PRESBICIA

La presbicia, es decir la pérdida de foco en la visión de  cerca ( por ejemplo: Lectura), se da aproximadamente a los 40 / 45 años de edad y su impacto en la sociedad es importante, ya que la persona a esa edad todavía será muy activa, en cuanto a tareas  diversas se refiere.

Señor que no ve de cerca y se tiene que alejar el texto

Sabemos a ciencia cierta, hoy en día, que la presbicia, se debe principalmente a una pérdida de elasticidad de las células que componen el cristalino, esta última es la lente que tenemos dentro del ojo, cuyo poder refringente positivo, tiene la función principal aportar foco a nuestro sistema óptico/visual, tanto para la visión lejana, como para la cercana.

En referencia a la visión lejana, el cristalino está como en un estado de reposo, siendo como una lente bi convexa, al mirar de lejos sus curvas, que le dan esa forma, se aplanan.

Por el contrario, al mirar objetos pequeños y cercanos, como en la lecto- escritura, por ejemplo, el cristalino se abomba, aumenta su espesor y cambia su poder dióptrico, para hacer “ FOCO”.

Un estudio reciente, utilizando alta tecnología, como la tomografía de coherencia óptica, ha permite “VER”, que ocurre en el músculo ciliar en los pre-présbitas, en comparación con los ya présbitas, decimos esto, porque durante muchos años , se atribuyó la presbicia, a un  problema en el músculo ciliar, más que al esclerosamiento de las fibras cristalinianas.

En el estudio en cuestión, se compararon 24 ojos, sanos y pre-présbitas, con edades promedio de 24 años de edad, contra otro grupo de 20 ojos, también sanos de personas ya présbitas, con edades aproximadas de 45 años.

Los resultados revelaron que cada grupo de población reflejó un aumento significativo en el área del músculo ciliar para cada sector. El incremento máximo en el área del músculo ciliar en el grupo de pre-presbicia fue de alrededor del 30%, y para el grupo de presbicia de cerca del 25%. Aquí, no podemos dejar de lado la convergencia, que se realiza en sincinesia con la acomodación y su influencia, en los datos recogidos.

La conclusión a la que se ha llegado, es que el área anterior del músculo ciliar tiende a incrementarse con la acomodación (siempre acompañada de la convergencia).

El músculo ciliar en los sectores nasal, inferior y temporal en la presbicia parece tener la misma capacidad contráctil que el músculo ciliar pre-presbicia.

Todas estas investigaciones, que se están llevando a cabo, con recursos de alta tecnología, y de gran precisión, están ayudando a  aumentar las evidencias en el conocimiento relativo a la comprensión moderna de la biometría de acomodación y la biomecánica ocular.

Para dejar un mensaje simple  diremos que la presbicia aun no es evitable, y su solución más sencilla, es llevar unas lentes compensadoras para tareas en visión próxima.

Marcelo García / Madhu Khatnani

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Visual Center Madhu. Optica y audiología. Puerto de la Cruz. Tenerife.

 

¿QUÉ ES UN EXAMEN DE EFICACIA VISUAL?

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¿QUIEN HACE LOS EXAMENES DE EFICACIA VISUAL?

Los optometristas comportamentales son ópticos – optometristas, que se han especializado en optometría Clínica Avanzada y terapia visual.

Son neuro-optometristas que se encargan de diagnosticar y tratar problemas binoculares estrábicos o no, problemas de aprendizaje, traumatismos craneoencefálicos, TEA…

Tienen otra filosofía de abordaje, no son tan clásicos, buscan restaurar el sistema binocular sin recurrir tanto a la cirugía, los medicamentos… Nacimos para ser perfectos, si estamos empezando a tener miopía, estrabismo, o cualquier otro problema es porque nos estamos desviando de esa perfección.

¿Por qué? 

El optometrista comportamental busca el por qué de las dolencias, no se centra en los síntomas, busca la causa, el origen.

¿Cómo?

Los optometristas comportamentales hacen uso de técnicas como: fototerapia, gafas, filtros, prismas, terapia visual…

Pero antes hacen un examen de eficacia visual. El examen visual va más allá de comprobar si ve o no ve. Es primordial pero no es lo único.

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EXAMEN  OPTOMETRICO COMPORTAMENTAL: EFICACIA VISUAL

Es el examen de eficacia visual que hacemos habitualmente a bebes, niños, adultos y ancianos.

Se valoran las destrezas  visuales: salud visual, agudeza visual en visión de lejos y cerca, control oculomotor fino, la  acomodación, el  sistema binocular y su estado general en el que intervienen todos los subsistemas, con el objeto de determinar si el rendimiento visual se corresponde con la demanda visual del paciente.

Se recomiendan realizar Exámenes Optométricos (Exámenes de eficacia visual):

  • A los 6 meses de edad: en esta primera evaluación valoramos la integridad y correcto desarrollo de estructuras oculares, y el normal neurodesarrollo de patrones motores gruesos.
  • A los 2-3 años de edad, una vez completada la primera etapa de Desarrollo Motor, andar , saltar y control del equilibrio.
  • los 6 años, una vez completado el último nivel del Desarrollo Motor: adquisición de la lateralidad, base del aprendizaje de la Lectura y Escritura.
  • Revisiones semestrales, a veces anuales, para PREVENIR dificultades escolares, en el deporte  y/o laborales.

La duración del examen de eficacia visual es aproximadamente de 1 hora.

Antes de esta  evaluación, se  realizará un Cuestionario o Historia del Caso detallada, que incluye muchos aspectos del paciente,  para conocer con precisión aspectos de salud, desarrollo, aprendizaje, condiciones ambientales y requerimientos visuales, cuya información será muy determinante, relacionándola con los datos obtenidos en el examen, permitiendo al optometrista hacer un mejor diagnóstico y tratamiento del caso, siempre atendiendo a la génesis del problema.

Marcelo García / Madhu Khatnani.

Opticos-Optometristas Comportamentales. Puerto de la Cruz. Tenerife

CASO DEGENERACION MARGINAL PELUCIDA

Degeneracion marginal pelúcida

SORPRESAS EN LA GRADUACION

La degeneración marginal pelúcida es una alteración de la córnea, una ectasia corneal, como su nombre indica es «marginal», lo cual significa que está lejos del eje visual.

Degeneracion marginal pelúcida

Una paciente de 40 años, se presenta en nuestra consulta para graduarse, dice que su última gafa se realizó hace unos 3 años.

Nota que en el ojo derecho, no ve bien. También nos comenta que es usuaria de lentes de contacto blanda desechables. Nos comenta que cree que está desarrollando una conjuntivitis.

Al hacer todos los exámenes pertinentes, observamos que en el ojo derecho, además de no conseguir una agudeza visual clara y convincente (en el ojo izquierdo sí), notamos un aumento considerable de astigmatismo en contra de la regla.

La paciente, maestra de profesión, nos confiesa que hace solo 2 días dejó, de  portar lentillas, y que nota cierta incomodidad, sobretodo del lado derecho.

Al realizar una retinoscopía, detectamos irregularidades en los medios. La  biomicroscopía con fluoresceína, nos muestra total normalidad.

PLANIFICACIÓN: como no nos quedamos conforme con nuestra refracción, sumado a los síntomas del paciente, el cambio en la medición óptica objetiva, el poco descanso de uso de lentillas, indicamos lágrimas artificiales de alta calidad, y volver a valorar en 48 horas.

Tras lo pactado, volvemos a hacer la refracción en el ojo derecho, y los resultados son casi idénticos a los anteriores, decidimos hacer una topografía corneal.

REVELACION: las topografías nos informan que la paciente tiene una degeneración marginal pelúcida en ambos ojos, con pocas afectación del eje central, esto explicaría la buena agudeza visual que se obtiene en cada ojo con la graduación aérea, aunque la del ojo derecho no sea excelente.

Se pacta cambio de lentes con la nueva graduación, posible adaptación de lentes de contacto semi-rígidas,  y controles semestrales, que incluirán: Topografías, refracción objetiva y subjetiva, biomiscroscopía.

Queremos acentuar, la importancia de un examen  minucioso e integral, para la resolución de los problemas visuales.

Apostar por un profesional enamorado de su profesión, que indague más y llegue a la raíz del problema. No todo es ver bien con gafas, no es lo único, los optometristas comportamentales damos «soluciones visuales».

SOLUCIONES PARA EL QUERATOCONO

La degeneración marginal pelúcida, es difícil de detectar, a menudo se le confunde con un queratocono, se requiere de experiencia e instrumental, si tienes un astigmatismo alto o notas que te varía la graduación muy a menudo, sería conveniente que te realicen topografías y seguimientos anuales.

Siempre esperamos vuestra visita.

Visual Center Madhu.

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Marcelo García/ Madhú Khatnani.

Opticos Optometristas Comportamentales.

¿COMO DETECTAR UN PROBLEMA VISUAL?

Si eres padre te preguntarás: ¿Mi hijo ve bien? ¿Se quejaría si no ve la TV, no?

Si eres profesor te preguntarás: ¿Mis alumnos ven la pizarra?

Y yo te hago las siguientes preguntas:

¿Estás seguro que no se te está escapando nadie? ¿Crees que tus hijos/alumnos ven bien? ¿Rinden bien? ¿Estás observando todos sus comportamientos? ¿Sabes cómo detectar un problema visual?

Un niño cuando nace ve, pero no entiende lo que ve, no sabe si está viendo más o menos, o igual que el del pupitre de al lado, no sabe lo que es normal y lo que no, y por lo tanto no se va a quejar.

Un defecto visual cambia la psicología del paciente:

Miopía: personas introvertidas, les gusta leer, hacer manualidades, letra pequeña…

Hipermetropía: personas extrovertidas, a las que no le gusta sentarse, leer, escribir, les gusta estar al aire libre, letra grande – espaciada…

Si eres padre tienes que convertirte en un auténtico detective, si eres profesor tienes que escuchar a los estudiantes, observar su comportamiento. Te voy a dar algunos ejemplos:

COMPORTAMIENTOPOSIBLE DISFUNCION VISUAL
Salta palabras o frasesMotilidad ocular / coordinación ocular
Lee demasiado despacio o se acerca el textoError refractivo / motilidad ocular
Invierte letras o palabrasLateralidad, direccionalidad, motilidad
Fatiga tras concentración visual mantenidaError refractivo / Flexibilidad acomodativa
Tuerce o guiña un ojo.Coordinación binocular / error refractivo
Entrecierra los ojos, parpadeo excesivoError refractivo
Orzuelos de repetición, picor, ojos rojosError refractivo, alergia, infección ocular
Patoso, se choca con las cosas, mal deportesCoordinación visuo-motora, error refractivo
Confunde similitudes y diferenciasPercepción de formas, velocidad de reconocimiento

Detectar un problema a veces no es tarea fácil. 

Como maestro tienes la responsabilidad y el deber de investigar el por qué de «un alumno le va mal en clase» «se distrae con facilidad» «copia mal de la pizarra» «no le gusta estar sentado» «comete faltas ortográficas»… Involucrarte en el progreso de tus alumnos, te dará satisfacción y te hará mejor profesional.

Como padre tienes la responsabilidad de velar por su salud y bienestar, preocuparte por sus notas, investigar por qué falla en ortografía/matemáticas, o si es malo en los deportes, o no socializa. Preguntarle si tiene signos o síntomas y observar su comportamiento.

Si tienes dudas llévalo a un profesional de la salud visual.

Optica Visual Center Madhu está en el puerto de la Cruz, Tenerife.

¿LE PONGO GAFAS A MI HIJO?

¿LE PONGO GAFAS A MI HIJO?

gafas niño

Eres padre, acabas de salir de la consulta, y te han dicho que tu hijo necesita gafas. Aún no lo asimilas, estás extrañado, ¡cómo no lo habías notado antes!. Y te surgen las siguientes dudas:

  1. Tal vez el óptico /oftalmólogo están equivocados. Para quedarte más tranquilo pide una 2ª opinión.
  2. ¡Mi hijo no se queja de nada! No todos los defectos refractivos deben notarse. Los niños cuando nacen ven, pero no entienden lo que ven, ellos no saben lo que es ver bien.
    1. En el caso de que sea miope: le costará ver las matrículas, la pizarra, los letreros, la TV, tenderá a entrecerrar los ojos.
    2. Si es hipermétrope: le costará hacer tareas de cerca, leer, escribir, unir puntos, tendrá los ojos rojos y acuosos.
    3. Si tiene astigmatismo: picor ocular, parpadeo frecuente, mala visión…
    4. ojo vago: torpeza, mal cálculo de distancias, malo en los deportes…
    5. estrabismo: la mayoría de las veces es evidente
    6. Defectos refractivos combinados de baja cuantía pasan desapercibidos sin sintomatología.

La agudeza visual que debe tener un niño no es la misma que la que debe tener un adulto, por eso el profesional hará pruebas específicas y finalmente valorará si es necesario prescribir o no. Tenemos que partir de las siguientes premisas:

  1. Los niños nacen hipermétropes. Tener hipermetropía hasta los 8 años es totalmente normal y fisiológico. Obviamente depende de la magnitud. Hoy en día, incluso tener hipermetropías fisiológicas a la edad de 8-9 años suele causar sintomatología, porque hoy en día hay más: tareas, móviles, lectura, videojuegos, tablets… Hay que valorar cada caso de forma individual.
  2. Padres miopes, niños miopes. La genética nos persigue.
  3. A los niños les varía la graduación muy rápido. Las revisiones deben ser frecuentes. Cada 6 meses.

CONSEJOS PARA LOS PADRES

  • Como padre, busca el profesional que esté especializado en niños, que empatice con ellos, que no sea una consulta de 3h, y 2h te las pases en la salita de espera y el resto con el niño llorando porque le han dilatado las pupilas. ¡Eso no es un examen!
  • Observa a tu hijo, las posturas que adopta, los gestos que hace, conviértete en un detective.
  • Si crees que desvía un ojito a veces, prueba a sacarle fotos de imprevisto.
  • Cualquier signo o síntoma puede ser revelador. Presta atención si el niño se queja de algo o la maestra hace algún comentario sobre la letra o la atención.

FINALMENTE TE HAS DECIDIDO PONERLE GAFAS A TU HIJO

  • No es el fin del mundo. Es un defecto refractivo, no una enfermedad. Eres su padre, no su enemigo. Estás haciéndolo por su bien.
  • Evita infundirle la aversión que tengas por las gafas.
  • La graduación puede fluctuar, es posible que el OPTOMETRISTA haya decidido no prescribir la totalidad, para favorecer la adaptación. No te olvides de los controles.

FINALMENTE HAS DECIDIDO NO PONERLE GAFAS

  • Es tu hijo, y tú decides. Pero no eres un profesional cualificado que sepa del tema, por mucho que hayas leído en foros.
  • Pide una 2ª y hasta una 3ª opinión. Arriesga 6 meses. Pero si es algo evidente, y varios profesionales coinciden déjate asesorar.
  • Si no te gustan las gafas, piensa en la posibilidad de lentillas.

UNA DISMINUCION EN LA AGUDEZA VISUAL PUEDE PROVOCAR LA ALTERACION EN EL DESARRROLLO DE HABILIDADES MOTORAS FINAS, AFECTANDO A LA INTEGRACION DEL NIÑO Y EL AMBIENTE.

Visual Center Madhu, es un centro de optometría comportamental, especializado en optometría clínica avanzada y terapia visual. Trabajamos con niños y adultos. Estamos en el Puerto de la Cruz. Tenerife.

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¿COMO CONTROLAR LA MIOPÍA?

¿Cómo prevenir el avance de la miopía? La miopía es un defecto refractivo, el paciente se queja de que no ve de lejos, se puede compensar con gafas o lentillas.

Si es un recién nacido o un niño a los padres les suele preocupar que el niño desarrolle miopía en etapas tempranas, si es un adolescente, a los padres les suele preocupar el avance, – el que no pare de aumentar la prescripción- , si es un adulto les suele preocupar las consecuencias de una miopía magna. ¿Qué podemos hacer?

Primero es relevante conocer las estadísticas y las tendencias.  Se sabe que en Asia, precisamente en China, casi el 70 % de los niños que están escolarizados, son miopes. Aquí, en Europa, podemos afirmar que el porcentaje ronda el 35%.

¡SI!, 1 DE CADA 3 NIÑOS EN EUROPA DESARROLLARÁN MIOPÍA EN LOS PRIMEROS 10 AÑOS DE VIDA!!!!

imagen de gafas con imagen nítida
Con gafas no se ve borroso

¿porqué es tan importante prevenir  la miopía o su crecimiento?

Por varias razones:

1: tener miopía o tener más miopía genera dependencia del uso de gafas o lentillas, para ser eficaces en las tareas cotidianas.

2: a nivel anatómico un ojo mas miope, es más largo en su eje antero-posterior, por consiguiente, los tejidos que componen al ojo se estiran, sufren o son propensos a padecer desgarros.

3: desde el punto de vista fisiológico, por ejemplo al cambiar la forma normal del ojo, los sistemas de drenaje, para mantener la presión ocular estable o en valores aceptables, son afectados, y esto  puede dar lugar al glaucoma secundario.

4:  la aparición de patologías evitables, repercute siempre sobre los sistemas de eficiencia de recursos, aumentando el gasto público, favoreciendo el ausentismo de trabajadores o estudiantes.

5: desde un punto de vista psicológico, se  conoce hoy en día, muchos casos de baja autoestima, por el factor estético que induce llevar una corrección óptica de miopía media o alta.

6: existen  razones varias, que son como ramas de un árbol de cada una de las 5 cuestiones  antes descritas. Ejemplo: «niño que no quiere usar la gafa por vergüenza, y su rendimiento en el colegio se ve muy mermado, entra en un estado de depresión, frustración, derivando en problemas de aprendizajes, posible futuro laboral pobre como consecuencia de su escasa formación.»

7: No podemos esconder la parte económica, el uso de gafas conlleva un gasto, tanto mayor, cuanto más alta sea la refracción. Hoy en día se tienen 2 parejas de gafas mínimo que se renuevan cada 2 años y se usan lentillas mensuales con sus correspondientes líquidos.

8: No ver bien genera limitaciones. Un paciente que depende de su gafa, es lo primero que se pone por la mañana al levantarse y lo último que se quita al acostarse. Para las personas que no ven muy bien de lejos hacer deportes, o salir del agua y localizar su toalla, o cualquier otra actividad diaria puede resultar un engorro.

Ahora nos centraremos en lo positivo, todo tiene su lado bueno.

En Optica Visual Center Madhu, aplicamos con gran porcentaje de éxito, (casi 98%), control de miopía en niños. Hay varias alternativas para mitigarla, mientras antes veamos al paciente, más eficiente será el tratamiento.

BUENAS NOTICIAS EN EL CONTROL DE LA MIOPIA

No tengan dudas en consultarnos, estamos en el Puerto de la Cruz (Tenerife).

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¿ESTÁN MIS GAFAS BIEN GRADUADAS?

imagen gafas graduadas

GAFAS  GRADUADAS ¿Me han graduado bien?
¿Notas tu vista más cansada de lo habitual?
¿Te duele la cabeza cuando llevas un rato con las gafas? ¿ves borroso?

  • Es posible que hayas salido descontento de tu revisión oftalmológica, o que al recoger tus gafas te sientas extraño.
  • O que seas usuario de gafas y estés notando síntomas y/o signos que indiquen que algo no va bien.
dibujo sobre no ver bien y el cansancio
1. Si acabas de recoger tus gafas de la óptica, recuerda que el cambiar de montura, cristales y/o graduación requiere un tiempo de adaptación.
2. Si es la 1ª vez que vas a usar gafas, es normal sentirse mareado, raro, extraño, usa tus gafas y date tiempo.
3. ¿Cuánto tiempo? Monofocales: 1 semana. Progresivas: 15 días.
4. Si consideras que tu oftalmólogo te revisó rápido y tienes dudas, pide una 2ª opinión o que en la óptica te comprueben la receta.

Se aconseja una revisión visual anual, que no necesariamente debe conllevar el reemplazo de los cristales de su gafa.

A veces no nos damos cuenta de la merma de agudeza visual porque la visión es binocular, me explico, lo normal es que veamos con los dos ojos, de modo que es importante autoevaluarse monocularmente, ver si se percibe visión borrosa en alguno de los dos ojos, y hay diferencia de calidad de imagen con cada ojo por separado.

No hay que menospreciar los síntomas de cansancio:

– dolor de cabeza.
– enrojecimiento.
– lagrimeo
– entrecerrar los ojos para ver nítido
– inseguridad para conducir de noche
porque pueden ser un indicativo de que algo no va bien, de que estamos forzando la vista.


Acuda a su OPTICO-OPTOMETRISTA.

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