¿QUE ES LA TERAPIA VISUAL?

METODO SVTA

TERAPIA VISUAL Y PENSAMIENTO VISUAL.

La terapia visual, es un tratamiento para mejorar las potencialidades visuales.

Etimológicamente hablando: terapia: que significa tratamiento, es decir proceso aplicado para solucionar un problema o una disfunción. Visual: nos remonta a unos de los sentidos que tenemos para “percibir” todo lo que provenga del exterior.

Aplicando un poco de filosofía: todo nace del pensamiento, que es una energía psíquica,  y que está detrás de todo, los que intervenimos en los tratamientos o terapias visuales, estamos realizando: un cambio en el PENSAMIENTO VISUAL, que es otra forma de pensar, pero a través de imágenes.

REHABILITACION VISUAL

¿para qué sirve?

Mejorar el PENSAMIENTO VISUAL, permite resolver problemas.

La terapia visual,  o también llamado entrenamiento visual en casos de deficiencia en el procesamiento del desarrollo de la información visual,

es un proceso interactivo que conduce al aprendizaje de nuevas estrategias o métodos para resolver problemas de procesamiento visual en ciertos dominios.

Por ejemplo, al niño con memoria visual pobre no se le puede mandar simplemente que recuerde más eficientemente objetos visuales. Más bien, debe aplicarse una técnica de terapia visual para ayudarle a aprender una estrategia o método para resolver un problema.

Para una mayor comprensión de este artículo, desglosaremos la percepción visual, en sus partes básicas que incluyen:

1 Discriminación visual.

2 Memoria visual.

3 Integración visuo motora.

4 Constancia de la forma.

5 Secuenciación visual.

6 Figura-fondo.

7 Cierre visual.

8 Manipulación visual.

9 Visualización.

Entonces, cuando el niño o el adulto está ante un problema de características visuales, por ejemplo: leer, interpretar un código,  resolver un enigma, entender un tipo de mensaje, etc., echará  mano de todas las habilidades que anteriormente enumeramos, y no de  una  y después otra, sino de forma simultánea, es como si una orquesta se pusiera en marcha.

Este proceso de manejo de herramientas visuales, ocurren en el neocortex visual, y sus características tienen mucho que ver con el fenómeno de la física cuántica, más que con en funcionamiento binario de los ordenadores actuales, que trabajan de forma rápida pero secuencial, en cambio el pensamiento visual entrenado funciona de una forma global, distintas funciones o áreas del cerebro aunque no tenga relación entre ellas, todas participarán de la misma sinfonía funcional.

Otra cosa a destacar en los procesos de terapia visual, es que según el nivel de desarrollo del niño, se entrenan los otros sentidos también, como el auditivo, el táctil, el propioceptivo, incluso el olfatorio, también el vestibular,  pero no de forma aislada sino dirigidos por LA VISIÓN, pues para que lo “nuevo” sea incorporado,  la integración sensorial entre todos sus componentes, actúa como una especie de pegamento, que da una estructura sólida para afrontar los problemas que se presenten más adelante.

En los últimos 20 años, todo esto se está aplicando también en el deporte de alta competición, ya no es ninguna novedad, que la visión es la que dirige el movimiento, la que inicia la acción y la que permite planificación motora, por ejemplo.

Desde hace 13 años, en Visual Center Madhu, contamos con el servicio de terapia visual neurocognitiva, para el diagnóstico y tratamiento de problemas visuales, de neurocognición, potenciamiento de la visión en el deporte, etc.

Marcelo García/ Madhu Khatnani

Ópticos- Optometristas. OPTOMETRIA COMPORTAMENTAL. Optica y Audiologia.

https://www.visualcentermadhu.com/contacto

¿QUÉ ES UN EXAMEN DE EFICACIA VISUAL?

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¿QUIEN HACE LOS EXAMENES DE EFICACIA VISUAL?

Los optometristas comportamentales son ópticos – optometristas, que se han especializado en optometría Clínica Avanzada y terapia visual.

Son neuro-optometristas que se encargan de diagnosticar y tratar problemas binoculares estrábicos o no, problemas de aprendizaje, traumatismos craneoencefálicos, TEA…

Tienen otra filosofía de abordaje, no son tan clásicos, buscan restaurar el sistema binocular sin recurrir tanto a la cirugía, los medicamentos… Nacimos para ser perfectos, si estamos empezando a tener miopía, estrabismo, o cualquier otro problema es porque nos estamos desviando de esa perfección.

¿Por qué? 

El optometrista comportamental busca el por qué de las dolencias, no se centra en los síntomas, busca la causa, el origen.

¿Cómo?

Los optometristas comportamentales hacen uso de técnicas como: fototerapia, gafas, filtros, prismas, terapia visual…

Pero antes hacen un examen de eficacia visual. El examen visual va más allá de comprobar si ve o no ve. Es primordial pero no es lo único.

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EXAMEN  OPTOMETRICO COMPORTAMENTAL: EFICACIA VISUAL

Es el examen de eficacia visual que hacemos habitualmente a bebes, niños, adultos y ancianos.

Se valoran las destrezas  visuales: salud visual, agudeza visual en visión de lejos y cerca, control oculomotor fino, la  acomodación, el  sistema binocular y su estado general en el que intervienen todos los subsistemas, con el objeto de determinar si el rendimiento visual se corresponde con la demanda visual del paciente.

Se recomiendan realizar Exámenes Optométricos (Exámenes de eficacia visual):

  • A los 6 meses de edad: en esta primera evaluación valoramos la integridad y correcto desarrollo de estructuras oculares, y el normal neurodesarrollo de patrones motores gruesos.
  • A los 2-3 años de edad, una vez completada la primera etapa de Desarrollo Motor, andar , saltar y control del equilibrio.
  • los 6 años, una vez completado el último nivel del Desarrollo Motor: adquisición de la lateralidad, base del aprendizaje de la Lectura y Escritura.
  • Revisiones semestrales, a veces anuales, para PREVENIR dificultades escolares, en el deporte  y/o laborales.

La duración del examen de eficacia visual es aproximadamente de 1 hora.

Antes de esta  evaluación, se  realizará un Cuestionario o Historia del Caso detallada, que incluye muchos aspectos del paciente,  para conocer con precisión aspectos de salud, desarrollo, aprendizaje, condiciones ambientales y requerimientos visuales, cuya información será muy determinante, relacionándola con los datos obtenidos en el examen, permitiendo al optometrista hacer un mejor diagnóstico y tratamiento del caso, siempre atendiendo a la génesis del problema.

Marcelo García / Madhu Khatnani.

Opticos-Optometristas Comportamentales. Puerto de la Cruz. Tenerife

EL CONTACTO VISUAL SEGUN LAS CULTURAS

imagen contacto visual

Hola a todos, el tema que tocaremos hoy es un poco distinto a los anteriores, ya que generalmente los artículos que publicamos tienen un carácter más científico.
El de hoy, tiene un tinte más cotidiano, o de curiosidad, ya que de lo que hablaremos es del valor de la mirada o el uso de la mirada según las distintas culturas.

mujer indú

El contacto visual, al igual que otras formas de contacto no- verbal, es diferente según las distintas culturas, por ejemplo en países árabes y de sudamérica el contacto físico entre las personas es mucho más frecuente, y las miradas, por ejemplo, o los contactos visuales, parecen ser  para una persona fuera de esas culturas, muy insistente , incluso penetrantes,  y producen molestias.
Y de forma contraria, para las personas del lugar, las miradas un poco más esquiva de los occidentales u europeos, puede ser interpretados como de falsedad o falta de educación.
Es curioso, que los orientales, consideran de mala educación mirar a la otra persona mientras se conversa.

También  entre las culturas occidentales puede encontrarse diferencias notables. Por ejemplo:los ingleses miran menos a los ojos que los norteamericanos, pero demuestran su interés en la conversación con su fija mirada, mientras que los norteamericanos (estadounidenses) alternan continuamente la mirada de un ojo a otro, ya que para ellos la mirada fija o insistente es signo de atracción sexual.

Para los israelitas, sin embargo, es habitual no sólo mirar fijamente a alguien, si no es hacerlo de arriba abajo.

Este tipo de diferencias, pueden causar inconvenientes en las relaciones sociales entre personas de culturas diferentes, imaginemos a alguien que llega a un país para trabajar y no conoce las costumbres y lenguaje corporal de las personas que allí viven.
Desde el punto de vista estrictamente funcional, la mirada fija o también llamada fijación visual, es un acto fisiológico que existe para extraer la mayor información visual posible de algo, y en muchas afecciones visuales, por falta de un buen desarrollo neurológico, esta mermada, pero la buena noticia, es que como toda función aprendida, puede ser entrenada y mejorada.

Muchas veces en nuestra práctica diaria, nos llegan pacientes, sobre todo con problemas de desarrollo,  a los que les entrenamos esta función, con resultados cada vez mejores.

Marcelo García/Madhu Khatnani
Optometristas Comportamentales
Visual Center Madhu.

¿Qué es la OPTOMETRIA COMPORTAMENTAL?

imagen optometría comportamental


¿QUÉ ES LA OPTOMETRIA COMPORTAMENTAL?
Es una rama de la optometría, especializada en el desarrollo, en el desempeño eficiente y efectivo del sistema visual, en averiguar el origen del problema. No se evalúan sólo los ojos, porque para saber si éstos funcionan bien, hay que saber cómo funciona el resto. La visión es más global, más holística.
VISTA VS VISION
Ver un 100% significa que la agudeza visual (o la vista) de esa persona a 6 metros es clara. Sin embargo decir que un niño tiene una buena visión, o que su visión es perfecta porque vea el 100% de lejos es un concepto erróneo.  Y es que este tipo de examen visual no evalúa otros aspectos tan importantes en la visión como: movimientos oculares, coordinación visual, enfoque, habilidades de percepción visual (memoria visual, discriminación visual, relaciones visuo-espaciales, figura-fondo, etc.), visión de color, campo visual, visión periférica, lateralidad visual… La vista ocurre en los ojos, mientras que la visión es la interrelación entre los ojos y el cerebro. Nacemos con vista, pero la visión se aprende.
¿QUÉ ES LA TERAPIA VISUAL?
Una buena visión requiere que la vista, las habilidades visuales y nuestro cerebro trabajen  de forma coordinada. Cuando no sucede esto, una persona con una vista de 20/20 (AV:1.0) puede experimentar dificultades leyendo, escribiendo o procesando la información.
La terapia visual ayuda al paciente a desarrollar las herramientas visuales necesarias para una buena visión. Se usan dispositivos ópticos/electrónicos y ejercicios para mejorar la conexión ojo-cerebro para que los movimientos oculares sean más fluidos y eficientes. El paciente aprende a procesar correctamente la información visual que recibe el cerebro a través de los ojos.
¿QUIÉN PUEDE NECESITAR TERAPIA VISUAL?
Problemas de aprendizaje: una mala motilidad ocular, con un pobre enfoque y malas herramientas de visualización pueden influir negativamente en la lecto-escritura.
Problemas visuales derivados del estrés: La sociedad de hoy en día, demanda que mucha gente trabaje muchas horas en actividades cercanas: ordenador, tareas, tablets, móviles… Debido a esto, muchos pacientes están experimentando astenopia: ardor, cansancio ocular, dolores de cabeza y/o posturales.
Estrabismos y ojo vago: La terapia visual es muy positiva para éstas condiciones en vez de recurrir a la cirugía refractiva, a los parches o a las gafas.
Rehabilitación visual para casos complejos:traumatismos craneoencefálicos, ictus, Baja Visión, TEA… Un desorden neurológico o un trauma puede afectar a la visión.
Entrenamiento visual deportivo: Los atletas hacen uso de la terapia visual para mejorar: la coordinación ojo-mano, periferia, tiempo de reacción, visión en 3D…
CONVERGENCIA: 

 

Cuando leemos los ojos tienen que moverse hacia dentro y enfocar al mismo punto y así tener una imagen simple.
Si los ojos apuntan delante o detrás del texto, requiere más energía y esfuerzo mantener la fijación, por lo que se montan las letras o hay visión doble.

 

imagen de textos superpuestos
 Direccionalidad:

 

Entender que figuras similares pueden tener significados diferentes cuando están en distinta orientación. 

                                    b     p     q
 

Percepción de formas: 
La habilidad para identificar una forma desde la memoria, identificar qué forma tiene orientación/tamaño diferente, identificar una figura de un fondo o completar una figura incompleta.
dibujos de percepción de formas
 Lapso de reconocimiento:
Los niños que leen rápido a menudo suelen tener un buen cierre visual, velocidad de anticipación, motilidad ocular y buena periferia. Son capaces de reconocer varias palabras a la vez.
 Visualización: Capacidad para crear imágenes mentales
 
imagen de formas geométricas
Motilidad ocular: Capacidad para fijar, seguir un objeto o hacer saltos de un punto a otro.
dibujo de diferentes tipos de mirada
 

DISCAPACIDAD VISUAL

imagen discapacidad visual

Definición: La ceguera legal, es aquella situación en la que el paciente tiene una agudeza visual en el mejor ojo menor o igual al 0.1 o un campo visual menor o igual a 10 grados, desde el punto de fijación.
Profesionales de la visión: Una vez que el paciente ha sido evaluado por el oftalmólogo y que se conoce el valor de la función visual remanente, y se conoce el valor de la función visual remanente se procede a considerar cuáles de las ayudas visuales y no visuales pueden serle útiles en la realización de aquellas tareas para la que la visión que posee no le es suficiente.

imagen de letras en una pared

El óptico- optometrista especializado en baja visión evalúa los aumentos que necesita el paciente y establece la mejor alternativa óptica o electrónica en función, no sólo de los aumentos, sino la distancia de trabajo, del campo visual… que cada tarea requiere.

Posteriormente, el técnico en rehabilitación:
– Si el paciente tiene un buen resto visual, diseñará un programa de rehabilitación visual, analizando con el rehabilitando las características funcionales de su resto visual, para que éste conozca bien sus limitaciones y sus posibilidades, y para que aprenda a manejarlas.

Las principales patologías que causan BAJA VISION en los países desarrollados son:
– Degeneración macular asociada a la edad.
– Miopía degenerativa.
– Glaucoma.
– Retinopatía diabética.
– Cataratas
– Retinitis pigmentaria.
– Desprendimiento de retina.

Soluciones visuales:
Para cerca:
– Microscopios.
– Lupas
– Telemicroscopios.
Para lejos:
– Telescopios
– Lupa televisión
– Dispositivos electrónicos
Para la sensibilidad a la luz, para el contraste y para proteger la retina:
Filtros especiales
Para la visión doble:
– Prismas
Para entrenar la fijación, detección, rastreo y seguimiento:
– Terapia de rehabilitación
Para proteger la retina, estimularla:
Fototerapia optométrica syntonic.
 

NEUROGENESIS Y VISION

imagen neurogenesis
imagen de neurogénesisROMPIENDO PARADIGMAS: Por mi parte he crecido con la idea, de que cuando nacemos poseemos una red neuronal la cual produce en la primera infancia una cantidad importante de neuronas. Y que esa «masa» de tejido nervioso, empezaba a decrecer a medida que pasa el tiempo. La neurociencia, que no es nueva, y que está compuesta por neurocientíficos,los cuales usan el cerebro para estudiar y comprender al cerebro, nos esta aportando muchos datos que derriban paradigmas muy vigentes. Ahora se habla también de NEUROGENESIS, y ¿ que es? Es la formación de NUEVAS NEURONAS EN EL ADULTO !!!, estos descubrimientos se obtuvieron primero en un pájaro ( creo que es el Pinzón macho), el cual en los períodos de gran actividad hormonal, producía nuevas celulas nerviosas. En el ser humano ,tambíén se ha descubierto la formación de nuevas neuronas y podemos decir en que zonas se produce esto: Es en regiones muy próximas al hipocampo y en la zona subventricular. Parece ser que esto de un empujón grande a la esperanza de curar enfermedades degenerativas como el Alzheimner o el Parkinson, aunque esto todavía es muy prematuro aventurarlo. Nosotros, mediante las técnicas y terapias neurocognitivas visuales, ya sabíamos acerca de la PLASTICIDAD CEREBRAL, pero no podemos negar que estamos sorprendidos, pero entusiasmados con estas nuevas noticias que nos da la neurociencia. Todo esto cada vez da más sentido a nuestro quehacer diario, intentando cambiar patrones establecidos que producen en el paciente una disfunción o incapacidad para utilizar y procesar la información de caracter visual. No pararemos de combatir esas frases y pensamientos caducos, que se refieren a la rehabilitación visual como algo que no está demostrado que sirva paa algo, esto dicho generalmente por muchos oftalmólogos, optometristas incluso, o bien que no están debidamente informados de lo que está pasando, y que siguen repitiendo lo que le han enseñado hace tiempo. EL CEREBRO ES UN MICROCOSMOS QUE RESPONDE SORPRENDEMENTE A ESTIMULOS EXTERNOS Y POSEE UNA CUALIDAD DE ADAPTACIÓN CASI INFINITA
Marcelo García/ Madhu Khatnani.
Visual Center Madhu
Optometristas Comportamentales

SOLUCION TRAS TRANSPLANTE CORNEAL

imagen transplante de cornea
M.C.P de 43 años, acude a consulta para la adaptación de lentes de contacto, y evitar así un segundo transplante de córnea. Su último transplante fue hace 18 años. Usa gafas con la siguiente rx:
GAFA DE LEJOS QUE TRAE:                                GAFA DE CERCA:
OD: +4.00 / -9.00 x 40          Av: 0.05                        OD: +7.00 / -9.00 x 40
OI: +0.00 / -4.00 x 171         AV: 0.2                          OI: +2.75 / -4.00 x 171
imagen transplante de cornea

 

          
Diámetro corneal:
OD 10.90
OI   11.00
Primeras pruebas desestimadas:
         Lentes semirígidas de diámetro pequeño 10.40: excesivo movimiento, mal centrado y mucha incomodidad.
         Piggy back: para conseguir esferificar la córnea, era preciso una lente blanda positiva de alta potencia, y sobre ella la LCR, lo que suponía un menor aporte de oxígeno.
         Lentes semiesclerales de diámetro 14.60
Finalmente:
         Las lentes que mejor han resuelto el caso, son las lentes semiesclerales de periferia asférica y toro interno.
o       Las lentes de apoyo mixto (cornea-esclera) y apoyo escleral han ganado popularidad por su permeabilidad a los gases, evitando problemas de hipoxia.
o       Su diámetro grande permite un apoyo sobre la periferia corneal y parte de la conjuntiva, evitando así interferencia con el botón del transplante.
         Previa adaptación de lentes de contacto existe:
o       Opacificación en los 360º del botón del transplante de AO.
o       Zona de tinción por falta de epitelio en el margen superior del botón del OI.
         Dadas las características de la córnea es imposible conseguir un patrón de fluoresceína ideal.
OD                              
OD       8.10 x 7.00   13.8/-0.25  lift STD
El patrón de fluoresceína cerrado es el más aceptable para esta córnea.
Tras 2 horas de uso, se observa leve tinción en las zonas de toque, a las 7 y a las 2h
Sbrx: (-0.50) x 180º         AV: 0.9
  OI                           
OI     7.30×6.10      13.80/-4      lift STD
Tras 2 horas de uso, se observa tinción media a las 11h
Sbrx: (-1.00) x 60º        AV:0.7
Cover test:
         Cover-uncover: no tropia.
         Cover alternante: exoforia
Indicaciones:
         A la hora de colocar la lente de contacto el paciente debe inclinarse hacia abajo, de modo que la cara del paciente quede paralela al suelo.
         Antes de quitar la lente de contacto humectar bien la zona con lágrima artificial.
         Hacer uso de la ventosa para poner y quitar las lentillas.
         Intentar mantener condiciones mesópicas de luz. Usar buenas gafas de sol.
         Evitar el uso de la lentilla cuando sufra de rinitis alérgica.
         Máximo horas de uso al día 4-5h  (repartidas entre mañana y tarde)
         Para cerca usar sobre la lente de contacto unas gafas premontadas.
Síntomas:
         Moldeo corneal muy leve tras retirar las lentes, que queda estabilizado tras 15 minutos. (palabras textuales de la paciente)

 

         Recién colocada la lentilla del OI, molestia en el tercio interno del ojo, del lagrimal hacia abajo, que va disminuyendo con el tiempo. Intentamos solventar este problema, cerrando la periferia, pero se comprometía mucho el aporte de oxígeno.

SINDROME DE DESPLAZAMIENTO LINEA MEDIA VISUAL

imagen cuerda floja

El síndrome de desplazamiento de la línea media visual (VISUAL MIDLINE SHIFT SYNDROME), es un fenómeno si bien poco común, cada vez lo estamos observando más y consiste un hallazgo que tiene causa neurológica y se manifiesta como un error en la estimación de la linea media visual, lo que trae como consecuencia una serie de trastarnos. Este síndrome está muchas veces asociado a hemiplejías y hemiparesias y los pacientes deben compensar esos desajustes, por ejemplo al estar de pie o al caminar compensando con la distribución de su peso. Incluso muchos pacientes caminan como si el piso estuviese inclinado. Los NEURO -OPTOMETRISTAS podemos prescribir unos prismas especiales denominados prismas gemelos, los cuales ayudan a reestablecer el balance visuomotor. Además de estos prismas, hacemos conbinaciones con terapias psicomotoras y terapia visual neurocognitiva para que las mejoras sean mucho más espectaculares. Cuando se produce un desplazamiento de la líneas

imagen de hombre en cuerda floja