OPTOMETRIA Y DISLEXIA

DISLEXIA Y VISION

La dislexia es un tema que preocupa a muchos padres, cuando se enteran o le dicen que su hijo padece dislexia, y frecuentemente es tomado como algo muy poco entendido e incluso temido.

DISLEXIA

¿QUE ES LA DISLEXIA?

La dislexia es un trastorno del aprendizaje de la lecto-escritura, que se da en niños que no presentan ningún problema físico, psíquico ni sociocultural. Generalmente es de carácter duradero.

¿CUAL ES EL ORIGEN DE LA DISLEXIA?

La ciencia actualmente cree más en  la hipótesis de que el origen está en un problema en el desarrollo de ciertas regiones del cerebro, que no funcionan como es debido.

Origen de la Dislexia

En 1979, Albert Balaburda (de la Universidad de Harvard) observó unas manchitas en la corteza cerebral de pacientes disléxicos fallecidos. Esas manchitas correspondían a agregaciones de células gliales y neuronas apoyadas en ellas que no habían migrado correctamente durante el desarrollo embrionario.

Cada zona del cerebro tiene una función específica, si las que son útiles e indispensables para la lectura están afectadas, pueden aparecer los síntomas típicos de esta condición.

La hipótesis de Balaburda ha sido posteriormente confirmada en numerosos estudios con modelos animales.

Eraldo Paulesu y numerosos equipos de investigadores de la Universidad de Milán, llevan decenas de años estudiando la actividad cerebral de pacientes disléxicos obteniendo como resultado una disminución de la actividad cerebral y del volumen de sustancia gris en zonas del hemisferio izquierdo. Son zonas que forman parte de la red de lectura que entra en juego al descifrar un texto:

  • Área parieto-temporal izquierda: tiene entre sus funciones, la de analizar las representaciones fonológicas de las palabras.
  • Circunvolución frontal inferior izquierda: esta zona comprende el área de Broca, que interviene cuando se articulan palabras o cuando se conservan en la memoria a corto plazo.
  • Área occipito-temporal izquierda: almacena representaciones ortográficas (se activa al percibir palabras escritas).

Por tanto, las perturbaciones locales de la migración neuronal se traducen en cierta desorganización de la corteza, una menor densidad de sustancia gris y una menor conectividad de la sustancia blanca. La sustancia gris se asocia al procesamiento de información, mientras que la blanca se encarga de retransmitir y coordinar la comunicación entre distintas regiones cerebrales.

Según unas recientes publicaciones. Mikko Taipale, (hace unos 15 años )  de la Universidad de Helsinki y su equipo,  identificaron un primer gen, ubicado en el cromosoma 15, como responsable de estas anomalías.

 Se cree que hay nuevos genes implicados en la dislexia.

¿Y la optometría que papel juega?

Desde siempre, muchas teorías identificaban defectos del sistema visual como causantes de la dislexia pero, como ya hemos visto, se sabe que el origen es otro.

La lectoescritura requiere tanto capacidades neurológicas para identificar lo escrito u oído, como el correcto funcionamiento del sistema visual, de aquí a veces la confusión, pero evidentemente, bloqueos o mejor dicho problemas visuales, pueden dificultar severamente el aprendizaje de la lecto-escritura.

La dislexia puede coexistir con otros problemas de aprendizaje o con disfunciones visuales que pueden dificultar la entrada visual de información.

Algunas de las condiciones que afectan a la lectura y el aprendizaje podrían ser errores refractivos sin corregir o mal compensados, alteraciones acomodativas, problemas binoculares, alteraciones en la motilidad o problemas visuo-perceptivos.

Cualquier persona ante el ejercicio de la lectura tiene que ver una representación escrita (morfemas) con todo lo que este solo proceso implica neuronalmente, después debe codificar la palabra, recordarla e interpretarla, y si lee en voz alta, articularla en sonidos o fonemas.

Si el proceso de codificación de la información está alterado por la dislexia, lo que menos necesita la persona es tener problemas de base para recibir el estímulo por los sentidos.

Por esto último, es importante tener una VISION y una  AUDICION, que funciones correctamente, en estos pacientes.

METODO SVTA, TERAPIA NEURO-OPTOMETRICA.

Marcelo García/ Madhu Khatnani.

Opticos Optometristas comportamentales. Puerto de la Cruz. Tenerife

http://www.visualcentermadhu.com/contacto

CASO PARESIA RECTO SUPERIOR

Manejo optométrico de un caso con paresia del recto superior.

Sr. De 63 años acude a consulta remitido por departamento de oftalmología. Tiene visión doble en distancias medias y lejanas. Es profesor de universidad y tiene mucho estrés en el trabajo. Pasa muchas horas al ordenador  en posturas incómodas. Es diabético.

Paciente comenta que levantando la barbilla ve menos doble. Y si gira la cabeza hacia el hombro izquierdo compensa la desviación.

Rx que usa (usa progresivos):

OD +2.50 / -0.50 X 35                  av:0.7                  avsc: 0.05

OI  +2.50 / -0.75 X 98                   av:0.7                  avsc: 0.3-

Add +2.75

Queratometría:

Od 7.78×7.62              ac:-0.75×7º

Oi  7.63×7.60              ac:-0.25×60º

Nueva rx (subjetivo):

Od  +3.25                                          av:1.5

Oi   +3.00 / -1.00 x 70                       av:1.5               Ojo izquierdo fijador

Add +2.50

Cover Test:

Lejos: 12^ I/D. Hipotropia derecha.

Mayor desviación: dextro-supra

Afectado:   RS del OD

Luces de Worth y Schober: Diplopia combinada. ¡Existe torsión de imagen!

 

Right                                                                                                                Left

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○   ●

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Se le hace sesión de syntonic con Pi Omega en consulta.

Opciones:

  1. 10^ Base up en OD mejora. Se queda leve torsión que habría que trabajar con Terapia visual y fisioterapia.
  2. Lente esmerilada en el OD.
  3. Prismas gemelos base up 5^ para que no tenga que levantar la barbilla.

Recomendaciones:

  • Usar monofocales.

La torticolis aparece para compensar la diplopia que tiene el paciente. Inconscientemente gira la cabeza para evitar ver doble. La posición de la cabeza le da al optometrista información del posible músculo afectado. Las ducciones activas permiten diferenciar entre paresia o parálisis.

Contáctenos: http://www.visualcentermadhu.com/contacto

INSUFICIENCIA DE CONVERGENCIA

texto visión doble

La convergencia es la capacidad que tienen nuestros ojos de apuntar al mismo punto para no ver doble.

punto próximo de convergencia

Si tenemos una insuficiencia de la convergencia, es una incapacidad de mantener esa sincronía, una dificultad para coordinar los músculos oculares. Estaríamos ante una disfunción binocular no estrábica, significa que al mirar un objeto de cerca un ojo estaría fijando y el otro se desviaría típicamente hacia fuera.

Es una alteración muy común en personas jóvenes, y lo más probable que sea en pacientes que no tienen defectos refractivos, que tienen buena agudeza visual y no usan gafas. Pero si no tratamos ésta condición, y el paciente continúa sin hacer caso a sus síntomas:

  • Dolor de cabeza
  • Sueño al leer
  • Lectura lenta
  • No entender lo que leemos
  • Visión borrosa y/o doble
  • Confundir palabras: el/le – al/la –

 El cuadro se puede agravar:

  • Fracaso escolar. Déficit de atención.
  • Abandono de las tareas de cerca.
  • Exceso acomodativo que conlleva el desarrollo de miopía.
  • Frustración, fatiga, agotamiento, y no rendir acorde con las posibilidades.

Para que el sistema visual funcione adecuadamente, debemos usar nuestros dos ojos a la vez de una manera coordinada. Esta capacidad se conoce como trabajo en equipo: Visión Binocular.

En Visual Center Madhu. Centro de optometría comportamental en Tenerife. Puerto de la Cruz. Realizamos exámenes visuales completos que incluyen análisis de la visión binocular para comprobar el rendimiento y la eficacia visual del sistema ocular.

Cada vez que nos fijamos en algo debemos apuntar con los dos ojos con precisión, directamente al objeto de interés. Cada ojo envía una imagen a la parte del cerebro encargada de la visión, esta parte del cerebro llamada corteza visual combina estas dos imágenes para formar una sola. Si estas imágenes son idénticas, el resultado es que se puede ver con claridad y percibir en 3D. Sin embargo, si los dos ojos están enviando información diferente, debido a que no están coordinados, la corteza visual recibirá información diferente y experimentara visión doble.

Para identificar éste problema hay que:

1º. Ser conscientes de los síntomas que tenemos y ser capaces de expresarlos.

2º. Pedir ayuda. Ir al optometrista en busca de solución. Si es optometrista comportamental mejor.

3º. Realizarnos un examen de eficacia visual que dura aproximadamente 45 mins y nos deben valorar el funcionamiento del sistema binocular: acomodación, convergencia, flexibilidad, reservas fusionales, fusión, estereopsis, refracción…

Para tratar éste problema:

1º. El optometrista tras las pruebas valorará y detectará la raíz del problema y dará una solución según los resultados.

2º. En el caso de pautar ejercicios. Se hará terapia visual 1 vez por semana en consulta durante 3-4 meses. El paciente deberá realizar los ejercicios pautados en casa dedicándole 20 minutos diarios.

Centro de Terapia Visual – Optometría clínica avanzada – Baja visión en Tenerife:

http://www.visualcentermadhu.com/contacto

NISTAGMO CONGENITO

imagen nistagmo

esquema de ojosSe entiende por NISTAGMO al movimiento incontrolado y rítmico de los ojos. Será congénito el que aparece en aquella época de la vida de gran inmadurez sensorial y motora (dentro de los primeros seis meses), periodo en el que falta desarrollo de las estructuras corticales relacionadas con el aparato sensorio-motor de los ojos. Fase de la vida en la que no hay binocularidad, trabajando los dos ojos en de forma independiente y sin coordinación alguna, con unas fóveas mal estructuradas, sin existencia del reflejo de fusión, e inmadura participación del cortex, y sin que se hayan establecido aún los cimientos de la binocularidad.

Se trata pues, de un síndrome que encontramos entremezcladas alteraciones motoras y sensoriales. Casi siempre es un nistagmo horizontal, con característica clínica de gran variabilidad en cuanto intensidad y fecuencia. Alguna vez podemos observar distinta la dirección: vertical, oblicuo y/ o rotatorio. También pueden ser pendular o en resorte con la fase lenta de velocidad creciente, aunque lo más frecuente, según Kestenbaum, es que sea «mixto». El nistagmo en resorte puede ser unidireccional, o bidireccional, es decir es para un solo lado o para los dos lados. En el bidereccional existe una zona donde se unen ambas posiciones, que es, precisamente, el lugar en el que se invierte el sentido en el que «bate» el nistagmo, y que corresponde a la zona neutra de bloqueo del movimiento nistágmico, donde será nulo o pequeño.
Una curiosidad: el nistagmo congénito no desaparece al tapar un ojo, pero si en la oscuridad total o al ocluir los dos ojos, y la atención y la fijación aumentan su intensidad.

Marcelo García/Madhu Khatnani.
Optometristas Comportamentales Tenerife.