CORONAVIRUS Y OJOS

El brote de coronavirus declarado pandemia en marzo 2020, ha afectado en casi todos los aspectos de la vida cotidiana.

En el campo de la optometría,  existen muchas preguntas, incertidumbre y miedo a contraer Covid a través de las lentes de contacto o las gafas. Es cierto que estamos ante un virus nuevo, y no sabemos sus consecuencias, pero se ha reportado mucha información errónea y se ha especulado a través de redes sociales rumores que afirman que:

  1. No es seguro usar lentes de contacto
  2. Que las personas que usan lentillas tienen mayor riesgo a desarrollar covid
  3. Que ciertos materiales de lentes de contacto son más arriesgados que otros.
  4. Y que hay que dejar de usar lentillas y volver a las gafas.
  5. Que las gafas proporcionan protección contra el virus.
  6. ¿Los líquidos de lentillas matan el virus?
  7. ¿Con qué frecuencia la gente se toca la cara y cuál es el mejor consejo que se les puede dar?

Bien ¿es todo esto cierto?

  1. Lo primero es importante conocer la biología estructural y el mecanismo fisiopatológico de una infección causada por la SARS-COv-2
  2. El SARs-CoV-2 tiene 3 proteinas ancladas en la envoltura y sobresalen de ella, formando una especie de corona que da al nombre a los coronavirus.
  3. Los coronavirus son capaces de producir un amplio espectro de enfermedades oculares, incluyendo: conjuntivitis, uveítis anterior, retinitis y neuropatía óptica.

¿El uso de lentes de contacto aumenta el riesgo a contraer coronavirus?

No existen pruebas de que los usuarios de lentes de contacto sean más propensos a contraer COVID que los usuarios de gafas.

El SARS-CoV-2 se ha aislado en lágrimas. Se sabe que el virus se transfiere por contacto manual, por lo que podría transferirse a las lentes de contacto durante su aplicación y retirada.

La frecuencia de conjuntivitis en pacientes con COVID19 notificada hasta la fecha es baja.

Algunos estudios recientes han concluido que el “ojo raramente se ve afectado por la infección de CoV humanos, ni es una vía de entrada preferida por los CoV humanos para infectar el tracto respiratorio y que el riesgo de transmisión de SARS-CoV-2 a través de la lágrima es bajo”.

Hasta la fecha no hay resultados que avalen la inquietud de  que los pacientes sanos corren un mayor riesgo de contraer COVID-19 si usan lentes de contacto. El COVID es tan nuevo que puede que esos datos no existan todavía.

ENFERMEDADES VIRALES QUE SE TRANSMITEN POR CONTACTO DIRECTO Y QUE PODRÍAN UTILIZARSE COMO SUSTITUTO PARA EVALUAR LOS RIESGOS DEL COVID19

La queratoconjuntivitis epidémica (EKC) causada por el adenovirus del virus ADN sin envoltura. Esta enfermedad es altamente contagiosa, se propaga rápidamente a través del contacto directo, representa el 65-90% de los casos de conjuntivitis vírica y ha sido relacionada con enfermedades de transmisión activa en clínicas oftalmológicas y otros centros comunes de atención sanitaria donde hay un contacto estrecho entre los proveedores de atención sanitaria y los pacientes.

SIN EMBARGO, PARECE NO MOSTRAR UN MAYOR RIESGO DE EKC EN USUARIOS DE LENTES DE CONTACTO FRENTE A LOS QUE NO LO USAN.

Lo que hay que tener en cuenta es que el SARS-CoV-2 se propaga por contacto de persona a persona a través de las gotas respiratorias que se producen cuando una persona infectada tose o estornuda. Sin embargo, también podría propagarse si las personas tocan un objeto o una superficie con el virus de una persona infectada y luego se tocan superficies mucosas como la boca, la nariz o los ojos. Dado que los usuarios de lentes de contacto deben tocarse los ojos al ponerse y quitarse las lentillas, es comprensible que se haya planteado esta cuestión como una preocupación potencial de aumentar el riesgo de exposición al virus.

El consejo sistemático e inequívoco es:

  1. lavarse las manos frecuentemente con agua y jabón.
  2. Secarse las manos con toallas de papel sin usar. Antes de la inserción y retirada de las lentes de contacto. Este proceso reduce los riesgos de infección y respuestas inflamatorias y es muy eficaz.

Tanto el SARS-CoV-1 y el CoV-2 podían detectarse en aerosoles durante un máximo de 3h, cartón durante 24h y en plástico y acero inoxidable durante 2 o 3 días. Hasta la fecha no hay estudios que hayan abordado la cuestión de si SARs-Cov-2 se une a materiales de lentes de contacto de cualquier tipo y por lo tanto no se sabe si hay diferencias entre los materiales contemporáneos o si los diferentes períodos de reemplazo tienen algún impacto.

http://www.visualcentermadhu.com/blog/category/lentillas/

¿Y los líquidos de limpieza de lentes de contacto?

Los sistemas de cuidados de las lentes de contacto, han demostrado ser eficaces para inactivar tanto el herpes simple como el virus de la inmunodeficiencia humano (VIH), especialmente  desde que se incluyó el paso de frotar, y se ha comprobado que con un frotado y enjuague meticulosos se elimina más eficazmente el virus de las lentes de contacto que cuando no hay frotamiento.

Un estudio demostró que el cloruro de benzalconio podía retardar o detener el adenovirus.

La mayoría de los sistemas de cuidado de lentes incluyen un surfactante y dado que el SARS-CoV-2 tiene una envoltura lipídica, es plausible que el frotado y enjuague de la lente con ese sistema de mantenimiento pueda ser eficaz para eliminar el virus, pero se precisas estudios.

¿LAS GAFAS ME PROTEGEN CONTRA EL CORONAVIRUS?

No hay pruebas científicas de que el uso de gafas graduadas proporcione protección contra el SARs-CoV-2 u otras trasmisiones virales.

Las gafas protectoras, mascarillas médicas o los protectores faciales si son de utilidad en entornos relacionados con la atención de pacientes infectados. Sin embargo estas gafas y protectores proporcionan una protección muy diferente a la que ofrecen las gafas estándar.

Tocarse las gafas, ponerlas y quitarlas, ajustarlas en la cara, aumenta la posibilidad de tocar la cara sin lavarse las manos. Como hemos dicho anteriormente el virus puede permanecer en superficies de plástico duro (similares a los que se encuentran en monturas de gafas y lentes) durante horas y días. Al tocar las gafas, cualquier partícula de virus podría transferirse a los dedos y la cara de los usuarios, por lo que volvemos a incidir en el concepto de la higiene de las manos, lavar las monturas, gafas de sol y secarlas con papel desechable.

Visual Center Madhu. Optometría y Audiología. Tenerife.

TRATAMIENTO DE LA DMAE

Hola, hoy tenemos como objetivo contarles que es lo que se está utilizando como herramienta, para mitigar y en  algunos caso mejorar la función retinal en los casos de degeneración macular asociada  a la edad (DMAE).

Esta línea o este frente de tratamiento se denominan antiVEGFs, y se utiliza en el tratamiento de la DMAE húmeda.
Los primeros tratamientos en la DMAE húmeda eran la fotocoagulación con láser y la terapia fotodinámica con verteporfina, estos tenían como objetivo frenar el deterioro visual, pero no contemplaban la mejora.

dibujo de ojo sano y ojo con dmae

En los últimos tiempos, las terapias oftalmológicas han ido dirigidas a la regresión de la neovascularización y mejora de la visión a través de fármacos que inhiben el factor de crecimiento vascular endotelial, VEGFs. Estos fármacos bloquean los receptores para el VEGF producido por las células de Müller, células de EPR y las células inmunitarias.

La DMAE seca, no tiene tratamiento.

Por esto podemos afirmar que: Hoy en día,  el mejor tratamiento es la prevención, también una vida saludable.

Actualmente existen 4 productos, que se emplean para este tratamiento:
AVASTIN
MACUGEN
LUCENTIS
EYLEA

Se utilizan en España, desde el 2005, el último en autorizarse fue EYLEA, en el año 2012.

Todos estos productos se administran vía inyección intravítrea, es decir una pequeña cantidad del producto dentro del globo ocular.

Según una encuesta, el más efectivo parece ser el LUCENTIS.

imagen ojo dañado

Aprovechamos esta ocasión, para decirles a nuestros seguidores del blog, que a nosotros nos llegan los pacientes generalmente que ya han sido tratados, y a partir de ahí, nos esforzamos en aumentar al máximo sus habilidades visuales, para poder contrarrestar las consecuencias de esta patología retinal.

Nuestras ayudas pueden ser lentes, prismas, lentes de alta trasmisión lumínica pero con filtros potentes de absorción de la luz más nociva, telescopios, microscopios, lupas, sistemas electrónicos de magnificación, etc.

Queremos hacer una mención especial a un producto que estamos utilizando últimamente, con muy buena aceptación de nuestros pacientes, este producto se denomina comercialmente, DMAE CONFORT, y es una lente de gran calidad óptica, que sin cambiar la refracción de los rayos de luz que inciden en nuestros ojos, tienen la facultad de generar un  aumento en el tamaño de la imagen retiniana, por consiguiente el paciente experimenta un aparente aumento de todo lo que ve, y la sensación de acercamiento, estas lentes también estas tintadas con un filtro de gran tecnología inteligente, dejando pasar solo la luz útil y no dañina, por eso es tan bien aceptada.

Marcelo García/ Madhu Khatnani
Opticos/Optometristas Comportamentales.

GAFAS DE SEGURIDAD

imagen gafas de seguridad
EQUIPOS DE PROTECCION OCULAR

¿Qué lentes necesito en mi equipo de protección individual

El tipo de lentes que debemos elegir depende del tipo de protección que necesitemos y el ambiente en el que vamos a desarrolar nuestra actividad.

Policarbonato: Clase de protección «F». Lentes con tratamiento endurecido antirrrayado, la mayor protección en graduado frente al impacto directo.
Lentes orgánicas 1.5: clase de protección «S». Ideales para puestso de trabajo que requieren resistencia al calor, chispas,y abrasivos. También disolventes y otros productos químicos, teniendo en cuenta que si existen impactos han de ser a baja velocidad.

imagen de gafas de seguridad

¿Necesito algún tratamiento adicional en mi gafas de protección?

Al igual que el tipo de lente y su resistencia, es importante conocer los tratamientos y sus particularidades.

Endurecido: Tratamiento antirrayado, barniz que se aplica a la lente por las dos caras para hacerla más dura y resistente a las rayaduras.
Antirreflejante: Tratamiento que además de incluir endurecido hace que las lentes sean más transparentes evitando reflejos. Se recomienda para puesto de visionado de pantallas y trabajos que requieran una buena calidad visual.

gafas modelo b807

¿Monofocal, progresivo o bifocal?
El tipo de lente lo determinará por una lado la graduación del trabajador y por otro, el trabajo a realizar y el tiempo y zona  en que ha de llavar el equipamiento visual. Puede variar si el trabajador está obligado a llevar el equipo toda la jornada en toda la empresa o a usarla en un determinado puesto de trabajo.

gafas modelo silde

¿En qué puestos de trabajo sería aconsejable usar gafas de protección?
– Soldadores.
– Trabajadores en aeropuertos
– Construcción.
– Jardinería
– Químicos. (laboratorio)
– Cocineros
– Carpinteros
– Agricultores…
  

gafas modelo eagle