SINDROME AFECTIVO ESTACIONAL

¿Qué es?

El SÍNDROME AFECTIVO ESTACIONAL, es descrito como una serie de síntomas y signos, que incluyen: Desgano, falta de empatía, dificultad para hacer las cosas diarias, cierto grado de depresión, etc., y como su nombre lo indica es atribuido principalmente a los cambios estacionales.

El SINDROME AFECTIVO ESTACIONAL, tiene una incidencia en todas las personas, pero muchas veces no se tiene conciencia de ello, y se lo adjudicamos a otras cosas como: no sé lo que me pasa, no tengo ganas de nada, tengo que  buscarme alguna motivación,  me faltan vitaminas en el cuerpo, debe ser las preocupaciones del trabajo, etc  ….

luz y color

¿Qué somos?

Tenemos que tener presente, que somos seres energéticos, y como tal,  funcionamos de una forma variada, no lineal, y  que estamos sumergidos en algo que es mucho mayor que nosotros, el cosmos. Somos parte de él, y estamos al igual que todo lo que tiene vida, influidos por sus ciclos.

¿Cómo nos influye el clima?

Uno de estos ciclos muy evidentes son los cambios de estación, que como es sabido es debido al movimiento de traslación de la tierra con respecto al sol. Estos cambios en las estaciones, producen cambios evidentes en la naturaleza, por ejemplo en primavera, todo florece, es crecimiento, esplendor. En el verano, se recogen los frutos, parece que todo llega a su culminación, que todo lo que tenía que desarrollarse, ya lo hizo. En el otoño es como que todo mengua, lo que era radiante en verano, ahora se decolora, se retrae, incluso se secan algunas cosas, y se caen (por ejemplo las hojas de los árboles) y por último en el invierno aparece en toda  regla la contracción, la lentitud de los procesos, aunque parece por ejemplo en las plantas, árboles, que nada cambia, que no hay vida, y sin embargo,  es todo lo contrario, hay múltiples procesos que se están gestando, para seguir los ritmos de la vida, como en otro inicio.

Toda esta introducción es válida, y  tiene su lógica, nosotros como optometristas, y ópticos, estudiamos principalmente  la LUZ, como fenómeno físico y energético que es.

En el SINDROME AFECTIVO ESTACIONAL, aunque estamos refiriéndonos a los cambios debido a las estaciones, es evidente que cada estación tiene una luz característica.

¿Cuál  es el mecanismo que hace que la luz afecte a nuestro organismo, en el llamado SINDROME AFECTIVO ESTACIONAL?

Para contestar a esta pregunta, debemos entender como funcionamos por ejemplo a nivel químico, a nivel glandular.

El sistema nervioso, sabemos puede dividirse a fines prácticos, en tres partes : desde adentro hacia afuera, que es  lo mismo decir, desde lo más simple a lo más complejo o desarrollado.

Lo más básico y primitivo, es el cerebro reptiliano, es el que compartimos con los reptiles y animales inferiores,y está formado por los ganglios basales, el cerebelo y el tronco. En segundo lugar se encuentra el sistema Limbico, formado por tálamo, hipocampo, hipotálamo, amígdala, cuerpo calloso, y mesencéfalo, y es esta parte del cerebro la que reacciona  de manera directa desde el ámbito emocional,  es decir de cómo nos sentimos en relación directa de la luz que impregna a sus estructuras.

Por último está el neocortex , o neocorteza, que es la parte de nuestro cerebro más desarrollada y la que se encarga de las funciones superiores, como el pensamiento, los movimientos voluntarios, las distintas percepciones que llegan a través de todos los sentidos, es lo que nos diferencias de los demás seres vivos.

Podemos afirmar que la amígdala , por ejemplo, es más estimulada en el verano, que en el invierno, y esto ocurre porque la luz de una y otra estación son muy distintas. También va a ser importante la distancia geográfica al ECUADOR, a mayor distancia la luz incidirá con más ángulo, y su energía es menos potente.

Este último que estamos comentando en este artículo, nos explica porqué es una constante en términos de alegría o sensación de ausencia de preocupación en todos los pueblos o personas , que habitan zonas de la tierra donde la luz es mucho más potente, la amígdala por ejemplo, segrega dos sustancias, una antidiurética ( que es la encargada de la emoción del miedo) y la otra es la oxitocina, que es la responsable del afecto.

Por otra parte la serotonina, también es producida en el mesencéfalo, y es un neurotransmisor que puede afectar muchas áreas de nuestro organismo, como por ejemplo: nuestro estado de ánimo, el sistema instestinal,  lo sexual, etc.

¿QUÉ ES LA FOTOTERAPIA?

Todo esto, no olvidemos que es desencadenado, por la luz que recibe nuestro organismo, y como se procesa por nuestro cerebro medio.

La FOTOTERAPIA OPTOMETRICA SYNTONIC, que ya existe hace mas de 60 años, ha investigado como las distintas frecuencias del espectro electromagnético visible, nos afectan de una forma tan notoria. Estas investigaciones han permitido crear y desarrollar tratamientos a base de luz coherente, que mejoran funciones por un lado visuales, controladas por ejemplo por el sistema visceral, como el enfoque y la acomodación,  entre otras, pero además también interviniendo en otras áreas, como la sensación de bienestar, o de alegría, pues no olvidemos de cómo la luz estimula las zonas del cerebro, donde se generan las emociones.

El campo de acción de la FOTOTERAPIA OPTOMETRICA SYNTONIC, es muy adecuada para aliviar los síntomas también del SINDROME AFECTIVO EMOCIONAL.

FOTOTERAPIA OPTOMETRICA SYNTONIC

Queremos aclarar que para nosotros, este terapia con luz, es una herramienta más en la mejora de los tratamientos que hacemos  en estrabismo, ambliopía , disfunciones  visuales en general, problemas de comportamiento, falta de motivación, etc.

 

Visual Center Madhu. OPTICA Y AUDIOLOGIA. Puerto de la Cruz. Tenerife.

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Marcelo Garcia/ Madhu Khatnani.

Optometristas Comportamentales.

CASO COROIDITIS SEROSA CENTRAL

FONDO DE OJO RETINA

MANEJO OPTOMETRICO DE UNA COROIDITIS SEROSA CENTRAL

Varón de 39 años acude a consulta por vista cansada y molestias, nota que ve peor del OI desde hace un par de meses. No usa gafas, comenta que le fluctúa la visión (visión borrosa intermitente). Es guardia civil, ha estado viajando mucho por asuntos de trabajo y se encuentra afectado por la situación política.

Observaciones: Nervioso. Leve hipoacusia.

Subjetivo:

OD 0.00 / -0.25 X 95             AV:1.2              AVSC: 1.5         AVCsc:1.0

OI  0.00 / -0.25 X 95             AV: 0.9–           AVSC: 0.9–      AVCsc:1.0–

PPC: 5/7

Cover test: PPM   6mt      3 Endoforia

40cm   3 Eendoforia

Amsler : Dentro de los límites normales

Ishihara: Dentro de los límites normales

Queratometría :

OD 7.90 x 7.76

OI  7.93 x 7.81

Topografia : Astigmatismo a favor de la regla.

Ducciones y versiones: Dentro de los límites normales

Valoración sensorial:

  • Luces de Worth:
    • Lejos e intermedia y cerca: 4 luces. No suprime

Pupilas: PIRRLA. No Defecto Pupilar Aferente Relativo. Midriáticas y con buen brillo. 

Fondo de ojo: 

FONDO DE OJO RETINA

Diagnóstico:

– Coroiditis Serosa Central en OI. Se le remite a oftalmología.

La coroiditis serosa central, es una enfermedad que provoca la acumulación de líquido debajo de la retina. Se da en pacientes estresados. Se resuelve de forma espontánea.

Contáctenos: http://www.visualcentermadhu.com/contacto

GLAUCOMA Y PRESION OCULAR

GLAUCOMA Y LA PRESIÓN OCULAR.

 

La  presión ocular es importante para tener una buena visión, así como para prevenir la aparición del glaucoma.

 

El ojo, para conservar su función y su forma, necesita mantener una presión intraocular adecuada, ya que sus paredes limitantes no son rígidas, podemos decir que es como una víscera hueca, la cual contiene  dos fluidos, llamados humor vítreo y humor acuoso, ambos transparentes para dejar que la luz refracte, es decir que la atraviese.
 
El humor vítreo es  homogéneo, y generalmente no cambia, y forma la mayor parte del interior del ojo. Todo lo contrario ocurre con el humor acuoso, que está presente en la zona anterior del globo ocular. A pesar de que su volumen es más reducido, sus funciones son más importantes, ya que se genera a través del filtrado de la sangre celular y contiene proteínas y nutrientes, entre otros elementos, y está en constante cambio.
Cuando estos cambios de presión se producen de manera cambiante,  deben resolverse  lo antes posible.
 
dibujo presión nervio óptico
 
Sígnos y síntomas de una presión ocular irregular
La constante generación de humor acuoso mantiene un equilibrio que permite la correcta presión ocular, pues sale del ojo la misma cantidad de líquido que se genera. Los problemas aparecen cuando se rompe ese equilibrio y la tensión ocular supera los valores normales, en torno a 17 milímetros de mercurio (mm Hg).
 
Muchos cambios en el organismo, como por ejemplo el estrés o  lesiones en el ojo son algunas de las  causas que pueden provocar la hipertensión ocular. Lamentablemente, muchos síntomas de una presión intraocular alta no aparecen hasta que surgen problemas más serios, por lo que es importante detectarlos lo antes posible, esto amerita revisarse periódicamentel para evitar sus efectos.
 

Los principales síntomas de una presión ocular alta son:

·         Dolor intenso de ojos y de cabeza
·         Pérdida gradual de visión, generalmente en ambos ojos, aunque a veces pasa inadvertido.
·         Enrojecimiento de los ojos y visión borrosa “acuosa”.
·         Náuseas y vómitos debido al dolor
 
Existen diversos tratamientos para la hipertensión ocular, como medicamentos, que ayudan al ojo a liberar líquido para reducir la presión ocular, cirugía para drenar el ojo, reduciendo la presión y previniendo síntomas y problemas más graves, o betabloqueadores, que ayudan a prevenir la producción de líquido ocular.
 
Hay estudios complementarios a la toma de la presión intraocular, que permiten un diagnostico más certero, estos  estudios son: paquimetría corneal, campimetría y tomografía axial de coherencia óptica (O.C.T.)
Un examen visual de atención primaria minimamente debe incluir la toma de la presión ocular, nosotros además observamos mediante fondoscopia el estado del nervio óptico, los tratamientos deben ser siempre guiados por Oftalmólogos.
 
En el caso de llegar a un estatadío avanzado del glaucoma con pérdida de campo visual, y visión tubular, hay que acudir al optometrista especialista en baja visión para que potencie el resto visual y nos permita realizar una vida normal.

 

Marcelo García/ Madhu Khatnani Visual Center Madhu

FILTROS para DMAE

¿Qué es la Degeneración Macular Asociada a la Edad (DMAE)?

Es una enfermedad degenerativa ocular que afecta al área central de la retina (llamada mácula) en personas mayores de 50 años. La mácula es la responsable de la visión central y de la fijación y por tanto de actividades tan frecuentes como leer, ver la televisión o conducir. 

 
imagen de retina con DMAE
 
¿Qué síntomas produce la DMAE? 

Visión central borrosa, conservándose la visión periférica, alteración en la forma y el tamaño de las imágenes.

 
¿Cómo se diagnostica la DMAE?
Muchos pacientes no se dan cuenta de su problema hasta que la visión se ha hecho borrosa o aparecen alteraciones  visuales como la metamorfopsia.
El oftalmólogo puede detectar la enfermedad en etapas más iniciales.
 
¿Cómo se trata la DMAE?
En general el manejo de la DMAE recae en oftalmólogos especializados en la retina (retinólogos) y el OPTOMETRISTAS especialistas de BAJA VISION trata de potenciar el resto visual.
 
El tratamiento va desde vitaminas, lupas, filtros, prismas, telescopios, inyecciones intraoculares..
 
¿Cómo los OPTOMETRISTAS especialistas en BAJA VISION pueden ayudar?
La adaptación de filtros es fundamental en éstos casos. el tratamiento es más eficaz cuanto menor es la lesión y el tiempo de evolución.
comparación entre retina sana y otra con DMAE
 
LUMIOR 1, 2 Y 3: Este logrado filtro de altísima calidad, produce un aumento de la sensibilidad al contraste, esta función casi siempre está muy mermada en pacientes con DMAE.
Quien la lleva, tiene una sensación del aumento de su agudeza visual. A Los pacientes afectados les molesta los cambios de luz, les cuesta adaptarse de sombra a claridad. Por ejemplo: «salir de un garaje a la calle»
 
Existen también otros filtros para otras patologías: glaucoma, cataratas, Atrofia del nervio optico, retinopatías…
 
Éstos pacientes no deben usar gafas de sol corrientes, ni las que usan el resto de personas que no tienen daño en la retina, porque las lentes solares protegen frente a la radiación UV pero al ser oscuras restan visibilidad. Las personas afectadas de retina necesitan alta protección y alta transmisibilidad, eso significa lentes que protejan pero a su vez que no sean oscuras.
No olviden, para prevenir los efectos nocivos de las radiaciones utilizar la mejor protección óptica y consumir alimentos saludables, así como realizar ejercicio físico.
 
Más información: Visual Center Madhu. C/ Aceviño 4. La Paz. Puerto de la cruz. 922389975

CATARATAS, ¿QUE ES? ¿QUE OCURRE?

imagen cataratas

Se sabe hoy en día que la catarata, es la causa más común de pérdida visual en personas mayores de 40 años.

Con la edad, nuestros ojos experimentan una serie de alteraciones que, en ocasiones, afectan nuestra visión. El cristalino, esa pequeña lentilla que tenemos detras del iris y la pupila, puede llegar a «empañarse», originando lo que se conoce como una catarata.

foto borrosa

Las cataratas son progresivas y al principio apenas notamos sus efectos: nuestra visión se vuelve un poco borrosa, igual que si contemplásemos un cuadro impresionista, las fuentes de luz nos parecen más brillantes y los faros de los coches nos deslumbran cuando conducimos por la noche.
En ocasiones, incluso nos sorprende una mejora pasajera, breve en la visión de cerca, como que podemos leer mejor sin gafas.

SÍNTOMAS TÍPICOS:
– Borrosidad.
– Atenuación en la percepción de los colores.
– Mala o peor visión nocturna.
– Deslumbramiento, o la presencia de halos alrededor de las luces.
– Una especie de visión doble o imágenes múltiples en un ojo o en los dos.
– Cambios más frecuentes en la compensación óptica de las gafas o en las lentes de contacto.
Es importante no generalizar con los síntomas o la gravedad de los mismos, ya que están relacionados con el tipo de catarata que pueda existir.

Los tipos de cataratas según la zona del cristalino más afectado pueden ser:
Nuclear: normalmente asociada al envejecimiento, ocurre en el centro del cristalino.
Subcapsular: se desarrolla en la parte posterior del cristalino, no da síntomas hasta que esté en un estado avanzado.
Cortical: se caracteriza por opacidades blanquecinas en forma de cuña que comienzan en la periferia del cristalino y se adentran en el centro, como si se tratase del radio de una rueda.

Lo que se está observando últimamente es que la catarata está apareciendo a menor edad.

Se han hecho numerosos estudios para relacionar a la catarata con otras cosas además de la edad.
Se sabe que la diabetes, el tabaco, alcohol, los contaminantes ambientales, la radiación ultravioleta, algunos medicamentos (esteroides, diuréticos y tranquilizantes), son causantes o aceleradores de la aparición de esta entidad.

La mejor noticia es que la cirugía de catarata, es bastante segura y da muchas garantías para el paciente.

Recomendamos el uso de filtros especiales, que absorvan la frecuencia de luz azul (muy foto-activa), tanto antes como después de la cirugía, para proteger lo más posible a nuestra retina.

Marcelo García/Madhu Khatnani.
Optometristas Comportamentales.

DESPRENDIMIENTO DE RETINA.

imagen retina

LA RETINA es el tejido sensible a la luz que recubre la parte posterior del ojo. Los rayos de luz se enfocan en la retina a través de la córnea, la pupila y el cristalino.
– La retina convierte los rayos de luz en impulsos eléctricos que viajan a través del nervio óptico hacia el cerebro, donde se interpretan como las imágenes que vemos. Tener una retina saludable e intacta es clave para tener una visión clara.

imagen de retina

El centro de nuestro ojo está lleno de una gel transparente llamada vítreo, la cual está unida a la retina. Ocasionalmente, pequeños grupos de gel o células en el interior del vítreo proyectan sombras sobre la retina, y usted puede ver pequeños puntos, manchas, hilos o nubes que se mueven en su campo de visión, llamados manchas flotantes. A menudo se pueden ver cuando se mira hacia un fondo plano, como una pared o el cielo azul. A medida que envejecemos, el vítreo puede encogerse y tirar de la retina. Cuando esto sucede, usted puede notar algo parecido a unas luces intermitentes, vetas de luz o tener la sensación de «ver estrellas». A esto se le llama «centelleos». Por lo general, el vítreo se separa de la retina sin causar problemas. Pero a veces el vítreo tira con demasiada fuerza y rompe la retina en uno o más lugares. El líquido puede pasar a través de un desgarro de la retina, levantándola de la parte posterior del ojo, en forma similar a la peladura de una pared empapelada. Un desprendimiento de la retina ocurre cuando ésta se separa de la parte posterior de ojo. La retina no funciona cuando se desprende y la visión se vuelve borrosa. También puede ocurrir como consecuencia a un traumatismo.

Los síntomas de un desgarramiento de la retina y un desprendimiento de la retina pueden incluir:
•Un aumento repentino en el tamaño y el número de manchas flotantes, lo que indica que un desgarramiento de la retina puede estar ocurriendo;
•Una repentina aparición de centelleos, indicando una posible primera etapa de desgarramiento o desprendimiento de la retina;
•Una sombra en la periferia (lado) del campo de visión;
•Una cortina gris en movimiento en medio del campo de visión;
•Una disminución repentina de la visión Las personas con las siguientes condiciones tienen un mayor riesgo de tener un desprendimiento de la retina:
• Miopía;
• Cirugía previa de cataratas;
• Glaucoma;
• Lesiones severas en los ojos;
• Desprendimiento previo de la retina en el otro ojo;
• Antecedentes familiares de desprendimiento de la retina;
• Áreas débiles de la retina que pueden ser vistas por un oftalmólogo durante un examen ocular Por todo lo expuesto, recomendamos estar alerta a sus posibles causas, y no dudar de ir al oftalmólogo ante sospecha de que se esté sufriendo un desgarro y/o desprendimiento.

Madhu Khatnani/Marcelo Garcia.

FOTOFOBIA

imagen fotofobia

La sensación de brillantez depende de la sensibilidad actual del ojo, si entramos en un cine, una sala en penumbra, todo nos parece oscuro, poco brillante pero al rato de acostumbrarnos, se va tornando más claro, nos adaptamos. Los bastones son los responsables de la adaptación en condiciones escotópicas (poca luz), y los conos en condiciones fotópicas (luz abundante). Podemos medir la curva de adaptación a la oscuridad y a la luz, tanto en retina central, conos, como en retina periférica, bastones. Sabemos que los bastones son más sensibles a la luz, por eso un foco luminoso es percibido como más brillante cuando estimula la periferia retiniana respecto a la fóvea (Drim 1980). La longitud de onda de la luz también es un factor que afecta a la brillantez. La luz amarilla, de onda media, se percibe más brillante que la luz azul, de onda corta.

En la práctica se utilizan luces rojas para iluminar salas donde se quiere estar a semioscuras, ya que esta luz no se percibe por los bastones y así no es necesario esperar a que se adapten a la penumbra para ver algo, la visión se debe a la acción directa de los conos, que sí son sensibles a esta longitud de onda, sin necesidad de esperas tan largas como las que necesitan los bastones. La percepción de brillantez se relaciona con el tiempo de exposición a la luz y el área de retina estimulada. Los conos y bastones tienen un nivel determinado de sensibilidad, si la cantidad de luz que llega es baja, necesitan más tiempo para que se alcance el nivel de energía necesario para que se estimulen los foto-receptores, de la misma forma que cuando tomamos una foto por la noche, el obturador permanece más tiempo abierto, esto se conoce como ley de Bunsen-Roscoe. La relación matemática de tiempo de exposición e intensidad de la luz necesaria para que se activen los foto-receptores, se conoce como ley de Bloch. Otra relación importante es entre intensidad y magnitud del estímulo. Para estímulos pequeños se cumple la ley de Ricco, al incrementar la intensidad podemos disminuir la magnitud del estímulo. Cuando la magnitud del estímulo es grande, mayor a 10´de ángulo visual, el aumento del área tiene un efecto mínimo, es decir, ante una disminución de la intensidad, un estímulo más grande, necesita de un mayor incremento del área para obtener la misma compensación, es lo que se conoce como ley de Piper. Más allá de 24º de ángulo visual, no se obtiene beneficio al aumentar la magnitud del estímulo y la posible percepción depende sólo de la intensidad. Sabemos que la máxima sensibilidad de la retina, en condiciones ideales de adaptación a la oscuridad y con luz adecuada, es de 6 quantum de luz, este es el umbral mínimo para percibir sensación de brillantez, y corresponde a la estimulación de 6 bastones, uno por cada fotón.

En nuestra práctica clínica, tenemos presente todo lo anterior expuesto para sugerir los filtros adecuados para distintos tipos de actividades que se realizan en condiciones lumínicas muy específicas.

Visual Center Madhu.
Madhu Khatnani/Marcelo García.
Optometristas comportamentales