TRANSPLANTE DE CORNEA ¿SI O NO?

flap corneal

El registro del primer trasplante de córnea en humano, data del año 1906. Recién en 1940, en la Clínica Barraquer, se realizó en primer trasplante, aquí en España.

¿QUÉ ES?

El trasplante de córnea o queratoplastia, es una operación que se realiza en Oftalmología, desde hace mucho tiempo, y se trata básicamente de la sustitución de una córnea enferma por otra sana.

¿QUÉ PAPEL DESEMPEÑA LA CORNEA EN EL SISTEMA VISUAL?

Para muchos, sin tener en cuenta la lágrima, es la primera lente del ojo, ya que su principal característica es la avascularidad, lo que le otorga transparencia.

Además de ser un medio transparente, su forma la convierte en asociación con el humor acuoso, en un sistema óptico potente, que junto al cristalino, son los principales responsables de convertir las radiaciones divergentes en convergentes para formar una imagen en la retina.

Por esto, es tan importante la integridad del tejido corneal, pues aunque detrás de ella el ojo y las vías ópticas estén sanas, no habrá buena visión, cuando esté comprometida la trasparencia y/o regularidad de la córnea.

El trasplante, puede éste estar indicado por causas, clínicas, ópticas, cosméticas y tectónicas.

CAUSAS CLÍNICAS

Este corresponde al más frecuente de los casos, y puede ser por:

  • Edema corneal pseudofáquico.
  • Edema corneal  afáquico.
  • Distrofia corneal estromal.
  • Endoteliopatías corneales primarias.
  • Ectasias y adelgazamientos.
  • Opacidades congénitas.
  • Queratitis virales/ bacterianas
  • Queratitis asociada a espiroquetas.
  • ulcerativas no infecciosa.

flap corneal

Todos estos trastornos con el paso del tiempo, pueden o bien distorsionar la forma de la córnea, o quitarle transparencia o ambas cosas e incluso puede haber dolor.

CAUSAS ÓPTICAS

Aquí el principal objetivo es mejorar la agudeza visual.

Ectasias en general

CAUSAS COSMÉTICAS

Son indicaciones más teóricas, que prácticas. Se sabe que el trasplante de córnea , no está libre de complicaciones, por lo tanto deben valorarse minuciosamente los beneficios, en equilibrio con los altos riesgos que pueden ocurrir.

Por ejemplo, si tenemos un ojo ciego por una atrofia óptica, que además presenta una córnea opacificada de aspecto blanco, sin dolor, se podría hacer una queratoplastía para mejorar la estética, pero gracias a los avances tecnológicos, también contamos con lentillas terapeúticas cosméticas, siendo una solución mucho más sencilla.

CAUSAS TECTÓNICAS:

Por ejemplo en caso de infecciones corneales severas, los tramatismos, las enfermedades reumáticas, los queratoconos en estadíos avanzados, etc., puede aparecer el  daño y la perforación ocular o un estado previo muy delicado. Entonces muchas veces se opta por el trasplante como una opción verdadera terapéutica para intentar salvar el ojo.

En el área nuestra, el de la Optometría y el de la Óptica, cada vez contamos con más recursos en contactología, no solo existen las lentes semirígidas para problemas corneales, también las hay blandas especiales, para post cirugía de cornea, que regularizan toda la superficie frontal del ojo, para mejorar la agudeza visual. También tenemos a nuestra disposición, lentes semi rígidas de tamaño muy grande que nos permiten una adaptación satisfactoria en casos de grandes irregularidades. Las llamadas lentes esclero corneales, fueron otro avance  de los últimos años, y  nos otorgan la posibilidad de sobrepasar el diámetro corneal, en casos de difícil abordaje con una lente simple. Lo más reciente en avances de contactología avanzada es la lente ICD, y ya hemos realizado algunas adaptaciones exitosas.

También es importar saber que en caso de astigmatismos muy grandes, las medidas corneales pueden ser muy raras, donde es indispensable adaptar a veces una lente bitórica, que se «crea» a partir de unos cálculos físicos-matemáticos, para su posterior  elaboración  y prueba clínica.

Desde hace 13 años, en Visual Center Madhú, adaptamos todo tipo de lentes de contacto, para complementar la valiosa labor de los médicos oftalmólogos, en el manejo de los pacientes aquejados de problemas corneales.

 

Marcelo García/ Madhu Khatnani.

Ópticos Óptometristas Comportamentales.

OPTICA Y AUDIOLOGIA. Puerto de la Cruz. Tenerife.

 

TOPOGRAFIA CORNEAL

topógrafo corneal

Una topografía corneal, es una representación gráfica de la superficie de la cornea, es un mapa en colores que nos da idea de la forma y los detalles de la córnea. Una topografía corneal permite detectar alteraciones oculares y es una herramienta indispensable para hacer contactología avanzada. Para realizar una topografía corneal es necesario un topógrafo.

topógrafo corneal

Se suele hacer una topografía corneal previa cirugía refractiva, previa adaptación de lentes de contacto, o simplemente como examen rutinario para diagnóstico o seguimiento.

La topografía corneal es una prueba indolora, diagnóstica, nada invasiva y rápida.

El resultado de una topografía corneal es una imagen, un mapa de colores en tres dimensiones, que nos va indicar: los radios, la curvatura, la potencia, las irregularidades, el relieve, la elevación, la excentricidad.

Permite al óptico-optometrista:

  1. Determinar la forma de la córnea.
  2. Diagnosticar irregularidades: queratocono, queratoglobo, degeneración marginal pelúcida…
  3. Seguimiento de alteraciones corneales, patologías, cirugías.
  4. Diagnosticar warpage corneales: deformación causada por abusar de las lentillas.

Tengo miopía / hipermetropía /astigmatismo pero no termino de ver bien, ¿Por qué?

Habría que valorar:

  • La graduación.
  • La lágrima: test schirmer, BUT, hilo de fenol rojo…
  • Comprobar los centros ópticos de las gafas.
  • Estudiar la córnea, comprobar si es regular y simétrica. Habría que hacer una topografía corneal.

¿Cómo sé si necesito hacerme una topografía corneal?

Es una prueba que se puede hacer como screening a todo el mundo, independientemente de su motivo de consulta.

Pero en los siguientes casos es una prueba obligatoria:

  • Previa adaptación de lentes de contacto
  • Ortoqueratología: lentillas nocturnas que controlan la miopía.
  • Adaptación de lentes semirígidas, semiesclerales, piggy-back…
  • Control y seguimiento: queratoconos, warpages, cirugía refractiva…
  • Astigmatismos altos y/o irregulares.

Interpretar una topografía corneal no es tarea fácil requiere conocimiento en: fisiología y contactología. La información aparece en un código cromático que requiere interpretación específica por parte del Optico-Optometrista.

En Visual Center MadhuTENERIFE – disponemos de topógrafo para realizar topografías corneales desde nuestros comienzos, para nosotros es una herramienta que nos ayuda a dar un mejor diagnóstico al paciente, un tratamiento más eficaz y así tener más éxito en la resolución de los casos.

http://www.visualcentermadhu.com/instalaciones