disminuir el deslumbramiento, pero no se ha determinado el mejor color, tinte, material de la lente o incluso tipo de montura para estos pacientes. En la actualidad, la adaptación de filtros se basan en las diferentes observaciones clínicas, las opiniones subjetivas y las pruebas en el mundo real de cada paciente, probando in situ los diferentes filtros existentes en el mercado.

Es la apreciación subjetiva del paciente la que nos va a hacer decidir la prescripción del mismo.

Se ha visto que el filtro amarillo reduce la dispersión que se produce dentro del ojo, así como la aberración cromática y la fluorescencia mediante la eliminación de la luz azul. Con la edad y con la enfermedad, la absorción natural del ojo empeora.

Diferentes estudios analizan la variación de la AV en pacientes con DMAE donde se ha demostrado que, tanto en la DMAE húmeda como en la seca, existe una disminución marcada de la visión.

Por este motivo, los filtros son una herramienta a tener en cuenta para mejorar, no sólo la AV, si no la SC y por tanto la calidad de vida del paciente con DMAE.

La luz azul violeta es la presenta una longitud de onda visible más corta y es la más dispersada por los medios oculares, siendo las responsables de la mayor parte del deslumbramiento incómodo. Para un ojo normal, puede aparecer algo de deslumbramiento, pero con una degeneración retiniana puede disminuir la AV y la SC.

Las lentes que bloquean el azul pueden mejorar el contraste porque minimizan la luz dispersada y reducen el deslumbramiento.

Al mismo tiempo, los pacientes de baja visión suelen tener una sensibilidad aumentada a la dispersión de la luz azul. Lo que para una persona con unos ojos sanos puede ser una situación normal, para una persona con DMAE o cualquier otra enfermedad que pueda causar baja visión puede llegar a representar una situación incapacitante (por deslumbramiento o por pérdida de AV y contraste).

Aconsejamos

  1. realizarnos autoevaluaciones en casa,
  2. revisiones periódicas con su oftalmólogo de confianza.
  3. pedir ayuda a una optometrista especializado en baja visión.

Especialista Baja visiónhttps://www.visualcentermadhu.com/contacto

 

¿Tengo DMAE?

RETINA

El 13% de los españoles mayores de 65 años sufre de DEGENERACION MACULAR ASOCIADA A LA EDAD (DMAE), ésta cifra aumenta con la edad. Es primordial la detección precoz.

¿COMO PUEDO HACER LA DETECCION PRECOZ DE LA DMAE?

  1. En su óptica de confianza. Le harán las pruebas rutinarias, más un fondo de ojo.
  2. Le informarán de los factores de riesgo.
  3. En caso de sospecha le remitirá al especialista correspondiente.

¿CUALES SON LOS PRIMEROS SINTOMAS DE LA DMAE?

  1. La DMAE es una enfermedad degenerativa de la mácula, se caracteriza por la presencia de drusas.
  2. El paciente empieza perdiendo agudeza visual, visión borrosa central.
  3. Alteración de la forma de las imágenes
  4. Alteración del tamaño de la imágenes.
  5. Alteración de las líneas rectas.

DMAE Y REJILLA AMSLER

¿CUALES SON LAS CAUSAS?

La Degeneración macular asociada a la edad, Es una enfermedad compleja, se da más en mujeres caucásicas, fumadoras, y de edad avanzada.

Es una enfermedad determinada por factores genéticos y ambientales, en las que la inflamación, el estrés oxidativo y la inadecuada regulación del metabolismo de los lípidos juegan un papel predisponente.

RETINA

¿SE CURA?

Las drusas son lesiones redondeadas, amarillas de tamaño variable que se van situando debajo del epitelio pigmentario de la Retina. No son lesiones exclusivas de la Degeneración macular asociada a la edad pero si típicas, cuanto más grandes son más aumenta el riesgo de progresión a las fases avanzadas de la enfermedad.

Lo normal es que evolucione de forma lenta, llegar a fases avanzadas se puede retrasar o prevenir con tratamiento adecuado.

También es interesante saber que existen dos modalidades de la Degeneración macular asociada a la edad:

  • DMAE seca
  • DMAE húmeda: más grave.

¿COMO PODEMOS DETECTAR QUE TENEMOS DMAE?

  1. Agudeza visual.
  2. Rejilla de Amsler
  3. OCT
  4. Angiografía fluoresceínica
  5. Fondo de ojo

¿QUE PASA SI HE PERDIDO LA VISION CENTRAL?

En el caso de que hayamos sufrido daños por la agresividad de la enfermedad, buscaremos un optometrista especializado en BAJA VISION, para que potencie la retina sana con ayudas o dispositivos electrónicos.

 

Visual Center Madhu. Tenerife. 922 38 99 75

Soluciones visuales.

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DMAE Y REJILLA AMSLER

amsler

¿Qué es la DMAE?

Es una degeneración macular asociada a la edad. Una enfermedad degenerativa de la retina, de la zona central, de la mácula.

¿Qué es la rejilla de Amsler?

Es un test sencillo, para detectar y realizar seguimientos de la enfermedad.

¿En qué consiste la rejilla de Amsler?

El test de la rejilla de Amsler, es un test que se utiliza desde hace muchos años, y nos da información muy valiosa del estado de la retina central del paciente.

La retina central, esta constituida por la mácula lútea, que a su vez contiene a la fóvea y a la foveóla, estas dos últimas, son las responsables de la visión del detalle máximo, y la percepción del color.

Tener un problema en la retina central, entonces, nos afectará sobre todo en la percepción de los detalles, del color.

Un síntoma característico de las personas que empiezan o ya tienen un severo problema macular es la disminución pronunciada de la agudeza visual, por ejemplo no pueden reconocer un rostro, no pueden ver una indicación de un letrero, al mismo tiempo la visión no-central, es decir la visión periférica, está intacta, pudiendo por ejemplo desplazarse correctamente, no chocarse contra las cosas de alrededor.

A continuación explicaremos como hacer el test de la rejilla de Amsler, incluso uno mismo puede controlarse periódicamente desde su casa:

  1. Se hace de forma monocular, es decir primero un ojo, luego el otro.
  2. Si el paciente usa compensación de cerca debe llevarla, en caso de que use lentes progresivas, es mejor hacer la prueba con una lente monofocal, para evitar distorsiones, que pueden confundir.
  3. Durante toda la prueba debe mirar, sin quitar la mirada, el punto
  4. La rejilla de Amsler, debe estar paralela a la cara del paciente, y a 40 cms.
  5. Se empieza preguntando si ve las cuatros esquinas de la rejilla.
  6. Luego si observa las líneas rectas en su totalidad o hay curvas u ondulaciones.
  7. También si nota diferencia en el tamaño de los cuadrados, deben ser todos iguales.
  8. Cualquier distorsión del entramado de líneas, debe informarse y si es positivo, localizarlo de la forma más precisa posible, para su seguimiento clínico.

A continuación, enseñamos el modelo de rejilla de Amsler:

amsler

Este modelo, nosotros lo entregamos en papel impreso, para el seguimiento de los pacientes en su casa.

En consulta, la rejilla de Amsler que utilizamos es así:

rejilla amsler

Como se ve, el fondo es negro y las líneas blancas, el efecto hace que sea más sensible el diagnostico.

Existen otras más,pero preferimos no dar tanta información, para no confundir.

Solo faltaría mostrar como ven algunos pacientes la rejilla de Amsler.

Esto es solo un ejemplo, lo que debemos entender es lo siguiente: cualquier deformación de la rejilla, estaría indicando anormalidad, y la localización exacta que  se plasma en el papel, nos revela que zona de la retina central está comprometida.

Si la deformación está en la zona superior, nos dice que su problema es inferior, si está en la inferior, al revés. Cuando se localiza en el ojo derecho del lado derecho, nos hablaría de un defecto en un área nasal, pero si fuese el ojo izquierdo será un área temporal, la que está implicada.

Bueno, no olviden visitar otros artículos de nuestro blog, donde seguramente encontraran respuestas a dudas acerca de la visión y su funcionamiento.

TRATAMIENTO DE LA DMAE

Ya hace años, que trabajamos en baja visión, y estamos siempre a vuestra disposición para cualquier consulta.

BAJA VISION TENERIFE

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Marcelo García / Madhu Khatnani.

Opticos –Optometristas.

TRATAMIENTO DE LA DMAE

Hola, hoy tenemos como objetivo contarles que es lo que se está utilizando como herramienta, para mitigar y en  algunos caso mejorar la función retinal en los casos de degeneración macular asociada  a la edad (DMAE).

Esta línea o este frente de tratamiento se denominan antiVEGFs, y se utiliza en el tratamiento de la DMAE húmeda.
Los primeros tratamientos en la DMAE húmeda eran la fotocoagulación con láser y la terapia fotodinámica con verteporfina, estos tenían como objetivo frenar el deterioro visual, pero no contemplaban la mejora.

dibujo de ojo sano y ojo con dmae

En los últimos tiempos, las terapias oftalmológicas han ido dirigidas a la regresión de la neovascularización y mejora de la visión a través de fármacos que inhiben el factor de crecimiento vascular endotelial, VEGFs. Estos fármacos bloquean los receptores para el VEGF producido por las células de Müller, células de EPR y las células inmunitarias.

La DMAE seca, no tiene tratamiento.

Por esto podemos afirmar que: Hoy en día,  el mejor tratamiento es la prevención, también una vida saludable.

Actualmente existen 4 productos, que se emplean para este tratamiento:
AVASTIN
MACUGEN
LUCENTIS
EYLEA

Se utilizan en España, desde el 2005, el último en autorizarse fue EYLEA, en el año 2012.

Todos estos productos se administran vía inyección intravítrea, es decir una pequeña cantidad del producto dentro del globo ocular.

Según una encuesta, el más efectivo parece ser el LUCENTIS.

imagen ojo dañado

Aprovechamos esta ocasión, para decirles a nuestros seguidores del blog, que a nosotros nos llegan los pacientes generalmente que ya han sido tratados, y a partir de ahí, nos esforzamos en aumentar al máximo sus habilidades visuales, para poder contrarrestar las consecuencias de esta patología retinal.

Nuestras ayudas pueden ser lentes, prismas, lentes de alta trasmisión lumínica pero con filtros potentes de absorción de la luz más nociva, telescopios, microscopios, lupas, sistemas electrónicos de magnificación, etc.

Queremos hacer una mención especial a un producto que estamos utilizando últimamente, con muy buena aceptación de nuestros pacientes, este producto se denomina comercialmente, DMAE CONFORT, y es una lente de gran calidad óptica, que sin cambiar la refracción de los rayos de luz que inciden en nuestros ojos, tienen la facultad de generar un  aumento en el tamaño de la imagen retiniana, por consiguiente el paciente experimenta un aparente aumento de todo lo que ve, y la sensación de acercamiento, estas lentes también estas tintadas con un filtro de gran tecnología inteligente, dejando pasar solo la luz útil y no dañina, por eso es tan bien aceptada.

Marcelo García/ Madhu Khatnani
Opticos/Optometristas Comportamentales.

DMAE CONFORT

imagen dmae confort

¿Hay novedades en el campo de la Baja visión? ¿Está todo descubierto?

imagen de mujer con gafas

La DMAE es actualmente una de las principales causas de baja visión. Ésta patología degenerativa de la retina, puede ser seca o húmeda y en cualquier caso limita la visión central. Allí donde el paciente quiere mirar no ve, tiene que aprender a usar la retina periférica.

El daño en las células de la retina provoca molestos síntomas como:
– Disminución de la agudeza visual.
– Deslumbramiento
– Pérdida de sensibilidad al contraste
– Alteración de la visión del color.
Lo cual afecta directa e indirectamente a la calidad de vida del paciente, y en su habilidad para realizar tareas del día a día.

DMAE confort, es una lente oftálmica que incorpora un filtro selectivo que bloquea la luz visible, más perjudicial y molesta, mientras que deja pasar el resto del visible.

gif de MLDMAE

¿Qué tiene de especial?
Son lentes iseicónicas que producen:
– Mejor contraste
– Magnificación de la imagen retiniana
– Mejora de la profundidad de foco
– Mayor protección
– Carácter preventivo

¿Qué beneficios aporta para el paciente? ¿Qué va a notar?
No es sólo para pacientes con DMAE, es para todos aquellos pacientes de baja visión como glaucoma, retinopatía diabética…
Notarán que son capaces de reconocer caras, distinguir bordillos, y por tanto mejorará su seguridad.