ESTEREOPSIS Y TEST DE LANG

estereograma

¿Qué es la estereopsis?

Es la capacidad de ver en 3D.

Recordamos, que la estereopsis, es un grado de la visión binocular, el grado más elevado o sutil.

La estereopsis, es una sensación visual, que ocurre en un área del cerebro y no en los ojos.

Podemos describir esta sensación, como la apreciación de la profundidad, también llamada 3-D, porque agrega una nueva dimensión a las 2 ya conocidas,( la altura y la anchura), la dimensión de lo profundo.

¿Qué es el test de Lang?

El test de lang, es un test para valorar la presencia de estereopsis, sin el uso de ningúna gafa accesoria.

La estereopsis, nos permite calcular las distancias en el eje sagital.

La naturaleza se divide en depredadores y presas. Los depredadores tienen los dos ojos delante: mucha visión binocular y poco campo visual. Y las presas tienen los ojos a los lados: poca visión binocular y mucho campo visual.

Al depredador la visión binocular le ayuda a calcular la distancia en la que se encuentra su presa. Y a la presa el campo visual le ayuda a huir.

Volviendo al tema que nos involucra en este artículo, el test de lang, es una tarjeta de 14 cm x 9 cm aproximadamente, plana , de un material rígido, que a simple vista es un cúmulo de puntos grises y negros indefinidos, pero si tenemos buena estereopsis al mirarla a unos 40 cms, empiezan a aflorar unos dibujos que a simple vista antes no se veían.

Si bien los rangos de estereopsis que mide este test no son muy finos, mide desde los 1200 a los 550” de arco, la información es de utilidad, por ejemplo en los tratamientos de ambliopías y estrabismos.

TEST DE LANG I.

El test de Lang, es muy útil, nosotros así lo usamos, para descartar ambliopías, por ejemplo, estrabismos, también.

estereograma

También, al no tener que agregar gafas durante la prueba, es más indicado para niños muy pequeños.

Si bien hay dos versiones del test de Lang , I y II , el test se ejecuta igual, y los resultados también, aunque en la versión II, hay una estrella  que puede ser vista también de forma monocular, como para empezar el test diciéndole al niño: Por favor, fijate que ves en esta carta, además de una estrella.

TEST DE LANG II.

En nuestra consulta diaria, tenemos, varios test que miden tanto la estereopsis en visión lejana, como cercana, a través de instrumentos y sin ellos, también,  con un rango mucho más sensible, llegamos a medir 12” de arco, con los círculos de  Wirtz.

También nos es muy útil, el test de Lang, cuando asistimos a campañas masivas de atención visual, tanto en colegios ,como en zonas rurales, para saber de forma rápida si gozan de una buena visión binocular.

Resumiendo, queríamos contarles en nuestro blog, algunas de las cosas que hacemos a diario en la consulta,  y la descripción de este test apunta a ello.

Visual  Center Madhu. Puerto de la Cruz. Tenerife.

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Marcelo García / Madhu Khatnani.

Opticos Optometristas Comportamentales.

CASO DEGENERACION MARGINAL PELUCIDA

Degeneracion marginal pelúcida

SORPRESAS EN LA GRADUACION

La degeneración marginal pelúcida es una alteración de la córnea, una ectasia corneal, como su nombre indica es «marginal», lo cual significa que está lejos del eje visual.

Degeneracion marginal pelúcida

Una paciente de 40 años, se presenta en nuestra consulta para graduarse, dice que su última gafa se realizó hace unos 3 años.

Nota que en el ojo derecho, no ve bien. También nos comenta que es usuaria de lentes de contacto blanda desechables. Nos comenta que cree que está desarrollando una conjuntivitis.

Al hacer todos los exámenes pertinentes, observamos que en el ojo derecho, además de no conseguir una agudeza visual clara y convincente (en el ojo izquierdo sí), notamos un aumento considerable de astigmatismo en contra de la regla.

La paciente, maestra de profesión, nos confiesa que hace solo 2 días dejó, de  portar lentillas, y que nota cierta incomodidad, sobretodo del lado derecho.

Al realizar una retinoscopía, detectamos irregularidades en los medios. La  biomicroscopía con fluoresceína, nos muestra total normalidad.

PLANIFICACIÓN: como no nos quedamos conforme con nuestra refracción, sumado a los síntomas del paciente, el cambio en la medición óptica objetiva, el poco descanso de uso de lentillas, indicamos lágrimas artificiales de alta calidad, y volver a valorar en 48 horas.

Tras lo pactado, volvemos a hacer la refracción en el ojo derecho, y los resultados son casi idénticos a los anteriores, decidimos hacer una topografía corneal.

REVELACION: las topografías nos informan que la paciente tiene una degeneración marginal pelúcida en ambos ojos, con pocas afectación del eje central, esto explicaría la buena agudeza visual que se obtiene en cada ojo con la graduación aérea, aunque la del ojo derecho no sea excelente.

Se pacta cambio de lentes con la nueva graduación, posible adaptación de lentes de contacto semi-rígidas,  y controles semestrales, que incluirán: Topografías, refracción objetiva y subjetiva, biomiscroscopía.

Queremos acentuar, la importancia de un examen  minucioso e integral, para la resolución de los problemas visuales.

Apostar por un profesional enamorado de su profesión, que indague más y llegue a la raíz del problema. No todo es ver bien con gafas, no es lo único, los optometristas comportamentales damos «soluciones visuales».

SOLUCIONES PARA EL QUERATOCONO

La degeneración marginal pelúcida, es difícil de detectar, a menudo se le confunde con un queratocono, se requiere de experiencia e instrumental, si tienes un astigmatismo alto o notas que te varía la graduación muy a menudo, sería conveniente que te realicen topografías y seguimientos anuales.

Siempre esperamos vuestra visita.

Visual Center Madhu.

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Marcelo García/ Madhú Khatnani.

Opticos Optometristas Comportamentales.

¿LE PONGO GAFAS A MI HIJO?

¿LE PONGO GAFAS A MI HIJO?

gafas niño

Eres padre, acabas de salir de la consulta, y te han dicho que tu hijo necesita gafas. Aún no lo asimilas, estás extrañado, ¡cómo no lo habías notado antes!. Y te surgen las siguientes dudas:

  1. Tal vez el óptico /oftalmólogo están equivocados. Para quedarte más tranquilo pide una 2ª opinión.
  2. ¡Mi hijo no se queja de nada! No todos los defectos refractivos deben notarse. Los niños cuando nacen ven, pero no entienden lo que ven, ellos no saben lo que es ver bien.
    1. En el caso de que sea miope: le costará ver las matrículas, la pizarra, los letreros, la TV, tenderá a entrecerrar los ojos.
    2. Si es hipermétrope: le costará hacer tareas de cerca, leer, escribir, unir puntos, tendrá los ojos rojos y acuosos.
    3. Si tiene astigmatismo: picor ocular, parpadeo frecuente, mala visión…
    4. ojo vago: torpeza, mal cálculo de distancias, malo en los deportes…
    5. estrabismo: la mayoría de las veces es evidente
    6. Defectos refractivos combinados de baja cuantía pasan desapercibidos sin sintomatología.

La agudeza visual que debe tener un niño no es la misma que la que debe tener un adulto, por eso el profesional hará pruebas específicas y finalmente valorará si es necesario prescribir o no. Tenemos que partir de las siguientes premisas:

  1. Los niños nacen hipermétropes. Tener hipermetropía hasta los 8 años es totalmente normal y fisiológico. Obviamente depende de la magnitud. Hoy en día, incluso tener hipermetropías fisiológicas a la edad de 8-9 años suele causar sintomatología, porque hoy en día hay más: tareas, móviles, lectura, videojuegos, tablets… Hay que valorar cada caso de forma individual.
  2. Padres miopes, niños miopes. La genética nos persigue.
  3. A los niños les varía la graduación muy rápido. Las revisiones deben ser frecuentes. Cada 6 meses.

CONSEJOS PARA LOS PADRES

  • Como padre, busca el profesional que esté especializado en niños, que empatice con ellos, que no sea una consulta de 3h, y 2h te las pases en la salita de espera y el resto con el niño llorando porque le han dilatado las pupilas. ¡Eso no es un examen!
  • Observa a tu hijo, las posturas que adopta, los gestos que hace, conviértete en un detective.
  • Si crees que desvía un ojito a veces, prueba a sacarle fotos de imprevisto.
  • Cualquier signo o síntoma puede ser revelador. Presta atención si el niño se queja de algo o la maestra hace algún comentario sobre la letra o la atención.

FINALMENTE TE HAS DECIDIDO PONERLE GAFAS A TU HIJO

  • No es el fin del mundo. Es un defecto refractivo, no una enfermedad. Eres su padre, no su enemigo. Estás haciéndolo por su bien.
  • Evita infundirle la aversión que tengas por las gafas.
  • La graduación puede fluctuar, es posible que el OPTOMETRISTA haya decidido no prescribir la totalidad, para favorecer la adaptación. No te olvides de los controles.

FINALMENTE HAS DECIDIDO NO PONERLE GAFAS

  • Es tu hijo, y tú decides. Pero no eres un profesional cualificado que sepa del tema, por mucho que hayas leído en foros.
  • Pide una 2ª y hasta una 3ª opinión. Arriesga 6 meses. Pero si es algo evidente, y varios profesionales coinciden déjate asesorar.
  • Si no te gustan las gafas, piensa en la posibilidad de lentillas.

UNA DISMINUCION EN LA AGUDEZA VISUAL PUEDE PROVOCAR LA ALTERACION EN EL DESARRROLLO DE HABILIDADES MOTORAS FINAS, AFECTANDO A LA INTEGRACION DEL NIÑO Y EL AMBIENTE.

Visual Center Madhu, es un centro de optometría comportamental, especializado en optometría clínica avanzada y terapia visual. Trabajamos con niños y adultos. Estamos en el Puerto de la Cruz. Tenerife.

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¿QUÉ ES LA PRESBICIA?

¿Por qué ya no veo de cerca? ¿Por qué me tengo que alejar los textos para poder leerlos? ¿Qué me pasa? ¿Tengo problemas con la lectura? ¿Tengo «vista cansada»? ¿Qué es la presbicia?

Persona mayor con presbicia mirando un móvil
Présbita

Desde el punto de vista etimológico, presbicia, significa pre-vejez, es decir es un proceso vinculado al paso del tiempo, al envejecimiento de los tejidos. ¿Entonces, me estoy haciendo mayor?

¿A qué  tejidos se refiere la presbicia Muchas veces escuchamos que es el músculo ciliar, el que sufre el desgaste entre los 40 y 45 años, y por consiguiente este músculo no tendría la suficiente fuerza para producir cambios en la forma del cristalino.

El cristalino, es una lente del tamaño aproximado a una lenteja, que lleva ese nombre debido a su transparencia, el abombamiento que realiza el cristalino cuando la atención visual se centra en algo próximo, permite enfocar con gran precisión.

Entre los 40 y 45 años de edad, esto es relativo, dependiendo de otros factores, como alimentación, hábitos,  tareas, etc., se nota que las letras pequeñas de un texto que sostenemos a unos 35 centímetros de nuestra cara se ponen algo borrosas, pero que podemos aclarar al alejar levemente el texto.

Podemos afirmar , que este es el síntoma más característico que observamos y escuchamos como queja de nuestros pacientes: “si estiro el brazo, puedo leer”,  “ si me alejo un poco o leo al aire libre no tengo problemas”.

Volviendo al tema causal de este proceso, no decimos que es el músculo ciliar, la causa del problema, sino que es más bien una pérdida de  elasticidad de las fibras que componen al cristalino. Esto hace que a pesar de la fuerza del músculo ciliar, la lente no se abomba lo suficiente, su poder no será el adecuado para mantener nítido lo que se observa. Hemos llegado a la «presbicia»

Por supuesto que todo depende de si leemos mucho, poco o nada, hay personas que nos consultan a los 50  años o más tarde aún, y no es que no tengan presbicia, solo pasa que no les afecta, porque casi no leen, usan caracteres muy grandes en su dispositivo móvil, solo leen los copetes de los periódicos, o reciben las noticias a través de la radio y la televisión.

Todo tiene solución, y  las más simple para la presbicia, es un examen de la salud ocular, un examen visual, y la posterior utilización de una lentes específicas que compensarán los síntomas antes descritos.

Aquí en la solución del problema, queremos poner énfasis: las gafas premontadas, “las del chino”,  las de las farmacias, las de las gasolineras y otras tiendas, son muy perjudiciales para la salud visual del paciente. Son muy dañinas simplemente porque no tienen en cuenta las diferencias entre ojos, tampoco las distancias entre las pupilas , y  todo esto puede producir trastornos importantes, y eso sin hablar de la calidad óptica de los materiales, que son de pésima calidad. Pueden ayudarnos en un momento puntual, pero desaconsejamos su uso diario y continuo. Os dejamos otro artículo que lo explica mejor:

¿POR QUÉ NO USAR GAFAS PREMONTADAS?

¿COMO CONTROLAR LA MIOPÍA?

¿Cómo prevenir el avance de la miopía? La miopía es un defecto refractivo, el paciente se queja de que no ve de lejos, se puede compensar con gafas o lentillas.

Si es un recién nacido o un niño a los padres les suele preocupar que el niño desarrolle miopía en etapas tempranas, si es un adolescente, a los padres les suele preocupar el avance, – el que no pare de aumentar la prescripción- , si es un adulto les suele preocupar las consecuencias de una miopía magna. ¿Qué podemos hacer?

Primero es relevante conocer las estadísticas y las tendencias.  Se sabe que en Asia, precisamente en China, casi el 70 % de los niños que están escolarizados, son miopes. Aquí, en Europa, podemos afirmar que el porcentaje ronda el 35%.

¡SI!, 1 DE CADA 3 NIÑOS EN EUROPA DESARROLLARÁN MIOPÍA EN LOS PRIMEROS 10 AÑOS DE VIDA!!!!

imagen de gafas con imagen nítida
Con gafas no se ve borroso

¿porqué es tan importante prevenir  la miopía o su crecimiento?

Por varias razones:

1: tener miopía o tener más miopía genera dependencia del uso de gafas o lentillas, para ser eficaces en las tareas cotidianas.

2: a nivel anatómico un ojo mas miope, es más largo en su eje antero-posterior, por consiguiente, los tejidos que componen al ojo se estiran, sufren o son propensos a padecer desgarros.

3: desde el punto de vista fisiológico, por ejemplo al cambiar la forma normal del ojo, los sistemas de drenaje, para mantener la presión ocular estable o en valores aceptables, son afectados, y esto  puede dar lugar al glaucoma secundario.

4:  la aparición de patologías evitables, repercute siempre sobre los sistemas de eficiencia de recursos, aumentando el gasto público, favoreciendo el ausentismo de trabajadores o estudiantes.

5: desde un punto de vista psicológico, se  conoce hoy en día, muchos casos de baja autoestima, por el factor estético que induce llevar una corrección óptica de miopía media o alta.

6: existen  razones varias, que son como ramas de un árbol de cada una de las 5 cuestiones  antes descritas. Ejemplo: «niño que no quiere usar la gafa por vergüenza, y su rendimiento en el colegio se ve muy mermado, entra en un estado de depresión, frustración, derivando en problemas de aprendizajes, posible futuro laboral pobre como consecuencia de su escasa formación.»

7: No podemos esconder la parte económica, el uso de gafas conlleva un gasto, tanto mayor, cuanto más alta sea la refracción. Hoy en día se tienen 2 parejas de gafas mínimo que se renuevan cada 2 años y se usan lentillas mensuales con sus correspondientes líquidos.

8: No ver bien genera limitaciones. Un paciente que depende de su gafa, es lo primero que se pone por la mañana al levantarse y lo último que se quita al acostarse. Para las personas que no ven muy bien de lejos hacer deportes, o salir del agua y localizar su toalla, o cualquier otra actividad diaria puede resultar un engorro.

Ahora nos centraremos en lo positivo, todo tiene su lado bueno.

En Optica Visual Center Madhu, aplicamos con gran porcentaje de éxito, (casi 98%), control de miopía en niños. Hay varias alternativas para mitigarla, mientras antes veamos al paciente, más eficiente será el tratamiento.

BUENAS NOTICIAS EN EL CONTROL DE LA MIOPIA

No tengan dudas en consultarnos, estamos en el Puerto de la Cruz (Tenerife).

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¿ESTÁN MIS GAFAS BIEN GRADUADAS?

imagen gafas graduadas

GAFAS  GRADUADAS ¿Me han graduado bien?
¿Notas tu vista más cansada de lo habitual?
¿Te duele la cabeza cuando llevas un rato con las gafas? ¿ves borroso?

  • Es posible que hayas salido descontento de tu revisión oftalmológica, o que al recoger tus gafas te sientas extraño.
  • O que seas usuario de gafas y estés notando síntomas y/o signos que indiquen que algo no va bien.
dibujo sobre no ver bien y el cansancio
1. Si acabas de recoger tus gafas de la óptica, recuerda que el cambiar de montura, cristales y/o graduación requiere un tiempo de adaptación.
2. Si es la 1ª vez que vas a usar gafas, es normal sentirse mareado, raro, extraño, usa tus gafas y date tiempo.
3. ¿Cuánto tiempo? Monofocales: 1 semana. Progresivas: 15 días.
4. Si consideras que tu oftalmólogo te revisó rápido y tienes dudas, pide una 2ª opinión o que en la óptica te comprueben la receta.

Se aconseja una revisión visual anual, que no necesariamente debe conllevar el reemplazo de los cristales de su gafa.

A veces no nos damos cuenta de la merma de agudeza visual porque la visión es binocular, me explico, lo normal es que veamos con los dos ojos, de modo que es importante autoevaluarse monocularmente, ver si se percibe visión borrosa en alguno de los dos ojos, y hay diferencia de calidad de imagen con cada ojo por separado.

No hay que menospreciar los síntomas de cansancio:

– dolor de cabeza.
– enrojecimiento.
– lagrimeo
– entrecerrar los ojos para ver nítido
– inseguridad para conducir de noche
porque pueden ser un indicativo de que algo no va bien, de que estamos forzando la vista.


Acuda a su OPTICO-OPTOMETRISTA.

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